婦產科主治醫師考試《妊娠生理》考試題及答案

2017婦產科主治醫師考試《妊娠生理》考試題及答案

　　考試題一：

　　1.哪項不是真骨盆的主要標記(D)

　　A.骶岬   B.坐骨棘  C.恥骨弓  D.髂骨

　　2.未生育過的成年婦女，其子宮大小、子宮腔容積分別為(C)

　　A.7cm×5cm×3cm,10ml B.8cm×6cm×4cm,10ml

　　C.7cm×5cm×3cm,5ml D.5cm×4cm×2cm,5ml

　　3.子宮峽部的下界為(A)

　　A.組織學內口  B.解剖學內口  C.解剖學外口  D.以上都不是

　　4.維持子宮于正常位置，主要依靠(B)

　　A.子宮韌帶   B.子宮韌帶及盆底組織支托

　　C.腹肌收縮力和膈肌收縮力  D.膀胱﹑直腸支托

　　5.月經周期為32日婦女,其中排卵時間一般在(C )

　　A 本次月經來潮后 14日后左右 B.本次月經干凈后14日左右

　　C.下次月經來潮前14日左右 D.兩次月經周期中間

　　6.屬于雌激素的生理作用是( B)

　　A 降低妊娠子宮對催產素的敏感性 B.使子宮內膜增生

　　C.使宮頸粘液減少變稠,拉絲度減少 D.使陰道上皮細胞脫落加快

　　7.屬于孕激素的生理作用(A )

　　A 使增生期子宮內膜轉化為分泌期 B.促使子宮發育及肌層變厚

　　C.使乳腺管增生 D.是陰道上皮細胞增生,角化

　　8.關于雌激素,孕激素的周期性變化,下列那項正確?(D )

　　A 雌激素有一個高峰 B.孕激素有兩個高峰

　　C.孕激素在排卵前2日出現一陡直高峰 D.以上都不是

　　9.絨毛膜促性腺激素(HCG)于妊娠期間分泌量達高峰的時間是(B )

　　A.妊娠5～7周 B.妊娠8～10周 C.妊娠11～13周 D.妊娠14～16周

　　10.臍帶中的靜脈有(D )

　　A.4根 B.3根 C.2根 D.1根

　　11.初孕婦自覺胎動,多數開始于(C )

　　A.妊娠14～16 B.妊娠16～18周 C.妊娠18～20周 D.妊娠20～22周

　　12.關于胎兒心音,下列哪項正確(A )

　　A.初孕婦在妊娠18～20周經腹壁可聽及 B.為單音

　　C.妊娠24周后,在胎兒肢體側聽得最清楚 D.胎心率與孕婦心率近似

　　13.診斷早孕最可靠的依據是(D)

　　A.基礎體溫曲線高溫相已18日 B.尿妊娠試驗陽性

　　C.黃體酮試驗無陰道流血 D.B型超聲檢查見圓形光環,內為液性暗區

　　14.早期妊娠輔助診斷哪項最可靠( C)

　　A 妊娠試驗陽性 B.黃體酮試驗陽性

　　C.停經5周后B型超聲可顯示囊胚 D.停經后體溫升高持續18日不見下降

　　15.最常見的胎先露是(A )

　　A.頭先露 B.臀先露 C.肩先露 D.復合先露

　　16.頭先露中最常見的先露是( D)

　　A.額先露 B.面先露 C.前囟先露 D.枕先露

　　17.右枕前位時胎兒的枕骨在母體骨盆的( C)

　　A.左前方 B.右后方 C.右前方 D.左后方

　　19.妊娠期血量的改變哪項是正確的( D)

　　A.妊娠期總血量增加45% B.血量增加是指血漿增加少于紅細胞增加

　　C.妊娠期出現血液濃縮 D.血色素大于10克/dl以上為生理性貧血

　　20.妊娠婦女睡眠時應(C )

　　A.平臥位 B.半臥位 C.左側臥位 D.右側臥位

　　21.妊娠20周末子宮底高度在(A )

