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      呼吸內科學主治醫師考試習題集及答案

      時間:2024-08-19 10:26:18 內科主治醫師 我要投稿
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      2017呼吸內科學主治醫師考試習題集及答案

        A1型題(單個最佳選擇題)

      2017呼吸內科學主治醫師考試習題集及答案

        1.診斷肺炎球菌肺炎,最有價值的是下列哪一項

        A.白細胞總數和中性粒細胞均增高 B.肺部濕性啰音

        C.咳鐵銹痰 D.肺實變體征

        E.痰培養肺炎球菌陽性

        答案:C

        2.慢性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是

        A.缺氧引起肺小動脈痙攣 B.肺小動脈炎

        C.血容量增加 D.血液粘稠度增加

        E.肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使肺毛細血管床減少

        答案:A

        3.下列哪種表現最有利于鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘

        A.肺部干啰音為主兼有少量的濕啰音 B.呼氣性呼吸困難為主

        C.心臟增大伴心尖部S3 D.心率快偶有期前收縮

        E.氨茶堿有效

        答案:C

        4.肺心病的首要死亡原因是

        A.肺性腦病 B.DIC

        C.上消化道出血 D.心律失常

        E.休克

        答案:A

        5.支氣管哮喘的臨床特征是

        A.反復發作陣發性呼吸困難 B. 夜間陣發性呼吸困難

        C.反復發作混合性呼吸困難 D.反復發作吸氣性呼吸困難

        E.肺部有較多的喘鳴伴肺底部濕啰音

        答案:A

        6.肺炎球菌肺炎.炎癥消散后常見的是

        A.肺部遺留纖維化 B. 造成胸膜粘連增厚

        C. 肺組織完全恢復正常 D. 肺泡受損產生局部肺氣腫、肺大泡

        E. 肺間質性改變

        答案:C

        7.慢性肺心病肺動脈高壓形成的最主要原因,也是臨床治療能減輕肺動脈高壓的病理生理主要基礎是:

