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高鉀血癥的癥狀有哪些
高鉀血癥指血 K+ 濃度高于 5.5 mmol/L，除因細(xì)胞內(nèi)鉀外流引起血清鉀含量過(guò)高以外，皆因總體 K+ 過(guò)多引起。高鉀血癥應(yīng)如何處理?高鉀血癥有哪些癥狀?高鉀血癥應(yīng)該如何治療?我們一起來(lái)看看吧!
高鉀血癥的臨床表現(xiàn)
①肌肉無(wú)力，細(xì)胞外 K+ 上升，使靜息電位下降，出現(xiàn)肌肉無(wú)力，甚至癱瘓形成。通常下肢出現(xiàn)較多，沿軀干向上肢蔓延，呼吸機(jī)累及少見(jiàn)。
②心律失常，較早出現(xiàn)，一般先呈 T 波高尖，QT 間期縮短，隨后 T 波改變更加明顯，QRS 波漸增寬，并幅度下降，P 波形態(tài)漸漸消失。可出現(xiàn)致命性的室速和室顫。
高鉀血癥的治療
當(dāng)我們攝入過(guò)多鉀的話，則是可能會(huì)患上高鉀血癥的。那患上高鉀血癥的時(shí)候，應(yīng)該怎么治療呢?
(一)基礎(chǔ)治療
10%葡萄糖酸鈣20ml加入等量的50%葡萄糖液20ml，緩慢靜脈注射，可在半小時(shí)后重復(fù)。一般用25%葡萄糖液250ml加胰島素10～20u靜脈滴注或10%葡萄糖液500ml加胰島素12u靜脈滴注，30分鐘內(nèi)起效，作用可維持?jǐn)?shù)小時(shí)。
用5%碳酸氫鈉100～250ml快速靜脈滴注，注射后30～60分鐘起效，作用可維持?jǐn)?shù)小時(shí)。
(二)抗鉀治療
1.去除引起高鉀血癥的.原因
高鉀血癥患者要停止使用一些增加血鉀的藥物，如β受體阻滯劑以及轉(zhuǎn)化酶抑制劑和抑制鉀在遠(yuǎn)曲小管和腎小管分泌的藥物。
停止使用一些增加血鉀的藥物
改善腎功能、糾正酸中毒、降低血糖、清創(chuàng)、排除胃腸道積血等。擴(kuò)容可使到達(dá)遠(yuǎn)曲小管的液體增加，有利于K+的排出，如果循環(huán)功能允許，可同時(shí)應(yīng)用。
2.促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)
(1)糾正酸中毒
5%碳酸氫鈉溶液100ml，靜脈滴注，必要時(shí)15min后可重復(fù)。伴低鈣血癥者應(yīng)先靜脈補(bǔ)充鈣劑，預(yù)防搐搦。心、腎功能不全者，慎重補(bǔ)5%碳酸氫鈉。
(2)葡萄糖胰島素溶液
0%葡萄糖液500ml，按4：1加入胰島素，1h左右滴完，注射開(kāi)始后30mm起作用，持續(xù)時(shí)間為4～6h，必要時(shí)6h后可重復(fù)使用;亦可50%葡萄糖液50ml，緩慢靜脈注射，同時(shí)皮下注射胰島素10U，必要時(shí)可重復(fù)使用。
3.排出體內(nèi)蓄積的鉀
(1)陽(yáng)離子交換樹(shù)脂(降鉀樹(shù)脂)
聚苯乙烯磺酸鈉25g，口服，每日2～3次。本藥易產(chǎn)生便秘，常與山梨醇等同用。降鉀樹(shù)脂口服1～2h，灌腸4～6h起作用，每50g可使血鉀下降0.5～1.0：mmol/L。本藥司時(shí)還可使Ca2+從腸道排出，在心臟功能不全者有可能促使心力衰竭產(chǎn)生。
(2)利尿排鉀
可予以呋塞米20～d0mg，或布美他尼0.5～lmg，或托拉塞米10～20mg，靜脈注射。
(3)透析
快速而有效的降血鉀方法。可采用血液透析或腹膜透析，緊急時(shí)采用血液透析。
高鉀血癥的癥狀
一、神經(jīng)肌肉癥狀
早期常有四肢及口周感覺(jué)麻木，極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達(dá)7mmol/L時(shí)，四肢麻木，軟癱，先為軀干，后為四肢，最后影響到呼吸肌，發(fā)生窒息。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。
可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清
二、心血管癥狀
高鉀使心肌受抑，心肌張力減低，故有心動(dòng)徐緩和心臟擴(kuò)大，心音減弱，易發(fā)生心律失常，但不發(fā)生心力衰竭。心電圖有特征性改變，且與血鉀升高的程度相關(guān)。
三、其他癥狀
由于高鉀血癥引起乙酰膽堿釋放增加，故可引起惡心、嘔吐和腹痛。由于高鉀對(duì)肌肉的毒性作用，可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒，后者可加重高鉀血癥。
如何預(yù)防高鉀血癥
1、應(yīng)注意限制攝入含鉀量高的食物，避免飲用老火靚湯，切勿暴飲暴食，有些食物含鉀量不高但進(jìn)食多了也很危險(xiǎn)。
2、對(duì)于非食不可的含鉀量高的'食物，應(yīng)少食或做必要的減鉀處理，蔬菜可用熱水浸泡或用開(kāi)水浸燙去湯后再食用，水果先用溫水浸泡，削去果皮后再食用，肉類冰凍后取出解凍，開(kāi)水浸燙后再進(jìn)行烹飪。
水果先用溫水浸泡，削去果皮后再食用
3、禁用或慎用含鉀量高的藥物，如部分中藥、青霉素鉀鹽、氯化鉀等。
4、不要增加肌肉的劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、防止便秘，以增加機(jī)體對(duì)毒素的排除。每天要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，量力而行增加運(yùn)動(dòng)量。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，最佳次數(shù)為每日兩次。
6、每周透析兩次的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑常規(guī)服用小蘇打片。
7、定期監(jiān)測(cè)血鉀。
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