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2017婦產科主治醫師考試強化試題及答案
試題一：
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.屬于羊水過多的指標是
A. 羊水指數小于18cm
B.羊水指數大于18cm
C.羊水指數小于16cm
D.羊水指數大于16cm
E.最大羊水池深度大于6cm
2.關于羊水過多正確的是
A. 容易合并子癇前期
B. 畸形胎兒多為男嬰
C.容易感覺到胎動
D. B型超聲檢查價值不大
E.常發生在患心臟病的孕婦
3.關于急性羊水過多正確的是
A. 多發生在妊娠晚期
B.胎心聽診清楚
C. 自覺癥狀輕微
D.下肢及外陰水腫發生率不高
E.容易發生早產
4.疑神經管缺損的羊水過多孕婦，有意義的檢查項目是
A. 血雌三醇值
B.血hCG值
C.血甲胎蛋白值 0.血胎盤生乳素值
E.羊水L/S比值
5.關于慢性羊水過多正確的是
A. 常并發胎盤早剝
B. 胎兒畸形多見，無腦兒居多
C自覺癥狀嚴重
D. 破膜后易發生臍帶脫垂
E.多發生在妊娠20～24周
6.羊水過多孕婦娩出的新生兒，容易發生
A. 先天性膈疝
B.肺不張
C.先天性食管閉鎖
D.胎糞性腹膜炎
E.出生前感染性肺炎
7.超聲診斷羊水過少的標準是羊水指數
A. ≤5cm
B.≤3cm
C.≤8cm
D.≤10cm
E.≤12cm
8.羊水過多合并胎兒畸形的處理錯誤的是
A. 經腹羊膜腔穿刺放出適量羊水后注入依沙吖啶引產
B.高位人工破膜放羊水，每小時500ml緩慢流出
C.破膜放羊水時總量不受限制
D.破膜后12小時仍無宮縮，予催產素引產
E.放羊水后慎防休克
9.羊水過多合并正常胎兒的處理正確的是
A. >37周，壓迫癥狀嚴重者行羊膜腔穿刺放羊水
B.羊水穿刺可每2周做一次
C.吲哚美辛不能治療羊水過多
D. 妊娠未達預產期行人工破膜
E.一次性放羊水量不超過1500m1
10.羊水過少的處理錯誤的是
A. 孕中晚期羊水過少可行羊膜腔灌注法
B.若妊娠足月，應盡早破膜
C. 剖宮產可降低圍生兒病死率
D.羊水過少確診后，一律剖宮產
E.多次羊膜腔輸液可致絨毛膜羊膜炎
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
11. 28歲已婚婦女，停經37周，腹脹、行動不便一周，加重一天。檢查見孕婦半臥位，腹部明顯膨隆，皮膚張力大，胎心140次/分，遙遠，胎位不清。B超檢查最大羊水池深度llcm，胎兒外觀無畸形。胎盤Ⅲ級，正確的處理方法是
A. 臥床休息、口服鎮靜劑
B.人工破膜，終止妊娠
C. 口服吲哚美辛
D.B型超聲定位穿刺放羊水，延長孕周
E.低鹽飲食
12.25歲已婚婦女，停經25周，腹脹、行動不便2周，加重三天。檢查見孕婦半臥位，腹部明顯膨隆，皮膚張力大，胎心140次/分，遙遠，胎位不清。B超檢查羊水指數24cm，胎兒外觀無畸形。胎盤Ⅱ級。不正確處理方法是
A. 人工破膜，終止妊娠
B.口服吲哚美辛
C. 臥床休息、口服鎮靜劑
D.放羊水后應用宮縮抑制劑延長孕周
E.低鹽飲食
13.34歲已婚婦女，停經26周，胎動減少1天。檢查宮高20cm，胎心132次/分，子宮敏感性高。B超檢查羊水指數4cm，胎兒外觀無畸形。不正確處理方法是
A. 臥床休息
B.住院觀察，密切檢測胎心胎動
C. B型超聲定位行羊膜腔內灌注生理鹽水
D.大量飲水
E.低鹽飲食
14.34歲已婚婦女，停經41周，胎動減少3天，下腹陣痛2小時。檢查宮高29cm，胎心140次/分。B超檢查羊水指數5cm，胎兒外觀無畸形，胎心電子監護檢查CST陽性。正確處理方法是
A. 臥床休息
B. 人工破膜觀察羊水
C.住院觀察，密切檢測胎心胎動
D.剖宮產
E.縮宮素引產
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題15—17)