        A.血液粘稠度增加      B.缺氧引起肺動脈痙攣

        C. 肺小動脈炎        D. 血容量增加

        E. 肺氣腫壓迫及肺泡壁破壞使毛細血管床減少

        答案:B

        8.引起慢性肺心病的病因中,下列哪項最常見

        A.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫 B.肺結核

        C.胸部畸形 D.原發性肺動脈高壓癥

        E.支氣管哮喘

        答案:A

        9.慢性支氣管炎肺氣腫患者出現下列哪項癥狀體征提示并發肺心病

        A.肺動脈瓣區第二心音亢進 B.活動后呼吸困難

        C.劍突下心臟搏動 D.雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

        E.桶狀胸

        答案:C

        10.下列哪種肺炎最易并發肺膿腫

        A.葡萄球菌肺炎 B.克霉白桿菌肺炎

        C.支原體肺炎 D.軍團菌肺炎

        E.病毒性肺炎

        答案:A

        11.關于典型支氣管哮喘的臨床表現,下列哪項描述是正確的

        A.發作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音 B. 進行性呼吸困難

        C. 病情越重哮鳴音越強 D. 雙肺聞及哮鳴音及濕啰音

        E. 發作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

        答案:E

        12.支氣管擴張患者大咯血時,最關鍵的搶救措施在于

        A. 止血 B. 輸血

        C. 吸氧 D. 輸液

        E.保持呼吸道通暢.防止窒息

        答案:E

        13.肺心病心電圖診斷的主要依據為

        A.竇性心律不齊 B. QRS波群低電壓

        C. 左心室肥大 D. 肺性P波

        E. 左心房肥大

        答案:D

        14.下列那種疾病可使殘氣量增加

        A. 特發性肺間質纖維化 B. 肺氣腫

        C. 間質性肺炎 D. 矽肺

        E. 石棉肺

        答案:B

        15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是

        A.動-靜脈樣分流增加 B.肺泡通氣功能障礙

        C.通氣/血流比例失調 D.彌散功能障礙

        E.機體氧耗量增加

        答案:B

        16.下列哪項不是支氣管哮喘的表現

        A. 發作性呼吸困難、胸悶或咳嗽 B.兩肺有廣泛的濕啰音及哮喘音

        C. 呼吸困難發作可達數十分鐘至數天,可經支氣管舒張藥治療或自行緩解

        D. 夜間及凌晨可加劇 E.嚴重發作可有發紺表現

        答案:B

        17.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

        A.大氣道阻塞   B.小氣道阻塞

        C.雙肺哮鳴音   D.桶狀胸

        E.胸片示肺紋理增粗

        答案:B

        18.肺氣腫時,其主要癥狀是

        A.突發性呼吸困難  B.夜間陣發性呼吸困難

        C.心悸   D.紫紺

        E.逐漸加重的呼吸困難,以活動后為重

        答案:E

        19.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑,可能引起

        A.低鉀低氯性堿中毒

        B.代謝性酸中毒

        C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

        D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

        E.稀釋性低鈉血癥

        答案:A

        20.慢性肺心病出現右心衰竭時,以下哪項可能不是心衰的表現

        A.雙肺底濕啰音

        B.肝腫大和壓痛

        C.雙下肢水腫

        D.胸腔積液

        E.肝頸靜脈回流征陽性

        答案:A

        21.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

        A.臥床休息、低鹽飲食

        B.使用小劑量強心劑

        C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

        D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷

        E.積極控制感染和改善呼吸功能

        答案:E

        22.有關慢性支氣管炎診斷標準,咳嗽、咳痰反復發作時間應為

        A.每年發作至少3個月,持續10年以上

        B.每年發作至少1個月,持續2年以上

        C.每年發作至少2個月,持續3年以上

        D.每年發作至少3個月,持續2年以上

        E.每年發作至少6個月,持續4年以上

        答案:D

        23.慢性支氣管炎急性發作期治療,下列各項中不恰當的是

        A.應用敏感抗生素   B.應用祛痰、鎮咳藥物

        C.應用支氣管擴張劑   D.霧化吸入稀釋痰液

        E.菌苗注射

        答案:E

        24.急性肺膿腫最具特征的癥狀是

        A.畏寒高熱    B.呼吸困難

        C.咳大量膿臭痰   D.咳嗽伴咯血

        E.咳嗽伴胸痛

        答案:C

        25.確診肺結核的依據是

        A.結核中毒癥狀   B.血沉增快

        C.結核菌素試驗陽性  D.痰檢找到結核菌

        E.胸部X線片示浸潤性改變

        答案:D

        26.治療成人呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為

        A.持續高濃度吸氧   B.應用呼氣末正壓通氣

        C.持續低濃度吸氧   D.迅速應用糖皮質激素

        E.應用正壓機械通氣

        答案;B

        27.結核菌素試驗陽性反應的原理是

        A.局部炎癥反應    B.抗原抗體復合物反應

        C.速發型(Ⅰ型)變態反應  D.遲發型變態反應

        E.細胞溶解反應(Ⅱ型)

        答案:D

        28.肺結核大咯血時,應采取體位是

        A.健側臥位   B.患側臥位

        C.平臥位   D.俯臥位

        E.坐位

        答案:B

        29.對于特發性肺纖維化急性期患者最有效的治療是

        A.抗感染治療   B.支氣管肺泡灌洗

        C.持續低流量吸氧   D.應用糖皮質激素治療

        E.支氣管擴張劑治療

        答案:D

        30.對間質性肺疾病最有診斷價值的檢查是

        A.肺彌散功能    B.放射核素掃描

        C.胸部CT   D.血清免疫學

        E.肺組織活檢

        答案:E

        31.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關

        A.水腫期    B.消散期

        C.灰色肝變期   D.充血期

        E.紅色肝變期

        答案:E

        32.醫院內獲得性肺炎,最常見的致病菌是

        A.病毒   B.厭氧菌

        C.革蘭陽性球菌  D.真菌

        E.革蘭陰性桿菌

        答案:E

        33.金葡菌肺炎最具特征的X線表現是

        A.肺段實變伴膿腫形成    B.肺實變伴多發性蜂窩樣改變

        C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成   D.多發性肺浸潤

        E.肺段實變伴液氣胸

        答案:C

        A2型題(病例摘要型最佳選擇題)

        34.老年患者突然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰,痰粘稠,磚紅色,膠凍狀,引起感染最可能的病原菌是

        A.克雷白桿菌   B.流感嗜血桿菌

        C.嗜肺軍團桿菌   D.葡萄球菌

        E.銅綠假單胞菌

        答案:A

        35.某患者為慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭合并電解質紊亂、酸堿失衡,下列哪一項血氣分析符合單純呼吸性酸中毒失代償的改變