　　A.臍下一橫指 B.臍上一橫指 C.臍下二橫指 D.臍上二橫指

　　22.胎頭銜接是指胎頭(C)

　　A.胎頭進入骨盆 B.胎頭平坐骨棘

　　C.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面以下 D.胎頭枕額徑進入骨盆入口

　　23.子宮頸口開全是指(B )

　　A.宮口開大4cm B.宮口開大10cm C.宮口開大8cm D.宮口開大8~10cm

　　24.臨產的標志(D )

　　A.見紅、規律宮縮、宮口不開 B.規律宮縮、破膜、胎頭下降

　　C.見紅、破膜、規律宮縮 D.規律宮縮、伴胎頭下降、宮口擴張

　　25.哪項是初孕婦洗腸的指征(D )

　　A.第二產程 B.臀位 C.陰道流血、流水、頭浮 D.宮口開大4cm

　　26.新生兒重癥窒息得分是( D)

　　A.5分 B.4～5分 C.6～7分 D.≤3分

　　27.關于枕左前位分娩機制,下列哪項正確( C)

　　A.胎頭矢狀縫銜接在骨盆入口左斜徑上 B.內旋轉動作完成于第一產程初期

　　C.胎頭降至陰道外口出現仰伸動作 D.胎頭娩出后,枕部向右旋轉90度

　　28.先兆臨產較可靠的征象是( B)

　　A.假臨產 B.見紅 C.胎兒下降感 D.胎動活躍

　　29.關于正常分娩的臨床表現,下列哪項正確(A )

　　A.初產婦臨產后胎頭多已入盆 B.胎膜破裂多在第二產程期間

　　C.產婦屏氣用力標志宮口開全 D.生理縮復環多在平臍部位看到

　　30.下列哪項不是胎盤剝離征象(D )

　　A.宮底升高 B.宮體變硬呈球形 C.陰道少量出血 D.于恥骨上壓子宮下段臍帶回縮

　　31.新生兒娩出后,首先應( B)

　　A.用各種刺激使大聲啼哭 B.使呼吸通暢 C.無呼吸者給予呼吸興奮 D.臍帶結扎

　　32.下列哪項不是新生兒評分的指標(D )

　　A.心率 B.呼吸 C.肌緊張 D.體溫

　　33.新生兒窒息(重度)Apgar評分是( B)

　　A.0～2分 B.0～3分 C.0～4分 D.1～5分

　　34.某初產婦，停經50天出現陰道少量出血，伴輕微下腹痛。婦科檢查發現，該產婦宮頸口關閉，子宮增大，約孕50天大小，妊娠試驗陽性.該孕婦最可能的診斷是(C )

　　A.難免流產 B.不全流產 C.先兆流產 D.完全流產

　　35.對于不全流產孕婦，一經確診，護士需(B )

　　A.讓孕婦休息  B.及時做好清除宮內殘留組織的準備

　　C.減少刺激   D.加強心理護理，增強保胎信心

　　36.輸卵管妊娠最常見的部位是(B )

　　A.輸卵管間質部 B.輸卵管壺腹部 C.輸卵管傘端 D.輸卵管峽部

　　37.護士在對輸卵管妊娠患者進行護理評估時，下列描述正確的是( D)

　　A.患者月經過期，說明患者有停經史

　　B.陰道后穹隆穿刺術陰性說明不存在輸卵管妊娠

　　C.陰道流血量不多，說明腹腔內出血量也不多

　　D.血壓下降、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯是患者病情發展的指征

　　38.診斷前置胎盤較安全可靠的方法是(D )

　　A.陰道檢查  B.肛門檢查  C.放射線檢查  D.B型超聲檢查

　　39.對前置胎盤患者進行產科檢查，下列敘述錯誤的是(A )

　　A.胎方位清楚  B.先路高浮 C.宮頸抬舉痛明顯 D.子宮大小與停經月份一致

　　40.關于前置胎盤病人的護理，下列敘述錯誤的是(D )

