皰疹性口腔炎的病情分析及治療注意事項

時間：2024-07-30 20:26:07 口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師我要投稿

皰疹性口腔炎的病情分析及治療注意事項2017

　　皰疹性口炎是一種由單純皰疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病，臨床上以出現(xiàn)簇集性小水皰為特征，有自限性，易復發(fā)。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于皰疹性口腔炎的病情分析及治療注意事項的知識，歡迎閱讀。

　　皰疹性口腔炎的病情分析及治療注意事項

　　病因：Ⅰ型單純皰疹病毒，主要引起皮膚黏膜感染;Ⅱ型單純皰疹病毒感染者病損主要發(fā)生在生殖器和肛門。

　　1、原發(fā)性單純皰疹

前驅(qū)期	有接觸皰疹病損患者史，潛伏期為4～7天，前驅(qū)癥狀較重，可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、肌肉疼痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀，下頜下和頸上淋巴結(jié)腫大，觸痛。患兒流唾液，拒食、煩躁不安。經(jīng)過l～2天后，口腔黏膜廣泛充血水腫，附著齦和齦緣也常出現(xiàn)急性炎癥
水皰期	任何部位皆可發(fā)生成簇似針頭大小的小水皰
糜爛期	主要表現(xiàn)為成簇小水皰，易破，形成大面積糜爛面，潰破后可形成大面積糜爛，上覆黃色假膜
愈合期	整個病程約需7～10天，病后有抗體，但不能防止復發(fā)
人群	多見于6歲以下兒童，以6個月～2歲最多。

2、復發(fā)性皰疹性口腔炎

發(fā)病部位	口唇或接近口唇處
病變特征	① 以多個成簇的皰開始；②損害復總在原先發(fā)作過的位置，或鄰近位置
誘發(fā)因素	誘因包括感染、疲勞、日曬、局部刺激、情緒緊張、胃腸功能紊亂、環(huán)境改變等。
臨床表現(xiàn)	前驅(qū)階段：患者可感到輕微的疲乏與不適，病損區(qū)有刺激、灼痛、癢、張力增加等癥狀。大約在10小時以內(nèi)，出現(xiàn)水皰，周圍有輕度的紅斑。一般情況下，皰可持續(xù)到24時以內(nèi)，隨后破裂，接著是糜爛、結(jié)痂
愈合時間	開始到愈合約10天
愈合表現(xiàn)	不留瘢痕，但可有色素沉著
人群	常見于成人，病程約1～2周。

　　鑒別診斷

　　1. 口炎型口瘡：為散在分布的單個小潰瘍，病程反復，不經(jīng)過發(fā)皰期，潰瘍主要分布于口腔內(nèi)角化程度較差的黏膜處，不造成齦炎，兒童少見，無皮膚損害。

　　2. 三叉神經(jīng)帶狀皰疹：由水痘-帶狀皰疹病毒引起，水皰沿三叉神經(jīng)分布成帶狀排列，不超過中線，疼痛劇烈，愈后一般不再復發(fā)。

　　3. 手足口病：由柯薩奇A16病毒引起，在口腔黏膜、手掌、足底出現(xiàn)散在水皰、丘疹，數(shù)量不等，口腔內(nèi)水皰易破，形成潰瘍。

　　4. 多形性紅斑：一組累及皮膚和黏膜，以靶形或虹膜狀紅斑為典型病損的急性炎癥性皮膚黏膜病，口腔黏膜充血水腫，有時可見紅斑及水皰，皰易破，遺留糜爛面，表面有大量滲出物形成厚的假膜。

　　治療原則

　　1. 全身抗病毒治療：核苷類抗病毒藥和利巴韋林，對于原發(fā)性皰疹性口炎可口服阿昔洛韋200mg/次，5次/日，或者利巴韋林200mg/次，3～4次/日。

　　2. 局部治療：口腔黏膜局部用藥，常使用的制劑有溶液、糊劑、散劑及含片，如復方硼酸溶液、0.1%～0.2%洗必泰溶液含漱，酞丁胺軟膏、阿昔洛韋軟膏局部涂擦，錫類散、養(yǎng)陰生肌散局部使用，葡萄糖酸氯已定片含化等;對于復發(fā)性唇皰疹還可用氦氖激光局部照射。

　　3. 對癥和支持療法：病情嚴重者應臥床休息，進食困難者可靜脈輸液，補充維生素B、C等。

　　4. 中醫(yī)中藥治療。

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