        A. PaCO2↑ PH↓ 血清氯↑ B.PaCO2↑ PH↓ 血清鉀↑ 氯↓

        C. PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↑ D.PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↓ 氯↓

        E.PaCO2↑ PH↑ 血清鉀↓ 氯↑

        答案:B

        36.某年輕男性患者.勞動時突感右側胸部撕裂樣疼痛,半小時后急診入院。查體:大汗淋漓,呼吸急促,氣管左移,右側呼吸音消失。該患者最可能的診斷為

        A.胸腔積液 B.干性胸膜炎

        C.右側張力性氣胸 D.肺氣腫

        E.大葉性肺炎

        答案:C

        37.60歲,男性,咳嗽咳痰20年,加重2周,昏睡1天,明顯紫紺,呼吸10次/分,心率120次/分,BP 120/80mmHg,PaO2 33mmHg, PH 7.29,最主要的搶救措施是

        A.可拉明靜脈滴注 B.多巴胺靜脈滴注

        C.5%碳酸氫鈉靜滴 D.呼吸機輔助呼吸

        E.β2受體興奮藥噴霧吸入

        答案:D

        38.女性,35歲。喘息、呼吸困難發作1天,過去曾有類似發作史。查體:氣促、發紺,雙肺滿布哮鳴音,心率120次/分,律齊,無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外,還應立即給予的治療措施為

        A.聯合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

        B.聯合應用抗生素靜脈滴注

        C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

        D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

        E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

        答案:C

        39.女性,28歲。既往有先天性心臟病史,持續發熱2周。入院查體:貧血貌,胸骨左緣3~4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫,脾大肋下2厘米,血培養兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛,咯血多次,可能性最大的診斷是

        A.室間隔缺損合并急性心衰

        B.室間隔缺損合并肺部感染

        C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥

        D.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞

        E.感染性心內膜合并肺部感染

        答案:D

        40.男性,62歲,既往有慢性支氣管炎病史l0余年,一周前因感冒后咳嗽加重,查體:神志模糊,兩肺哮鳴音,心率120次/分,血氣分析:pH 7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是

        A.靜脈滴注 B.靜脈滴注毛花苷C(西地蘭)

        C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉 D.靜脈注射速尿

        E.人工通氣治療

        答案:E

        41.男性,60歲,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體:神志清晰,血氣分析:PaO2 30mmHg,PaCO2 60mmHg。吸氧后神志不清,血氣分析:PaO2 70mmHg,PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是

        A.感染加重 B.氣道阻力增加

        C.氧療不當 D.心力衰竭加重

        E.周圍循環衰竭

        答案:C

        42.男性,70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年,冬春季加重。以下檢查結果對診斷肺心病最有幫助的是

        A.心電圖檢查示ST-T改變

        B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV

        C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影

        D.胸部正位X線檢查時心尖上翹

        E.肺功能檢查示彌散障礙

        答案:D

        43.男性,69歲,反復咳嗽、咳痰30余年,活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg,能夠延長其壽命、防止肺動脈高壓發展的最有效的家庭治療是

        A.抗生素控制感染 B.支氣管舒張劑治療

        C.吸入糖皮質激素 D.呼吸機鍛煉

        E.長期家庭氧療

        答案:E

        44.女性,60歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年,加重2周入院。入院時神志清楚,動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg,PaO2 45mmHg.吸入40%濃度氧后,患者呼之不應,查動脈血氣分析示PaCO2 90mmHg,PaO2 75mmHg.患者出現意識障礙的原因是

        A.感染加重 B.氣道阻力增加

        C.呼吸中樞受到抑制 D.腦血管意外

        E.感染中毒性腦病

        答案:C

        45.女性,65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫10年,此次再次發作,呼吸困難加重且伴有紫紺入院,未吸氧。下列血氣結果與之相符的是

        A.PaO2降低,PaCO2升高 B. PaO2正常,PaCO2升高

        C. PaO2升高,PaCO2正常 D. PaO2升高,PaCO2升高

        E. PaO2正常,PaCO2降低

        答案:A

        46.女性,75歲。慢性咳喘20余年,近3年伴有雙下肢水腫,5天來咳喘加重,應用抗生素、利尿劑,效果不著,1天來失眠、煩躁。血氣分析:pH7.35, PaO2 55mmHg,PaCO2 75mmHg,Cl- 80mmol/L.該患者可能的診斷為

