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血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則及解釋2017
血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞--紅細(xì)胞(俗稱(chēng)紅血球)，白細(xì)胞(俗稱(chēng)白血球)、血小板。通過(guò)觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的血常規(guī)復(fù)檢規(guī)則及解釋?zhuān)瑲g迎閱讀。
一、國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專(zhuān)家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則
1.新生兒：(1)復(fù)檢條件：首次檢測(cè)標(biāo)本;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
2.WBC、RBC、Hb、PLT、網(wǎng)織紅細(xì)胞(Ret)：(1)復(fù)檢條件：超出線(xiàn)性范圍;(2)復(fù)檢要求：稀釋標(biāo)本后重新測(cè)定。
3.WBC、PLT：(1)復(fù)檢條件：低于實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的儀器線(xiàn)性范圍;(2)復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)進(jìn)行。
4.WBC、RBC、Hb、PLT：(1)復(fù)檢條件：無(wú)結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：①檢查標(biāo)本是否有凝塊，②重測(cè)標(biāo)本，③如果維持不變，用替代方法計(jì)數(shù)。
5.WBC：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
6.WBC：(1)復(fù)檢條件：3天內(nèi)Delta值超限，并<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
7.PLT：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
8.PLT：(1)復(fù)檢條件：Delta值超限的任何結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
9.Hb：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果<70g/L或>其年齡和性別參考范圍上限20g/L;(2)復(fù)檢要求：①涂片鏡檢，②確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。
10.平均紅細(xì)胞體積(MCV)：(1)復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的首次結(jié)果<75fl或>105fl(成人);(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
11.MCV：(1)復(fù)檢條件：24小時(shí)以上的成人標(biāo)本>105fl;(2)復(fù)檢要求：①涂片鏡檢觀察大紅細(xì)胞相關(guān)變化，②如無(wú)大紅細(xì)胞相關(guān)變化，要求重送新鮮血標(biāo)本，③如無(wú)新鮮血標(biāo)本，報(bào)告中注明。
12.MCV：(1)復(fù)檢條件：24h內(nèi)標(biāo)本的Delta值超限的任何結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。
13.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)：(1)復(fù)檢條件：≥參考范圍上限20g/L;(2)復(fù)檢要求：檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細(xì)胞。
14.MCHC：(1)復(fù)檢條件：<300g/L，同時(shí)，MCV正�；蛟龈�;(2)復(fù)檢要求：尋找可能因靜脈輸液污染或其他標(biāo)本原因。
15.RDW：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果>22%;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
16-22條為白細(xì)胞分類(lèi)的復(fù)檢規(guī)則：
16.無(wú)白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)(DC)結(jié)果或DC結(jié)果不全：(1)復(fù)檢條件：無(wú)條件復(fù)檢;(2)復(fù)檢要求：人工分類(lèi)和涂片鏡檢。
17.中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Neut#)：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果<1.0x10e9/L或>20.0x10e9/L;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
18.淋巴細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Lym#)：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果>5.0x10e9/L(成人)或>7.0x10e9/L(<12歲);(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
19.單核細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Mono#)：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果>1.5x10e9/L(成人)或>3.0x10e9/L(<12歲);(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
20.嗜酸粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Eos#)：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果>2.0x10e9/L;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
21.嗜堿粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Baso#)：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果>0.5x10e9/L;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
22.有核紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(NRBC#)：(1)復(fù)檢條件：首次出現(xiàn)任何結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