　　A.絕對臥床休息，左側臥位 B.間歇或持續吸氧

　　C.維持血容量 D.可以肛查，禁止陰道檢查

　　考試題二：

　　1.對于陰道炎的癥狀，下列哪項組合是正確的

　　A.滴蟲性陰道炎——豆渣樣分泌物

　　B.念珠菌性陰道炎——泡沫狀分泌物

　　C.慢性宮頸炎——膿性分泌物

　　D.細菌性陰道炎——血性分泌物

　　E.老年性陰道炎——黏液樣分泌物

　　【答案】:C

　　【解析】:考察陰道炎和宮頸炎的臨床表現。滴蟲性陰道炎分泌物典型特點為稀薄泡沫狀，外陰陰道假絲酵母菌病陰道分泌物典型特點為干酪樣白帶或豆渣樣白帶。細菌性陰道炎白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，黏度很低。老年性陰道炎白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色。慢性子宮頸炎主要癥狀為陰道分泌物增多，多數呈乳白色黏液狀，也可為淡黃色膿性。

　　2.下列哪一項關于老年性陰道炎不正確

　　A.常見化膿菌感染

　　B.用堿性溶液沖洗陰道

　　C.陰道上皮糖原含量減少

　　D.可加用己烯雌酚局部治療

　　E.伴血性分泌物時應做防癌普查

　　【答案】:B

　　【解析】:考察老年性陰道炎的病因和治療原則。老年性陰道炎常見于婦女絕經后，因卵巢功能減退，雌激素水平降低，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起炎癥。治療原則：增加陰道內酸度，抑制細菌生長;增加陰道抵抗力，全身用藥可口服尼爾雌醇或小劑量雌激素。

　　3.女54歲，陰道分泌物增多，診斷為老年性陰道炎，其典型白帶是

　　A.白色黏液狀

　　B.灰黃色泡沫狀

　　C.白色凝乳狀

　　D.灰色膏狀

　　E.黃水狀

　　【答案】:E

　　【解析】:考察老年性陰道炎的臨床表現。老年性陰道炎白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，伴嚴重感染時白帶可呈膿性，有臭味。

　　4.女52歲，外陰瘙癢陰道分泌物增多，診斷為老年性陰道炎，下列正確的是

　　A.常見于絕經前的婦女

　　B.陰道壁常有較深的潰瘍

　　C.合并感染征象應肌注青霉素

　　D.白帶呈豆渣樣

　　E.窺陰器檢查陰道有散在出血點

　　【答案】:E

　　【解析】:考察老年性陰道炎的臨床表現。老年性陰道炎常見于絕經后的婦女，癥狀有白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，伴嚴重感染時白帶可呈膿性，有臭味。黏膜有表淺潰瘍時，分泌物可為血性，有的病人可有點滴出血，可伴外陰瘙癢、灼熱、尿頻、尿痛、尿失禁癥狀。

　　5.患者，54歲，絕經5年，陰道膿血性分泌物伴有外陰瘙癢3周余。婦科檢查：陰道黏膜呈萎縮狀，伴有充血糜爛。宮頸刮片未發現惡性腫瘤細胞。擬診為老年性陰道炎。關于此患者的治療護理不妥的是

　　A.指導用酸性溶液恢復陰道的自凈作用

　　B.老年性陰道炎頑固病例可口服尼爾雌醇

　　C.可用大劑量雌激素陰道給藥增強局部防御能力

　　D.保持外陰部清潔、干燥

　　E.發現異常及時到醫院檢查

　　【答案】:C

　　【解析】:考察老年性陰道炎的治療原則。老年性陰道炎患者應增加陰道內酸度，抑制細菌生長，用0.5%醋酸或1%乳酸陰道灌洗，每日1次，灌洗后局部應用抗生素;增加陰道抵抗力，全身用藥可口服尼爾雌醇或小劑量雌激素;局部用藥可陰道涂抹雌激素軟膏。乳腺癌和子宮內膜癌病人慎用雌激素制劑。