        A.代謝性酸中毒失代償

        B.呼吸性酸中毒失代償

        C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

        D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

        E.呼吸性酸中毒代償

        答案:D

        47.女性,60歲,慢性咳嗽、咳痰6年,每年冬季發作,多持續3~4月,近兩周來再次出現咳嗽、咳痰,為白色粘痰,無發熱和呼吸困難。查血常規、尿常規正常,胸片示雙肺紋理增多、紊亂,肺功能:FVC正常,FEV1/FVC正常,FEV1正常,DLCO正常。最恰當的診斷是

        A.慢性阻塞性肺疾病 B.肺結核

        C.支氣管哮喘 D.支氣管擴張

        E.慢性支氣管炎

        答案:E

        48.某成年男性患者的呼吸功能檢查中,下列哪一項結果不正常

        A.呼吸頻率18次/分

        B.潮氣量500毫升

        C.肺活量為3500毫升

        D.時間肺活量第1秒為74%,第2秒為83%,第3秒為95%

        E.每分通氣量為8升

        答案:D

        49.支氣管哮喘患者,持續發作24小時,大汗淋漓,發紺,端坐呼吸,雙肺散在哮鳴音。首選的治療是

        A.654-2靜脈注射

        B.補液+氨茶堿+β2受體激動劑

        C.沙丁胺醇霧化吸入+異丙托溴銨霧化吸入

        D.色甘酸鈉吸入+糖皮質激素

        E.補液+糖皮質激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注

        答案:E

        50.女性,30歲,哮喘急性發作入院。入院查體發現過度通氣體征,與肺氣腫十分相似,此時最好的鑒別方法是

        A.拍攝X線胸片

        B.測定RV、TLC,測定RV/TLC%

        C.給支氣管舒張藥物,待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片,測定RV、TLC

        D.高分辨CT

        E.支氣管鏡檢查

        答案:C

        A3型題(病例組型最佳選擇題)

        男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰14年,多為白色粘痰,每年發作3個月左右,近半年來出現上二、三層樓氣短,為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5×109/L,尿常規正常。

        51.下列檢查中不用作為常規檢查的是

        A.血氣分析 B.肺功能

        C.心電圖 D.胸部X線片

        E.胸部CT

        52.胸部X線片最可能的表現是

        A.雙肺紋理增多、紊亂,伴雙下肺片絮狀陰影

        B.雙上肺纖維索條狀陰影,伴左上肺厚壁空洞

        C.肋間隙變窄,雙肺透亮度降低,心臟擴大

        D.肋骨走向變平,雙肺透亮度增加,橫膈降低,心影狹長

        E.氣管向右移位,左肺可見大片密度增高影

        53.為明確疾病的嚴重程度及監測病情變化,最有價值的檢查是

        A.胸部X線片 B.胸部CT

        C.肺功能 D.血氣分析

        E.磁共振

        答案:51.E 52.D 53.C

        男性,75歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年來間斷加重,伴有雙下肢水腫,一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。

        54.以下檢查對診斷具有重要意義的是

        A.MRI檢查 B.心電圖

        C.腦電圖 D.血氣分析

        E.痰培養

        55.若血氣分析結果示有二氧化碳潴留,以下藥物通常忌用的是

        A.抗生素 B.

        C.地西泮   D.

        E.氨茶堿

        答案:54.D 55.C

        男性,70歲,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持續3~4個月,近2~3年出現活動后氣短,有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛,與呼吸有關,繼之出現呼吸困難、大汗,不能平臥,遂來院就診。

        56.詢問病史的重點應是

        A.胸痛的部位、性質及伴隨癥狀

        B.冠心病、心絞痛病史

        C.吸煙史

        D.近期心電圖檢查情況

        E.近期胸部X線檢查情況

        57.體檢重點應是

        A.肺部啰音   B.心臟聽診

        C.胸膜摩擦音   D.肺下界位置

        E.胸部叩診音及呼吸音雙側對比

        58.以下檢查中最有價值的是

        A.外周血象檢查   B.心電圖檢查

        C.胸部X線檢查   D.血氣分析

        E.超聲波檢查

        答案:56.A 57.E 58.C

        男性,45歲,反復發生夜間呼吸困難1個月,加重一天就診,體格檢查:血壓180/110mmHg,呼吸急促,雙肺散在哮鳴音,雙肺底細濕啰音,心率130次/分。

        59.此患者最需鑒別的是

        A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎

        B.肺心病還是冠心病

        C.支氣管哮喘還是心源性哮喘

        D.雙肺炎癥還是肺間質纖維化

        E.左心衰竭還是ABDS

        60.在沒有確診情況下,不宜使用的藥物

        A.氨溴索   B.氨茶堿

        C.速尿   D.