23歲已婚婦女，停經38周，胎動減少3天。檢查宮高28cm，胎心132次/分，子宮敏感性高，輕微刺激即可誘發宮縮。胎心電子監護檢查子宮收縮時出現晚期減速。 15.該孕婦目前重要的輔助檢查于段是
A. 仔細四步觸診
B.重復胎心電子監護
C.住院觀察
D. B型超聲檢查
E.尿雌三醇、胎盤生乳素檢測
16.本例最可能的診斷是
A. 羊水過少
B. 羊水過多
C. 正常妊娠
D. 臍帶繞頸
E.足月孕臨產
17.本例的最佳處理是
A. 吸氧
B.住院觀察，密切檢測胎心胎動
C.刮宮產
D.人工破膜觀察羊水
E.縮宮素引產
A4型題(病歷串型最佳選擇題)
(問題18～21)
25歲已婚婦女，停經32周，腹脹、行動稍困難2周。檢查見孕婦平臥位，腹部膨隆。宮底劍突下2指，宮高32cm，腹圍100cm，胎心140次/分，遙遠，胎位不清。
18.本例最可能的診斷是
A. 羊水過少
B. 正常妊娠
C. 羊水過多
D.雙胎
E.巨大兒
19.為明確診斷，最重要的輔助診斷方法是
A. 胎心電子監護
B. 胎動計數
C. 血AFP檢查
D. 人工破膜
E.B型超聲檢查
20.若診斷為羊水過多，對孕婦的影響有
A. 產后出血發生率增加
B.易發生心臟病
C. 易發生糖尿病
D. 急產發生增加
E.沒有影響
21.著B超檢查胎兒正常，本例最恰當的治療方法是
A.立即人工破膜
B.盡量延長孕周，必要時羊膜腔穿刺減壓
C.剖宮產
D.胎兒宮內輸血
E.縮宮素靜脈滴注引產
B型題(配伍題)
(問題22～23)
A. 吸氧
B.縮宮素靜滴
C. 硫酸鎂靜滴
D.人工破膜
E.立即剖宮產
22.25歲初產婦，妊娠39周，B超檢查顯示羊水指數為5cm，胎兒發育正常骨盆測量正常，首選的處理方法是
23.一羊水過少產婦，在產程觀察中發現有胎兒窘迫表現，宮口開大2cm，先露-2cm，除外胎兒畸形后，首選的治療方案是
試題二：
A1型題(單句型最佳選擇題)
1.雙卵雙胎的特點正確的是
A. 胎兒死亡率高于單卵雙胎
B.兩個胎兒體重懸殊
C.有發生雙胎輸血綜合征的可能
D.發生率低于單卵雙胎
E.兩胎囊間的中隔由兩層羊膜和兩層絨毛膜組成
2.與雙胎妊娠關系不大的項目是
A. 氯米芬
B.缺鐵性貧血
C. 產后出血
D.早產
E.子宮破裂
3.單卵雙胎的受精卵分裂極少發生在
A.桑葚期
B. 晚期胚泡
C. 原始胚盤形成后
D.羊膜囊形成后
E.受精卵著床時
5.關于雙胎妊娠錯誤的是
A. 容易并發妊娠期高血壓疾病
B.容易發生前置胎盤
C.容易發生胎盤早剝
D. 容易發生產后出血
E.容易發生過期妊娠
6.雙胎妊娠時第一胎兒娩出后錯誤的措施是
A. 采取措施盡快娩出第二胎兒
B. 應立即行陰道檢查，查明第二胎兒胎位
C. 定時聽取胎心率
D.保持縱產式，固定胎兒位置
E.應立即斷臍，防止第二胎兒失血
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
7.25歲初產婦，雙胎妊娠，第一胎兒為單臀先露，娩出的新生兒2600g，Apgar
評分8分。陰道檢查發現第二胎兒為肩先露，破膜后上肢脫出，胎心144次/分，有
力規律，本例恰當的緊急處理應是
A. 給予子宮收縮劑
B.行內轉胎術
C.行外轉胎術
D.行剖宮產術
E.脫出的上肢送回官腔
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題8—10)
36歲初產婦，曾有不孕癥病史，孕1產0，孕38周，因陣發性腹痛、見紅入院，宮高40cm，腹圍126cm，B型超聲提示雙頂徑10.2cm，單胎，羊水指數20.6cm。孕期曾行糖耐量試驗正常。
8. 該孕婦應高度懷疑
A. 先兆早產
B.妊娠期肝內膽汁淤積癥
C. 妊娠期糖尿病
D.巨大胎兒
E.胎兒畸形
9.該孕婦的分娩方式應選擇
A. 直接行剖宮產終止妊娠
B.經陰道試產，經充分試產，無法經陰道分娩則行剖宮產術