　　6.患者，56歲，已婚，絕經6年，因陰道分泌物增多3個月來院就診，診斷為老年性陰道炎。關于本病，下列哪一項說法不恰當

　　A.由于卵巢功能衰退，雌激素降低所致

　　B.只見于絕經后的老年女性

　　C.主要表現為白帶增多，陰道黏膜有散在小出血點

　　D.治療原則是增加陰道抵抗力及抑制細菌生長

　　E.雌激素治療有效

　　【答案】:B

　　【解析】:考察老年性陰道炎的臨床表現。老年性陰道炎常見于自然絕經及卵巢去勢后婦女。

　　7.女53歲，斷經4年發現有血性白帶2個月，除外惡性腫瘤后常見于

　　A.宮頸糜爛

　　B.宮頸息肉

　　C.子宮內膜炎

　　D.輸卵管炎

　　E.老年性陰道炎

　　【答案】:E

　　【解析】:老年性陰道炎癥狀是白帶增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，伴嚴重感染時白帶可呈膿性，有臭味。黏膜有表淺潰瘍時，分泌物可為血性，有的病人可有點滴出血，可伴外陰瘙癢、灼熱、尿頻、尿痛、尿失禁癥狀。

　　8.女54歲，外陰瘙癢陰道分泌物增多，診斷為老年性陰道炎，主要病因是

　　A.盆底組織張力下降

　　B.手術損傷陰道壁

　　C.雌激素水平下降

　　D.不良的生活習慣

　　E.長期慢性的炎癥

　　【答案】:C

　　【解析】:考察老年性陰道炎的病因。絕經后的婦女、手術切除卵巢后或盆腔放射治療后，卵巢功能減退，體內雌激素水平降低，陰道上皮萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原減少，致使陰道的自凈作用減弱，病菌易入侵陰道，引起炎癥。

　　9.女55歲，老年性陰道炎，醫生為增強患者的陰道抵抗力，常選用

　　A.1%乳酸溶液陰道灌洗

　　B.小劑量雌激素局部用藥

　　C.大劑量敏感抗生素口服

　　D.1：5000高錳酸鉀坐浴

　　E.活血化淤中藥會陰熱敷

　　【答案】:B

　　【解析】:考察老年性陰道炎的治療原則。增加陰道抵抗力，可陰道涂抹小劑量雌激素，或口服尼爾雌醇。

　　10.女37歲，因白帶增多就診，診斷為細菌性陰道炎，白帶特點為

　　A.灰黃色泡沫狀

　　B.膿血性

　　C.稀薄黃水樣

　　D.灰白色稀薄有惡臭味

　　E.白色稠厚呈豆渣樣

　　【答案】:D

　　【解析】:考察細菌性陰道病的臨床表現。細菌性陰道炎主要表現為陰道排液增多，有惡臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，黏度很低。有時有泡沫，系厭氧代謝產生的氣體所致。檢查陰道黏膜無明顯充血的炎癥表現，但白帶增多，檢查無滴蟲、真菌或淋菌。

　　11.女44歲，慢性盆腔炎患者，下列不屬于臨床表現的是

　　A.下腹痛或腰骶痛

　　B.不孕

　　C.盆腔內捫及不活動包塊

　　D.卵管卵巢積水

　　E.常有高熱

　　【答案】:E

　　【解析】:考察盆腔炎的臨床表現。慢性盆腔炎有時可有低熱，全身不適，易疲勞，下腹墜痛、腰痛、肛門墜脹，月經期或性交后癥狀加重，也可有月經失調，痛經或經期延長。體征婦科檢查：子宮常后位，活動受限，粘連固定，輸卵管炎可在子宮一側或兩側觸到增厚的輸卵管呈條索狀，輸卵管卵巢積水或囊腫可摸到囊性腫物。

　　12.女44歲，接觸性出血及血性白帶就診，婦科檢查宮頸中度糜爛，是指糜爛面積占宮頸面積的

　　A.1/2以下

　　B.1/3～1/2

　　C.1/3以上

　　D.1/3～2/3

　　E.2/3以上

　　【答案】:D

　　【解析】:考察宮頸糜爛分度。根據糜爛面的面積大小將宮頸糜爛分為3度，糜爛面積小于宮頸面積的1/3為輕度糜爛;糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3為中度糜爛;糜爛面積大于宮頸面積的2/3為重度糜爛。

