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凝血四項(xiàng)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)
眾所周知，分析前質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中的重要環(huán)節(jié)。凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的諸多影響因素中，標(biāo)本采集這一環(huán)節(jié)占有極大比例。因此正確掌握凝血四項(xiàng)標(biāo)本采集中應(yīng)該注意的一些事項(xiàng)，對保證凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性有著重要作用。下面是yjbys小編為大家?guī)淼哪捻?xiàng)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)的知識，歡迎閱讀。
凝血四項(xiàng)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)1
一、首先，我們先來看影響因素都有哪些：
(一)、與抗凝劑有關(guān)的因素
1、抗凝劑加入試管中過少;
2、從正在輸液的靜脈導(dǎo)管中抽血造成抗凝劑濃度降低;
3、誤用同種但不同濃度的`抗凝劑;
4、血液標(biāo)本量過多;
5、抗凝標(biāo)本誤用普通干燥試管。
(二)、與操作有關(guān)的因素
1、抽血不順利，時間過長，血液已經(jīng)在空針里凝固;
2、試管過多，先后注入順序不對，最后注入抗凝管，造成血液在注射器里已經(jīng)凝固;
3、血液注入試管后未立即輕輕混勻，使部分血液凝集;
4、混勻時間不夠，使血標(biāo)本未與抗凝劑充分混勻。
二、通過以上幾點(diǎn)影響因素可以看出，只要采血時掌握幾點(diǎn)注意事項(xiàng)，不難采集出合格的血液標(biāo)本：
1、叮囑患者處于平靜狀態(tài)，因?yàn)榍榫w激動、劇烈運(yùn)動會引起血漿成分變化(如血小板增多，血凝和纖溶系統(tǒng)被激活致凝固活性增強(qiáng));
2、選用真空采血管(目前絕大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)普及)之凝血四項(xiàng)專用管(藍(lán)色)。需要采集多管血液標(biāo)本時，將凝血四項(xiàng)管作為第一采血管。
3、采用肘部較粗且彈性好的靜脈取血，止血帶不可束縛過緊，束臂時間不應(yīng)超過1 min，禁止用力拍打穿刺部位，回血后應(yīng)立即松開止血帶。
4、穿刺應(yīng)順利，盡量一針見血。
5、采血量應(yīng)以專用管刻度要求為準(zhǔn)(一般為2ml)，不宜過多或過少，影響抗凝比例。
6、采血結(jié)束后應(yīng)立即顛倒混勻5-10次，不可用力猛搖。
7、30分鐘內(nèi)將標(biāo)本送往檢驗(yàn)科，以便及時分離血漿。
凝血四項(xiàng)標(biāo)本采集注意事項(xiàng)2
1、標(biāo)本采集
1.1采集標(biāo)本時，不宜長時間扎止血，靜脈穿刺最好一次成功，否則可能造成血管的損傷或組織因子進(jìn)入血液，使凝血酶形成，加速血液凝固，從而影響凝血實(shí)的凝固時間導(dǎo)致結(jié)果誤差。12抽血不勝利，血液與抗凝劑未充分混勻，血漿中可見微小凝血塊，也可產(chǎn)生誤差。
2、抗凝比例
血量與抗凝劑比例不正確，也會使凝固時間延長或縮短，血液與抗凝劑的比例減少，造成凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間顯著延長，采集標(biāo)本時加血液量應(yīng)與管外的2定量指示處平衡，如果比例發(fā)生改變時將凝血時間造成延長或縮短，抽血后必須立即顛倒混勻，否則標(biāo)本出現(xiàn)部分反應(yīng)導(dǎo)致凝血因子消耗或激活以致凝固時間延長或縮短。
3、離心速度
離心速度不同也會導(dǎo)致凝血結(jié)果異常，標(biāo)本的溶血、脂血卻會對凝血結(jié)果造成影響以3000G速度離心15in作為對照，實(shí)發(fā)現(xiàn)標(biāo)本離心5in、10in時PT、APTT縮短與對照組有顯著差異，而FIB、TT結(jié)果影響無顯著性。當(dāng)離心時間15in時，四組結(jié)果均無常影響。
說明離心時間對測質(zhì)量至關(guān)重要，若離心時較短，就不可能使標(biāo)本達(dá)到乏血小板血漿的水平，血小板的數(shù)量和功能肯定會血漿凝固時間造成影響。
由于有醫(yī)療單位受設(shè)備條件限制，在測時需將離心后的血漿從采血器具移至塑料測定杯中進(jìn)行測定，轉(zhuǎn)移血漿對結(jié)果是否存在影響呢？實(shí)證明：血漿轉(zhuǎn)移后所測得結(jié)果明顯比用原采血器離心分離后直接上機(jī)測的時間延長。
據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道血漿PH的.改變是凝固時間延長的主要原因，血漿從采血器中移出，由于標(biāo)本定量減少與空氣接觸面積增大，使CO2更容從血漿溢出，從而使血漿PH升高，導(dǎo)致其凝固時間延長。此外，測定杯的不光滑表面又會激活血液中的凝血因子。致使測定前即已消耗掉了部分凝血因子。這也可能是測定時間延長的原因之一。
4其它影響因素
標(biāo)本采血時最好用第二管抗凝血，測定最好在采血后即刻完成。因血液離體即開始變化，如在室溫下放置超過2小時，易使凝血因子對熱不穩(wěn)定，隨溫度增高和放置時間延長凝血因子活性逐漸喪失，使PT、APTT測得凝固時間延長，TT縮短。
所以標(biāo)本的存放和放置時間的長短對凝血因子的消耗而導(dǎo)致辭結(jié)果的不同。目前，凝血實(shí)已廣泛應(yīng)用到血栓與止血性疾病的診斷，冶療療效的觀察及病人術(shù)前，術(shù)中也凝血傾向的監(jiān)測等諸多方面，其實(shí)結(jié)果的準(zhǔn)確性顯著得到至關(guān)重要，我們通過實(shí)得出，要保證凝血實(shí)結(jié)果的準(zhǔn)確性，做到測方法的標(biāo)準(zhǔn)化是一個不容忽視的問題。
科的操作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，標(biāo)本采集2小時內(nèi)測完成，不然，測定結(jié)果的不準(zhǔn)確會導(dǎo)致臨床診斷和治療。人員要持有以病人為中心的態(tài)度，準(zhǔn)確的為臨床醫(yī)師提供可靠數(shù)據(jù)。
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