C. 經陰道試產，必要時陰道助產
D.根據孕婦要求，可行陰道試產
E.根據孕婦要求，可行陰道助產
10.該孕婦產后最易發生的并發癥是
A. 產褥感染
B.胎盤植入
C. 胎盤滯留
D. 產道損傷
E.產后出血
B型題(配伍題)
(問題11—14)
A. 雙卵雙胎
B.雙絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎
C.單絨毛膜雙羊膜囊單卵雙胎
D.單羊膜囊單卵雙胎
E.聯體雙胎
11.雙胎妊娠在桑葚期復制應是
12.雙胎妊娠在羊膜囊形成后復制應是
13.雙胎妊娠在原始胚盤形成后又復制應是
14.雙胎妊娠在晚期胚泡期復制應是
[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.B 羊水指數>18cm為羊水過多的診斷標準。
2. A 羊水過多容易合并子癰前期。
3. E 急性羊水過多容易發生早產。
4.C 可疑神經管缺損的羊水過多孕婦，有意義的檢查是血甲胎蛋白值。
5.D 慢性羊水過多時破膜后易發生臍帶脫垂。
6. C 羊水過多孕婦娩出的新生兒，容易患的疾病是先天性食管閉鎖。
7. A 運用超聲診斷羊水過少的標準是羊水指數≤5cm。
8. C 羊水過多合并胎兒畸形破膜放羊水時應緩慢，防止胎盤早剝。
9.E 羊水過多合并正常胎兒一次性放羊水量不超過1500ml。
10. D 羊水過少，若羊水嚴重胎糞污染，無胎兒畸形，短期內不能陰道分娩者行剖宮產。
11. B 本例診斷為急性羊水過多，無明顯胎兒畸形，已足月，孕婦癥狀明顯應考慮終止妊娠。
12. A 本例診斷為急性羊水過多，無明顯胎兒畸形，未足月，故應盡量延長孕周，不應終止妊娠。
13. E 本例診斷為羊水過少，無明顯胎兒畸形，沒必要低鹽飲食。
14. B 本例診斷為羊水過少，無明顯胎兒畸形，已足月，應人工破膜觀察羊水。
15.D 本例應懷疑為羊水過少，故應行B型超聲檢查明確診斷。
16. A 本例具備了羊水過少的臨床特征。
17. D 本例診斷為羊水過少，無明顯胎兒畸形，已足月，胎心電子監護檢查子宮收縮時出現晚期減速。應及早人工破膜觀察羊水，若羊水胎糞污染，應剖宮產結束分娩。
18. C 本例具備了羊水過多的臨床特征。
19. E B型超聲檢查是判斷羊水量最重要的輔助檢查方法。可測量羊水指數和羊水平段。
20.A 羊水過多，子宮肌纖維過度伸展，可致宮縮乏力，產后出血發生率增加。
21.B 該孕婦為慢性羊水過多，胎兒無畸形，盡量延長孕肉，必要時羊膜腔穿刺減壓。
B型題 。
22.D 本例考慮羊水過少，已足月，可先行人工破膜短期觀察。
23.E 本例診斷羊水過少已臨產，合并胎兒宮內窘迫，短期不能經陰道分娩，故選擇剖宮產。
A型題
1.E 發生率約占2/3，比單卵雙胎妊娠多一倍;兩個胎兒體重近似;不會發生雙胎輸血綜合征;胎兒死亡率低于單卵雙胎。
2.E 雙胎妊娠與促排卵藥物應用有關。雙胎妊娠的并發癥有貧血、早產、產后出血。子宮破裂少見。
3.C 原始胚盤形成后又復制者，將形成聯體兒，極少見;桑葚期復制者，每個胎兒有各自的胎盤、羊膜和絨毛膜，約占l/3;在晚期胚泡期復制，兩個胎兒有共同的胎盤和絨毛膜，但有各自的羊膜囊，約占2/3;在羊膜囊形成后復制，兩個胎兒共有一個胎盤，共存在一個羊膜腔內，占1%～2%。
4.A 以頭一頭即雙頭先露最常見。
5.E 容易發生早產而不是過期妊娠。
6.A 通常在20分鐘左右第二胎兒娩出。
7.B 只能行內轉胎位術，最終以臀位助產分娩。
8.D 該孕婦宮高、腹圍及胎兒雙頂徑均明顯大于同齡孕婦，羊水指數提示有羊水過多，因此高度懷疑巨大胎兒。
9.A 該孕婦為高齡初產婦，且有不孕癥病史，故應放寬剖宮產指征，且體檢及B超均提示巨大胎兒，因此應選擇直接行剖宮產終止妊娠較為合適。
10.E 產后出血是巨大胎兒終止妊娠后最常見的并發癥，因此生產時應做好預防工作。
B型題
11.B 12.D 13.E 14.C