　　13.女43歲，急性盆腔炎，下列病因錯誤的是

　　A.經期衛生不良

　　B.性活動

　　C.泌尿道感染

　　D.流產后、產后感染

　　E.闌尾炎、腹膜炎

　　【答案】:C

　　【解析】:考察盆腔炎的病因。急性盆腔炎的病因有經期衛生不良，性活動，生殖道感染，流產后、產后感染，闌尾炎、腹膜炎等臨近器官的炎癥蔓延，宮腔內手術操作后感染，慢性盆腔炎急性發作。

　　14.女42歲，慢性盆腔炎患者，下列治療措施中，錯誤的是

　　A.中藥治療

　　B.手術治療

　　C.物理治療

　　D.化學療法

　　E.一般治療

　　【答案】:D

　　【解析】:考察盆腔炎的治療原則。慢性盆腔炎的治療原則包括一般治療、中藥治療、物理治療、手術治療。

　　15.某患者訴說在單位婦科普查時確診“子宮頸中度糜爛”，護士應告知她療效較好、療程最短的治療方法是

　　A.宮頸上藥

　　B.陰道沖洗

　　C.物理療法

　　D.手術治療

　　E.局部用硝酸銀

　　【答案】:C

　　【解析】:考察宮頸炎的治療原則。慢性宮頸炎以局部治療為主，物理治療是中度宮頸糜爛最常用的有效治療方法。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。藥物療法適宜于宮頸糜爛面小、炎癥浸潤較淺者。

　　16.醫生對慢性子宮頸炎患者做治療指導，可以局部使用中成藥栓劑的是

　　A.糜爛面大，炎癥病變深者

　　B.糜爛面小，炎癥病變深者

　　C.糜爛面大，炎癥病變淺者

　　D.糜爛面小，炎癥病變淺者

　　E.不論糜爛面積大小

　　【答案】:D

　　【解析】:考察宮頸炎的治療原則。慢性宮頸炎以局部治療為主，藥物療法適宜于宮頸糜爛面小、炎癥浸潤較淺者。現在多用康婦特栓劑每天放入陰道一枚，連續7～10天。也可用中藥治療。

　　17.女42歲，慢性盆腔炎，下列屬于其病理改變的是

　　A.宮頸糜爛

　　B.慢性子宮頸炎

　　C.體腔上皮轉化為內膜樣組織

　　D.鱗狀上皮化生

　　E.慢性盆腔結締組織炎

　　【答案】:E

　　【解析】:考察盆腔炎的病理特點。慢性盆腔炎病理改變有慢性子宮內膜炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結締組織炎。

　　18.女47歲，慢性子宮頸炎，婦科檢查見宮頸肥大，下列正確描述是

　　A.宮頸表面柱狀上皮被浸軟脫落

　　B.慢性炎癥刺激宮頸組織間質充血水腫

　　C.宮頸表面鱗狀上皮被浸軟脫落

　　D.宮頸腺體和間質增生易出血

　　E.宮頸外口有1個或多個紅色贅生物

　　【答案】:B

　　【解析】:考察宮頸炎的臨床表現。由于慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體及間質增生，使宮頸肥大，但表面光滑，由于結締組織增生而使宮頸硬度增加。

　　19.女40歲，慢性子宮頸炎，婦科檢查見宮頸息肉，最適合的治療方法是

　　A.電熨法

　　B.息肉摘除并做病理檢查

　　C.息肉挖除

　　D.冷凍法

　　E.宮頸切除

　　【答案】:B

　　【解析】:考察宮頸息肉的治療原則。宮頸息肉應行息肉摘除術，術后將切除息肉送病理組織學檢查。

　　20.患者，32歲，主訴白帶增多。檢查：宮頸外口細顆粒狀紅色區占宮頸面積的2/3，宮頸刮片未見癌細胞，護士應指導

　　A.抗感染藥物陰道沖洗

　　B.宮頸椎形切除

　　C.陰道放置藥物

　　D.全身用抗生素治療

　　E.首選物理治療

　　【答案】:E

　　【解析】:考察宮頸炎的臨床表現和治療原則。該患者為慢性宮頸炎，以局部治療為主，物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。治療時機是月經干凈后3～7天之內。