        E.糖皮質激素

        61.如無法在短期內做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用

        A.   B.氨茶堿

        C.潑尼松   D.痰液稀釋劑

        E.止咳糖漿

        答案:59.C 60.D 61.B

        女,30歲,確診哮喘4周入院,經正規治療病情緩解,僅偶有胸悶,出院時醫生囑咐:

        62.患者應嚴禁用下述哪種藥物

        A.β受體激動劑   B.β受體阻斷劑

        C.抗膽堿能藥物   D.鈣離子拮抗劑

        E.白三烯受體拮抗劑

        63.為鞏固療效,建議患者繼續應用哪種藥物控制氣道炎癥

        A.丙酸倍氯米松氣霧劑   B.異丙托溴銨氣霧劑

        C.特布他林氣霧劑   D.酮替酚

        E.氨茶堿

        答案:62.B 63.A

        男,30歲,平素體健。淋雨后發熱,咳嗽2天,右上腹痛伴氣急、惡心1天。

        64.除考慮急腹癥外,重點鑒別的疾病是

        A.自發性氣胸   B.肺炎鏈球菌肺炎

        C.膈神經麻痹   D.肺梗死

        E.肺結核

        65.體檢應注意有無

        A.腸鳴音   B.右上腹肌緊張

        C.肺部呼吸音   D.肺肝濁音界

        E.上腹部壓痛

        66.首次的治療藥物是

        A.頭孢他啶   B.芐星青霉素

        C.解熱鎮痛藥   D.胃腸道解痙劑

        E.慶大霉素

        答案:64.B 65.C 66.B

        男,45歲,發熱、咳膿痰1周,胸片右下肺背段浸潤陰影,用青霉素治療后體溫稍下降,但痰量增多,為膿血痰,有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現空腔。

        67.治療中需加用

        A.紅霉素    B.甲硝唑

        C.酚磺乙胺(止血敏)  D.祛痰藥

        E.阿米卡星

        68.治療2周后,病人臨床癥狀明顯改善,胸片空腔縮小,抗生素總療程一般宜持續

        A.2周   B.3周

        C.4周   D.6周

        E.8周

        69.如果作體位引流,應采取的體位是

        A.頭低仰臥位   B.右側臥位

        C.左側臥位   D.坐位

        E.頭低俯臥位

        答案:67.B 68.E 69.E

        女,30歲,發熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。兩年來因系統性紅斑狼瘡服用糖皮質激素。體檢:體溫38℃,兩肺無干、濕啰音。胸片:右上葉斑片狀、結節狀影伴有空洞,血沉45mm/h,PPD(5IU)陰性。

        70.診斷應首先考慮

        A.狼瘡性肺炎   B.浸潤性肺結核

        C.纖維空洞性肺結核   D.支氣管肺癌

        E.結節病

        71.PPD試驗結果陰性的解釋哪項是錯誤的

        A.陽性表示曾有結核感染

        B.強陽性可以支持結核感染

        C.陰性可以排除結核病

        D.弱陽性可為卡介苗交叉反應

        E.免疫抑制者常為陰性

        答案:70.B 71.C

        男,30歲,低熱1月余,咳痰帶血五天,三年前患過胸膜炎,X線胸片示左肺尖密度不均陰影,ESR 30mm/h,WBC 8.0×109/L.

        72.為明確診斷,下列哪項檢查最為重要

        A.PPD試驗   B.痰檢抗酸桿菌

        C.痰檢瘤細胞   D.痰細菌培養

        E.胸部CT

        73.需了解下列哪項病史,有助于制定正確治療方案

        A.胸膜炎治療用藥情況

        B.此次病后診斷經過

        C.此前健康體檢情況

        D.青霉素過敏史

        E.家庭有無類似病人

        答案:72.B 73.A

        女,26歲,干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結腫大,OT(1/2000,5u)試驗:腫結直徑16mm,伴水泡。

        74.最可能的診斷是

        A.肺結核    B.結節病

        C.淋巴瘤    D.肺癌

        E.硅沉著病(矽肺)

