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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：修復(fù)前準(zhǔn)備
口腔修復(fù)，俗稱鑲牙，主要是針對(duì)牙齒缺損、牙齒缺失后的治療工作，如嵌體、全冠、義齒等，也包括利用人工修復(fù)體針對(duì)牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病和頜面部組織缺損的治療，如咬合板、牙周夾板、贗復(fù)體、義眼、義耳、義鼻等。是口腔醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要分支，種植修復(fù)、粘結(jié)修復(fù)、美學(xué)修復(fù)是現(xiàn)代口腔修復(fù)發(fā)展最快的領(lǐng)域，顯著提升了口腔修復(fù)的治療效果和水平。下面YJBYS小編就來(lái)具體說(shuō)說(shuō)修復(fù)前準(zhǔn)備吧。
1.拆除固定修復(fù)體對(duì)于口內(nèi)現(xiàn)存的固定修復(fù)體，如果有以下問(wèn)題時(shí)應(yīng)該拆除。修復(fù)體設(shè)計(jì)、制作不良，影響功能恢復(fù)和組織健康;基牙存在牙周、牙髓、根尖病變;影響整體修復(fù)設(shè)計(jì)需重新修復(fù)者。
2.口腔外科治療包括拔牙和牙槽突、軟組織手術(shù)。
應(yīng)考慮拔除的牙包括破壞嚴(yán)重，無(wú)法長(zhǎng)期保留，無(wú)法修復(fù)或妨礙義齒修復(fù)的牙。如三度松動(dòng)、牙槽骨吸收2/3的牙，無(wú)法利用的殘根、殘冠，無(wú)法進(jìn)行完善牙體牙髓治療、預(yù)后不佳的牙，影響修復(fù)又無(wú)法矯正的錯(cuò)位牙、過(guò)度傾斜牙、過(guò)度伸長(zhǎng)牙等。
拔牙后如果牙槽嵴存在尖銳的骨尖，或形成較大的組織倒凹，牙槽嵴上的增生的軟組織、松軟黏膜組織，影響義齒修復(fù)者應(yīng)手術(shù)去除。
3.牙體牙髓治療可保留的余留牙中存在齲病、牙體缺損(如楔狀缺損)等應(yīng)進(jìn)行牙體充填治療;存在牙髓、根尖病變者應(yīng)進(jìn)行完善根管治療;根管治療不完善者應(yīng)重新根管治療;需調(diào)磨較多，可能造成穿髓或牙本質(zhì)敏感的伸長(zhǎng)牙、傾斜牙，應(yīng)先進(jìn)行牙髓失活和根管充填。
4.牙周治療余留牙的牙周健康對(duì)于保持修復(fù)效果的長(zhǎng)期穩(wěn)定至關(guān)重要。因此在修復(fù)前余留牙應(yīng)進(jìn)行牙周治療，并在以后長(zhǎng)期進(jìn)行牙周維護(hù)治療。牙周治療不只是簡(jiǎn)單的潔治，牙周病患者需接受系統(tǒng)的牙周治療，包括牙周手術(shù)。對(duì)于牙體缺損達(dá)齦緣下較深的牙，需進(jìn)行冠延長(zhǎng)手術(shù)，獲得良好的修復(fù)體邊緣位置和正常的牙周生物學(xué)寬度。
5.正畸治療有些牙列缺損者可以在修復(fù)前采取正畸的方法來(lái)矯正余留牙的傾斜、移位，壓低伸長(zhǎng)牙，關(guān)閉或集中散在牙間隙;也可以正畸矯正深覆合、深覆蓋，調(diào)整合曲線等。
6.口腔黏膜病治療存在義齒性口炎者，需進(jìn)行抗霉治療，用小蘇打浸泡舊可摘義齒，必要時(shí)需停戴。義齒修復(fù)前口腔黏膜的潰瘍、炎癥必須治愈。口腔黏膜其它病損也應(yīng)積極治療，應(yīng)避免修復(fù)操作和修復(fù)體刺激和加重黏膜病變。
7.暫時(shí)義齒修復(fù)牙列缺損患者都希望盡快修復(fù)。但是一般來(lái)說(shuō)，拔牙三個(gè)月后拔牙窩基本愈合，才能進(jìn)行正式修復(fù)。對(duì)于較復(fù)雜的牙列缺損患者，從修復(fù)前準(zhǔn)備到正式修復(fù)完成的過(guò)程需要較長(zhǎng)的時(shí)間，咀嚼、美觀等功能很長(zhǎng)時(shí)間不能恢復(fù)，給患者的生活造成很大不便。因此可以在修復(fù)前準(zhǔn)備階段進(jìn)行暫時(shí)義齒修復(fù)，即在拔牙前取印模，在模型上去除要拔除的牙后制作可摘義齒，拔牙后就可以戴上義齒(即刻義齒)，在一定程度上恢復(fù)咀嚼功能和美觀。
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