　　21.患者，34歲，已婚10年不孕，擬診慢性盆腔炎，最有價值的診斷依據是

　　A.發熱

　　B.疲乏

　　C.失眠、頭痛

　　D.子宮后位固定，附件增厚伴有壓痛

　　E.子宮頸輕度糜爛

　　【答案】:D

　　【解析】:考察宮頸炎的臨床表現。慢性盆腔炎婦科檢查可見子宮常后位，活動受限，粘連固定，輸卵管炎可在子宮一側或兩側觸到增厚的輸卵管呈條索狀，輸卵管卵巢積水或囊腫可摸到囊性腫物。

　　22.患者，36歲，因下腹痛2天伴高熱，擬診為急性盆腔炎入院。該患者應取何種體位較妥

　　A.半臥位

　　B.左側臥位

　　C.平臥位

　　D.頭低腳高位

　　E.胸膝臥位

　　【答案】:A

　　【解析】:考察盆腔炎的護理措施。急性盆腔炎癥患者需臥床休息，取半臥位，使盆腔位置相對較低有利于膿液積聚于直腸子宮凹陷而使炎癥吸收或局限。

　　23.女36歲，慢性宮頸炎患者，主要癥狀是腰骶部酸痛，是由于

　　A.宮頸肥大

　　B.宮頸潰瘍

　　C.宮頸息肉

　　D.炎癥擴散至盆腔

　　E.宮頸囊腫

　　【答案】:D

　　【解析】:考察宮頸炎的臨床表現。慢性宮頸炎當炎癥沿宮骶韌帶擴散到盆腔時，腰骶部可有疼痛、盆腔部下墜痛等。

　　24.女37歲慢性宮頸炎患者采用激光治療，術后護士指導復查的最佳時間是

　　A.術后2次月經干凈后

　　B.術后1次月經干凈后

　　C.術后3次月經干凈后

　　D.術后6次月經干凈后

　　E.術后陰道分泌物減少后

　　【答案】:A

　　【解析】:考察宮頸炎的健康教育。慢性宮頸炎激光治療后復查的最佳時間為術后2次月經干凈后。

　　25.女37歲慢性宮頸炎準備采用物理治療，護士指導手術時間應在月經干凈后

　　A.1～3天

　　B.2～4天

　　C.2～5天

　　D.3～7天

　　E.4～10天

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性宮頸炎的護理措施。物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法，治療時機是月經干凈后3～7天之內。

　　26.女43歲，宮頸糜爛，治療效果最好、療程最短的方法是

　　A.口服抗生素

　　B.物理療法

　　C.肌內注射消炎藥

　　D.局部上藥

　　E.手術切除

　　【答案】:B

　　【解析】:考察宮頸炎的治療原則。物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。治療時機是月經干凈后3～7天之內。

　　27.女38歲急性宮頸炎患者，常見的病因是

　　A.沙眼衣原體、淋病奈瑟菌感染引起

　　B.葡萄球菌、人乳頭狀瘤病毒感染引起

　　C.鏈球菌、大腸埃希菌感染引起

　　D.厭氧菌、銅綠假單胞菌感染引起

　　E.蒼白密螺旋體、沙雷桿菌感染引起

　　【答案】:A

　　【解析】:考察宮頸炎的病因。急性宮頸炎常見病因是由淋病奈瑟菌，沙眼衣原體引起的感染。

　　28.女35歲，慢性子宮頸炎，護士做健康宣教，正確的指導是

　　A.治療前常做宮頸刮片檢查

　　B.宮頸息肉是常見的病理變化

　　C.柱狀上皮化生是癌前病變

　　D.治療常采用錐切術

　　E.治療以全身治療為主

　　【答案】:A

　　【解析】:考察宮頸炎的特征。宮頸糜爛是慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變。為明確診斷應先做宮頸刮片細胞學檢查，以排除宮頸癌，治療常采用物理療法，物理治療后分泌物增多，甚至有多量水樣排液，在術后1～2周脫痂時可有少量出血，移行帶區內柱狀上皮逐漸被鱗狀上皮所替代，替代機制有鱗狀上皮化生(見于良性病變)及鱗狀上皮化(多見于宮頸糜爛愈合過程)。