23條為網(wǎng)織紅細(xì)胞的復(fù)檢規(guī)則：
23.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)(Ret#)：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果>0.10x10e9/L;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
24-41條為可以提示的復(fù)檢規(guī)則：
24.懷疑性報(bào)警[不成熟粒細(xì)胞(IG)/桿狀核中性粒細(xì)胞(Band)報(bào)警提示除外]：(1)復(fù)檢條件：首次成人結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
25.懷疑性報(bào)警：(1)復(fù)檢條件：首次兒童結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
26.WBC結(jié)果不可*報(bào)警：(1)復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警;(2)復(fù)檢要求：①確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求并重測(cè)標(biāo)本，②如出現(xiàn)同樣報(bào)警提示，檢查儀器，③如需要，進(jìn)行人工分類(lèi)。
27.RBC碎片：(1)復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
28.雙形RBC：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
29.難溶性RBC：(1)復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警;(2)復(fù)檢要求：①檢查WBC直方/散點(diǎn)圖，②根據(jù)實(shí)驗(yàn)室SOP證實(shí)Ret計(jì)數(shù)是否正確，③涂片鏡檢是否有異常形態(tài)的紅細(xì)胞。
30.PLT聚集報(bào)警：(1)復(fù)檢條件：任何計(jì)數(shù)結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：①檢查標(biāo)本是否有凝塊，②涂片鏡檢估計(jì)PLT數(shù)，③如PLT仍聚集，按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。
31.PLT報(bào)警：(1)復(fù)檢條件：除PLT聚集外的PLT和MPV報(bào)警;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
32.IG報(bào)警：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
33.IG報(bào)警：(1)復(fù)檢條件：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
34.左移報(bào)警：(1)復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警;(2)復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。
35.不典型和(或)變異Lym：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
36.不典型和(或)變異Lym：(1)復(fù)檢條件：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
37.原始細(xì)胞報(bào)警：(1)復(fù)檢條件：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
38.原始細(xì)胞報(bào)警：(1)復(fù)檢條件：3-7天內(nèi)WBC的Detal值通過(guò)，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。
39.原始細(xì)胞報(bào)警：(1)復(fù)檢條件：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果;(2)復(fù)檢要求：涂片鏡檢。
40.NRBC報(bào)警：(1)復(fù)檢條件：陽(yáng)性報(bào)警;(2)復(fù)檢要求：①涂片鏡檢，②如發(fā)現(xiàn)NRBC，計(jì)數(shù)NRBC，重新計(jì)算WBC結(jié)果。
41.Ret：(1)復(fù)檢條件：散點(diǎn)/直方圖異常;(2)復(fù)檢要求：①檢查儀器狀態(tài)是否正常，②如吸樣有問(wèn)題，重測(cè)標(biāo)本，③如結(jié)果維持不變，涂片鏡檢。
二、國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專(zhuān)家組推薦的41條自動(dòng)CBC和DC復(fù)檢規(guī)則專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)釋義
1.涂片鏡檢(slidereview)：指將血涂片進(jìn)行瑞氏染色后，用顯微鏡檢觀察各種血細(xì)胞形態(tài)，尤其是CBC自動(dòng)計(jì)數(shù)的報(bào)警陽(yáng)性細(xì)胞，但無(wú)需分類(lèi)計(jì)數(shù)。
2.人工分類(lèi)(manualdifferentail)：指將血涂片進(jìn)行瑞氏染色后，用顯微鏡進(jìn)行人工分類(lèi)100或200個(gè)有核細(xì)胞，并計(jì)算各類(lèi)有核細(xì)胞所占百分率。
3.Detalcheck定義：指同一患者連續(xù)兩次檢測(cè)結(jié)果間的差異，用以判斷因標(biāo)本等錯(cuò)誤引起結(jié)果的偶然誤差。
4.Detal限：可由實(shí)驗(yàn)室自行根據(jù)患者生物學(xué)變異、標(biāo)本采集時(shí)間和自動(dòng)分析儀的分析特征制定。(各大醫(yī)院暫設(shè)Detal限30%)
5.Detal值通過(guò)和超限：前者指最近自動(dòng)分析儀所得結(jié)果與前次結(jié)果的差異小于所規(guī)定的限定值;后者則指二次結(jié)果的差異超過(guò)所規(guī)定的限定值。
6.陽(yáng)性和陰性detal：其分別指最近自動(dòng)分析儀所得結(jié)果與前次結(jié)果的差異超過(guò)所規(guī)定的限定值的高限和低限。
7.Detal值超限后所采取的措施：國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢專(zhuān)家組尚未制定自動(dòng)CBC與DC的Detal限，但當(dāng)其超過(guò)所制定的Detal值，應(yīng)采取建議的措施。
8.IG/Band報(bào)警提示除外：指如遇IG/Band，參見(jiàn)復(fù)檢規(guī)則第32-34條。
9.如需要，進(jìn)行人工分類(lèi)：指根據(jù)實(shí)驗(yàn)室和臨床需求判斷是否進(jìn)行人工分類(lèi)。
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