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子宮肌瘤對(duì)懷孕生產(chǎn)的影響
子宮肌瘤是女性健康的殺手之一。那么子宮肌瘤會(huì)影響懷孕和生產(chǎn)嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼淖訉m肌瘤影響懷孕生產(chǎn)嗎?歡迎閱讀。
治療子宮肌瘤一定要切除子宮嗎
很多患者最擔(dān)心的問題就是治療子宮肌瘤一定要切除子宮嗎?周曉寧表示，答案是不一定。因?yàn)榇蠖鄶?shù)肌瘤都是無癥狀的，只有在體檢時(shí)或做其他檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、或有壓迫癥狀，如尿頻、便秘等或有生育要求肌瘤較大時(shí)才考慮子宮肌瘤剔除。只有當(dāng)多發(fā)肌瘤，又沒有生育要求，為防止復(fù)發(fā)，可不行肌瘤剔除，而直接切除子宮。如接近絕經(jīng)期可以進(jìn)行保守治療，待絕經(jīng)期后肌瘤自行萎縮。周曉寧還提醒，如果發(fā)現(xiàn)肌瘤，應(yīng)該每3-6個(gè)月復(fù)查B超一次，檢測肌瘤的生長情況。
子宮肌瘤會(huì)影響懷孕嗎
這要看肌瘤生長的部位、大小和數(shù)目。子宮腔從內(nèi)到外，依次分為黏膜層、肌壁層和漿膜層。一般來說，漿膜下肌瘤對(duì)受孕影響不大，而生長在子宮黏膜下的肌瘤對(duì)受孕影響最大，發(fā)生不孕癥的比例也最高。這是因?yàn)轲つは碌募×鰰?huì)直接阻礙受精卵的著床，或者由于肌瘤發(fā)生在輸卵管入口處，牽拉或扭動(dòng)了輸卵管，防礙精子進(jìn)入輸卵管。臨床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宮肌瘤伴隨卵巢功能失調(diào)，才會(huì)引起不孕。
另外，腫瘤的大小不同，對(duì)受孕的影響也不同。一般來說，腫瘤直徑在5厘米以下，且無明顯癥狀者，一般并不影響生育，并且子宮肌瘤的惡變率也較小。
孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤怎么辦
如果在懷孕期間發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤該怎么辦?周曉寧表示，孕期一定要密切監(jiān)測肌瘤大小。如果是孕早期，肌瘤生長速度較快，就要更加小心，聽醫(yī)生意見，配合治療，積極預(yù)防先兆流產(chǎn)。如果肌瘤生長速度平穩(wěn)，只要密切監(jiān)測即可。
子宮肌瘤孕婦能順產(chǎn)嗎
很多媽媽都會(huì)擔(dān)心子宮肌瘤的存在會(huì)不會(huì)影響順產(chǎn)?周曉寧強(qiáng)調(diào)，大多數(shù)妊娠合并子宮肌瘤孕婦都無需剖腹。建議產(chǎn)婦遵從醫(yī)生的判斷，如果醫(yī)生認(rèn)為肌瘤位置不影響順產(chǎn)，那么就不需要剖腹。
子宮肌瘤的病因
有關(guān)子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復(fù)雜的相互作用。
根據(jù)大量臨床觀察和實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長的主要因素，還有學(xué)者認(rèn)為生長激素(GH)與肌瘤生長亦有關(guān)，GH能協(xié)同雌激素促進(jìn)有絲分裂而促進(jìn)肌瘤生長，并推測人胎盤催乳素(HPL)也能協(xié)同雌激素促有絲分裂作用，認(rèn)為妊娠期子宮肌瘤生長加速除與妊娠期高激素環(huán)境有關(guān)外，可能HPL也參加了作用。
子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)
1.子宮出血：為子宮肌瘤最主要的癥狀，出現(xiàn)于半數(shù)以上的患者。其中以周期性出血為多，可表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。亦可表現(xiàn)為不具有月經(jīng)周期性的不規(guī)則陰道流血。子宮出血以黏膜下肌瘤及肌壁間肌瘤較多見，而漿膜下肌瘤很少引起子宮出血。
2.疼痛：一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但不少患者可訴有下腹墜脹感、腰背酸痛。當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或子宮肌瘤發(fā)生紅色變性時(shí)可產(chǎn)生急性腹痛，肌瘤合并子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥者亦不少見，則可有痛經(jīng)。
3.白帶增多：子宮腔增大，子宮內(nèi)膜腺體增多，加之盆腔充血，可使白帶增加。子宮或?qū)m頸的黏膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、感染、壞死時(shí)，則產(chǎn)生血性或膿性白帶。
子宮肌瘤的治療方法
1.藥物治療
(1)促性腺激素 釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達(dá)必佳)等。GnRH-a不宜長期持續(xù)使用，僅用于手術(shù)前的預(yù)處理，一般用3～6個(gè)月，以免引起低雌激素引起的嚴(yán)重更年期癥狀;也可同時(shí)補(bǔ)充小劑量雌激素對(duì)抗這種副作用。
(2)達(dá)那唑：用于術(shù)前用藥或治療不宜手術(shù)的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長大。服用達(dá)那唑可造成肝功能損害，此外還可有雄激素引起的副作用(體重增加、痤瘡、聲音低鈍等)。
2.手術(shù)治療
子宮肌瘤的手術(shù)治療包括肌瘤切除術(shù)及子宮切除術(shù)，可經(jīng)腹部亦可經(jīng)陰道進(jìn)行，也可行內(nèi)鏡手術(shù)(宮腔鏡或腹腔鏡)。術(shù)式及手術(shù)途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫(yī)療技術(shù)條件等因素。
子宮肌瘤會(huì)不會(huì)“變性”
子宮肌瘤是良性腫瘤，很少發(fā)生“變性”，但這并不意味著不會(huì)發(fā)生。而子宮肌瘤“變性”可能會(huì)致使病情惡化，甚至癌變;也有可能不會(huì)加劇病情。
無關(guān)緊要的肌瘤“變性”
子宮肌瘤生長加快、血運(yùn)相對(duì)不足時(shí)發(fā)生“變性”的幾率較大，通常發(fā)生在妊娠期、分娩后和絕經(jīng)后。大多數(shù)情況下，這種“變性”是一種退行性改變，不會(huì)加重患者病情。此類“變性”的肌瘤有可能會(huì)變軟，形成囊腔，或者發(fā)生鈣化，患者無需擔(dān)憂。
2種“變性”要特別警惕
(1)紅色“變性”。多見于妊娠期，產(chǎn)后也有可能發(fā)生，多是肌瘤因急性缺血發(fā)生壞死和出血所致，肌瘤組織被染成紅色。這種“變性”多伴有劇烈腹痛，有可能誘發(fā)流產(chǎn)或早產(chǎn)。建議子宮肌瘤直徑超過4厘米的女性先剔除肌瘤后再懷孕。
(2)癌變。子宮肌瘤癌變率低，幾率小于0.5%，但并不排除有這種可能。通常而言，那些短期內(nèi)突然長大、絕經(jīng)后肌瘤不縮小反而長大的肌瘤，最需要警惕。生長緩慢、長期觀察變化不大的肌瘤，惡變可能性相對(duì)較小。
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