　　患者，43歲，陰道流液22天余，偶有血絲，詢問病史：G1P1，平素月經正常，量中等。檢查：宮頸糜爛面約占宮頸面積的1/2，糜爛面凹凸不平

　　29.最可能的診斷為

　　A.輕度宮頸糜爛(顆粒型)

　　B.中度宮頸糜爛(顆粒型)

　　C.輕度宮頸糜爛(單純型)

　　D.重度宮頸糜爛(乳突型)

　　E.重度宮頸糜爛(顆粒型)

　　【答案】:B

　　【解析】:考察宮頸糜爛分度和分型。宮頸糜爛根據糜爛深淺程度分3型：單純型糜爛、顆粒型糜爛、乳突型糜爛。根據糜爛面的面積大小分為3度。糜爛面積小于宮頸面積的1/3為輕度糜爛;糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3為中度糜爛;糜爛面積大于宮頸面積的2/3為重度糜爛。描寫宮頸糜爛時應同時表明糜爛面積和深度，如中度糜爛、顆粒型。患者宮頸糜爛面約占宮頸面積的1/2，糜爛面凹凸不平，為中度宮頸糜爛(顆粒型)。

　　患者，43歲，陰道流液22天余，偶有血絲，詢問病史：G1P1，平素月經正常，量中等。檢查：宮頸糜爛面約占宮頸面積的1/2，糜爛面凹凸不平

　　30.建議做哪項治療

　　A.子宮切除術

　　B.藥物治療

　　C.宮頸錐形切除

　　D.物理治療

　　E.無需處理可自愈

　　【答案】:D

　　【解析】:考察宮頸炎的治療原則。物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。

　　31.女50歲無排卵功血患者，下列正確描述的是

　　A.月經周期紊亂，經期長短不一

　　B.子宮內膜呈分泌期改變

　　C.基礎體溫呈雙相型

　　D.出血時伴有下腹痛

　　E.月經稀少

　　【答案】:A

　　【解析】:考察功能失調性子宮出血的臨床表現。無排卵性功血患者可有各種不同的臨床表現。最常見的癥狀是子宮不規則出血，特點是月經周期紊亂，經期長短不一，經量不足，甚至大量出血。有時先有數周或數月停經，然后發生陰道不規則流血，血量往往較多，持續2～3周或更長時間，不易自止;有時則一開始即為陰道不規則流血。也可表現為類似正常月經的周期性出血。基礎體溫呈單相型。

　　32.護士對住院的功血患者進行健康宣教，青春期和圍絕經期功血的處理原則不同點是

　　A.止血

　　B.預防感染

　　C.調整月經周期

　　D.促使卵巢排卵

　　E.改善全身狀況

　　【答案】:D

　　【解析】:考察功能失調性子宮出血的治療原則。無排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、調整周期、促排卵為目的。絕經過渡期以止血、調整周期、減少經量、防止子宮內膜病變為主。排卵性功血應以恢復其黃體功能為治愈目標。

　　33.護士對就診患者進行健康宣教，功血可發生于初潮至絕經期的任何年齡，發生于絕經前期約為

　　A.85%

　　B.50%

　　C.30%

　　D.20%

　　E.15%

　　【答案】:B

　　【解析】:考察功血的流行病學特點。功血分為排卵性和無排卵性兩類，約85%的病人屬于無排卵性功血。功血可發生于初潮至絕經期的任何年齡，發生于絕經前期約為50%，30%發生于育齡期，20%發生于青春期。