        75.對該患者如采取短程化療,最佳方案是

        A.INH+SM+PAS,12個月

        B.INH+PAS+TBS1,9個月

        C.RFP+INH,6個月,頭兩個月聯用RFP+INH+PZA

        D.RFP+EMA+PAS,12個月

        E.RFP+PAS,6~12個月,頭2個月加用INH+EMB強化

        76.用何種方式來判斷療效

        A.痰菌轉陰 性  B.血沉正常

        C.胸片病灶消失   D.結核菌素試驗陰性

        E.體溫正常

        答案:74.A 75.C 76.C

        男性,15歲,晨練后突感左胸悶、脹痛,氣促出冷汗。查體:神志清楚,面色蒼白,唇發紺,呼吸26次/分,左上肺叩診呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齊。

        77.最可能的診斷是

        A.心絞痛   B.胸膜炎

        C.帶狀皰疹   D.自發性氣胸

        E.肋間神經炎

        78.對上述患者,為明確診斷最佳輔助檢查應選擇

        A.血常規   B.胸片

        C.胸部B超   D.胸部CT

        E.胸部磁共振

        79.為緩解患者上述癥狀,最佳緊急處理為

        A.氧療   B.抗生素治療

        C.給予鎮靜劑   D.抽氣減壓

        E.給予強心劑

        答案:77.D 78.B 79.D

        患者男,62歲,兩年前診斷肺心病,一周來咳嗽、咳痰、喘息加重,雙下肢水腫,查體:雙肺滿布濕啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高,血氣分析:pH 7.32,PaO2 50mmHg,PaCO2 78mmHg,HCO3- 33mmol/L.

        80.該患者目前不存在下列哪種并發癥

        A.肺部感染   B.心力衰竭

        C.呼吸衰竭   D.呼吸性酸中毒

        E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

        81.關于該患者的治療,下列哪項不恰當

        A.控制感染   B.保持呼吸道通暢

        C.氨溴索祛痰   D.持續低流量吸氧

        E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

        82.根據上述血氣分析結果,本患者應屬于下列哪種酸堿平衡失調

        A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

        B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

        C.呼吸性酸中毒代償

        D.呼吸性酸中毒失代償

        E.代謝性堿中毒

        83.根據上述結果,最首要的治療是下列哪項

        A.氧療   B.呼吸興奮藥

        C.人工通氣   D.積極控制感染

        E.應用利尿劑

        答案:80.E 81.E 82.A 83.C

        女性,23歲,反復發作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年,每年春季發作,可自行緩解。此次又發作1天,癥狀仍持續加重,查體:雙肺滿布哮鳴音,心率88次/分,律齊,無雜音。

        84.該患者的診斷應首先考慮為

        A.慢性支氣管炎   B.阻塞性肺氣腫

        C.支氣管哮喘   D.慢性支氣管炎并肺氣腫

        E.心源性哮喘

        85.對該患者的治療應選用的藥物為

        A.抗生素類藥物   B.α受體激動劑

        C.β2受體激動劑   D.α受體阻滯劑

        E.β2受體阻滯劑

        86.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天,病情無好轉,呼吸困難加重,唇發紺,此時應采取

        A.原有藥物加大劑量再用一天

        B.大劑量丙酸倍氯米松吸入

        C.靜脈滴注頭孢菌素

        D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

        E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松

        87.應用足量解痙平喘藥和糖皮質激素等治療均無效,患者呼吸淺快,神志模糊,血氣分析為:PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg.此時應采取的措施為

        A.高濃度吸氧

        B.甲潑尼龍靜脈滴注

        C.糾正水電解質酸堿平衡紊亂

        D.聯合應用廣譜抗生素

        E.氣管插管人工通氣

        答案:84.C 85.C 86.E 87.E

        B1型題(配伍題)

        A.鐵銹色痰 B.粉紅色泡沫痰 C.膿臭痰

        D.磚紅色膠凍狀痰 E.粉紅色乳狀痰

        88.急性肺水腫

        89.肺炎球菌肺炎

        答案:88.B 89.A

        A.端坐呼吸、氣促 B.心臟擴大、奔馬律

        C.二者均有 D.二者均無

        90.左心衰竭可出現

        91.支氣管哮喘可能出現

        答案:90.C 91.A

        A.肺動脈高壓、右心肥大 B.心臟器質性雜音

        C.兩者都有 D.兩者都無

        92.肺源性心臟病

        93.風濕性心臟病(二尖瓣狹窄)

        答案:92.A 93.C

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