　　34.女44歲，月經頻發，繼發性貧血，護士的護理措施指導錯誤的是

　　A.預防感染，每天沖洗陰道一次

　　B.避免過度疲勞和劇烈運動

　　C.保證充足的睡眠

　　D.按醫囑按時、按量服用性激素

　　E.加強營養，改善全身情況

　　【答案】:A

　　【解析】:考察功能失調性子宮出血的護理措施。護理措施包括：作好局部清潔衛生，勤換會陰墊和內褲，大便后應沖洗外陰，或用1∶5000高錳酸鉀液由外陰前方向肛門部清洗。禁止盆浴，可淋浴或擦浴。告誡病人禁止性生活。按醫囑準確用藥，在口服抗生素與激素類藥物出現副反應時，應及時與醫師聯系。

　　35.女50歲，絕經過渡期功血，治療原則是

　　A.查原因、止血、促排卵

　　B.止血、調整周期、促排卵

　　C.止血、調整周期、促排卵

　　D.止血、調整周期、防內膜病變

　　E.止血、減少經量、促排卵

　　【答案】:D

　　【解析】:考察功能失調性子宮出血的治療原則。絕經過渡期功血病人以止血、調整周期、減少經量、防止子宮內膜癌變為主。

　　36.女42歲，月經改變，診斷性刮宮結果有排卵功血，臨床表現正確的是

　　A.黃體功能不足者月經周期正常，月經頻發

　　B.黃體功能不全者與不孕無關

　　C.子宮內膜不規則脫落者，經期延長，多達15天

　　D.有排卵功能，但黃體功能異常

　　E.有排卵功能，黃體功能正常，但是經量偏多

　　【答案】:D

　　【解析】:考察功能失調性子宮出血的臨床表現。排卵性功血，黃體功能不足常表現為月經周期縮短，可有不孕或在孕早期流產;子宮內膜不規則脫落表現為月經周期正常，但因子宮內膜不規則脫落，經期延長，常達9～10天，出血量多。

　　37.患者，女，51歲，尚未絕經。近年來月經不規則，周期紊亂，經期長短不一，經量時多時少。今月經來潮，量多，來院求治。經檢查醫生診斷為無排卵性功血，對該患者有效的止血方法是

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.雄激素

　　D.刮宮術

　　E.藥物止血

　　【答案】:D

　　【解析】:考察功能失調性子宮出血的治療原則。功能失調性子宮出血止血以刮宮術最常用，既能明確診斷，又能迅速止血。更年期出血患者激素治療前應常規刮宮，以排除宮腔內器質性病變，對青春期功血刮宮應持謹慎態度。患者51歲，尚未絕經，處于更年期，激素治療前應常規刮宮。

　　8.女44歲功血患者，臨床上既能止血又能達到明確診斷的檢查項目是

　　A.基礎體溫測定

　　B.女性激素測定

　　C.宮頸黏液結晶檢查

　　D.診斷性刮宮

　　E.陰道脫落細胞涂片檢查

　　【答案】:D

　　【解析】:考察功能失調性子宮出血的輔助檢查。診斷性刮宮，簡稱診刮。通過診刮達到止血及明確子宮內膜病理診斷的目的。

　　39.女41歲，月經頻發，診斷性刮宮結果黃體功能不足，多見于

　　A.育齡期女性

　　B.青春期女性

　　C.絕經過渡期女性

　　D.無排卵性功血

　　E.卵巢功能衰竭

　　【答案】:A

　　【解析】:考察功能失調性子宮出血的臨床表現。排卵性功血多發生于生育年齡婦女。常見有兩種類型：黃體功能不足與子宮內膜不規則脫落。

　　40.女42歲，經期延長，診斷性刮宮結果黃體萎縮不全，基礎體溫的特征是

　　A.基礎體溫呈雙相，下降緩慢

　　B.基礎體溫呈雙相，下降迅速

　　C.基礎體溫呈單項，下降緩慢

　　D.基礎體溫呈雙相，下降迅速

　　E.基礎體溫呈雙相，無下降

　　【答案】:A

　　【解析】:考察功能失調性子宮出血的臨床表現。有排卵者的基礎體溫曲線呈雙相型，無排卵者基礎體溫始終處于較低水平，呈單相型。子宮內膜不規則脫落者基礎體溫呈雙相型，但下降緩慢。