2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題
一、A1型題
1. 影響分娩的四大因素，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 產(chǎn)力
B 產(chǎn)道
C 胎兒
D 孕婦的精神心理狀態(tài)
E 妊娠孕周
2.有關(guān)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，下列描述不正確的是
A 潛伏期可予鎮(zhèn)靜劑
B 活躍期可給縮宮素靜脈點(diǎn)滴
C 子宮收縮的節(jié)律性、對(duì)稱性、極性正常，但收縮力弱
D 可引起產(chǎn)程延長
E 表現(xiàn)為子宮強(qiáng)直收縮
3.有關(guān)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，下列描述不正確的是
A 子宮收縮的極性倒置
B 宮縮間歇期子宮壁完全松弛，產(chǎn)婦安靜
C 為無效宮縮
D 可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫
E 多數(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)程延長
4.潛伏期延長是指其時(shí)間超過
A 16小時(shí)
B 8小時(shí)
C 4小時(shí)
D 2小時(shí)
E 24小時(shí)
5.活躍期延長是指其時(shí)間超過
A 4小時(shí)
B 8小時(shí)
C 10小時(shí)
D 12小時(shí)
E 16小時(shí)
6.活躍期停滯是指宮口擴(kuò)張停滯達(dá)
A 1小時(shí)以上
B 3小時(shí)以上
C 2小時(shí)以上
D 4小時(shí)以上
E 8小時(shí)以上
7.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程延長是指其時(shí)間超過
A 0.5小時(shí)
B 1小時(shí)
C 2小時(shí)
D 3小時(shí)
E 4小時(shí)
8.第二產(chǎn)程停滯是指第二產(chǎn)程胎頭下降無進(jìn)展達(dá)
A 30分鐘
B 40分鐘
C 50分鐘
D 60分鐘
E 120分鐘
9.初產(chǎn)婦總產(chǎn)程超過多長時(shí)間為滯產(chǎn)
A 24小時(shí)
B 12小時(shí)
C 8小時(shí)
D 36小時(shí)
E 48小時(shí)
10.活躍期胎頭下降停滯是指活躍晚期胎頭在原處不下降時(shí)間達(dá)
A 30分鐘
B 40分鐘
C 60分鐘
D 120分鐘
E 160分鐘
11.初產(chǎn)婦急產(chǎn)是指總產(chǎn)程不足
A 1小時(shí)
B 2小時(shí)
C 3小時(shí)
D 4小時(shí)
E 5小時(shí)
12.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，宮口開大6cm，頭盆相稱，胎膜未破，正確的處理方法是
A 安定靜脈點(diǎn)滴
B 立即靜滴縮宮素
C 立即剖宮產(chǎn)
D 人工破膜后酌情靜滴縮宮素
E 麥角新堿肌注
13.有關(guān)不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的描述不正確的
A 可予靜滴縮宮素
B 可予安定或肌注
C 伴有胎兒宮內(nèi)窘迫可剖宮產(chǎn)
D 處理原則是調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)子宮收縮極性
E 經(jīng)處理后不協(xié)調(diào)性宮縮未得到糾正，可行剖宮產(chǎn)
14.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)是指
A 子宮收縮過強(qiáng)且失去正常的極性
B 子宮收縮過強(qiáng)且失去正常的節(jié)律性
C 子宮收縮過強(qiáng)且失去正常的對(duì)稱性
D 多數(shù)表現(xiàn)為產(chǎn)程延長
E 多數(shù)表現(xiàn)為產(chǎn)程過快或急產(chǎn)
15. 對(duì)有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦的不正確處理方法是
A 預(yù)產(chǎn)期前1～2周不宜外出，提前住院待產(chǎn)
B 臨產(chǎn)后立即灌腸
C 胎兒娩出時(shí)勿使產(chǎn)婦向下用力
D 提前做好接產(chǎn)準(zhǔn)備
E 產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查宮頸、陰道、外陰
16.關(guān)于急產(chǎn)，正確的描述是
A 總產(chǎn)程不足3小時(shí)
B 多數(shù)伴有協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力
C 產(chǎn)程中多數(shù)要靜滴縮宮素
D 總產(chǎn)程不足2小時(shí)
E 多數(shù)伴有不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力
17.軟產(chǎn)道包括4部分，下列哪項(xiàng)不屬于軟產(chǎn)道
A 外
B 陰道
C 子宮下段
D 子宮頸
E 子宮體
18.單純扁平骨盆，行骨盆外測(cè)量小于正常值的徑線是
A 骶恥外徑
B 坐骨結(jié)節(jié)間徑
C 坐骨棘間徑
D 恥骨弓角度
E 后矢狀徑
19. 有關(guān)均小骨盆，下列描述正確的是
A 骨盆外形正常，屬于男性骨盆
B 骨盆外形正常，屬于女性骨盆
C 骨盆外形失去正常形態(tài)，多為畸形骨盆
D 多見于身材高大，形體不勻稱的婦女
E 骨盆外形正常，每個(gè)平面徑線均大于正常值2cm
20.孕婦骨盆骶恥外徑小于17cm，其余各徑線均正常，應(yīng)屬于哪種類型骨盆
A 漏斗骨盆
B 畸形骨盆
C 類猿人骨盆
D 男子型骨盆
E 單純扁平骨盆
21.后矢狀徑+坐骨結(jié)節(jié)間徑大于幾厘米時(shí)，正常大小的胎兒可以試產(chǎn)
A 15
B 12
C 14
D 10
E 8
22.孕婦跨恥征陽性時(shí)，下列哪一條徑線異常的可能性最大
A 坐骨結(jié)節(jié)間徑
B 坐骨棘間徑
C 骶恥外徑
D 后矢狀徑
E 髂棘間徑
23. 中骨盆狹窄會(huì)導(dǎo)致下列哪一種異常
A 胎頭跨恥征陽性
B 胎位為臀位
C 過期妊娠
D 持續(xù)性枕橫位或枕后位
A 早產(chǎn)
24.有關(guān)胎頭跨恥征的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 是檢查頭盆是否相稱的方法之一
B 檢查前，囑孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿屈曲
C 檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆方向推壓
D 胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示跨恥征陰性
E 胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示跨恥征陽性
25.下列哪項(xiàng)檢查不屬于骨盆內(nèi)測(cè)量
A 骨盆對(duì)角徑
B 坐骨棘間徑
C 坐骨切跡寬度
D 后矢狀徑
E 坐骨結(jié)節(jié)間徑
26.當(dāng)坐骨結(jié)節(jié)間徑值小于8cm時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步測(cè)量下列哪一條徑線
A 后矢狀徑
B 坐骨切跡寬度
C 坐骨棘間徑
D 骨盆對(duì)角徑
D 骶恥外徑
E 對(duì)角徑
27.關(guān)于骨盆狹窄正確的是
A 骨盆入口狹窄是持續(xù)性枕橫位的主要原因
B 骨盆出口狹窄可給充分試產(chǎn)機(jī)會(huì)
C 坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和大等于15cm時(shí)可由陰道試產(chǎn)
D 坐骨棘間徑小于10cm為單純扁平骨盆
E 所有類型的骨盆狹窄均不可能陰道分娩
28.持續(xù)性枕后位胎頭俯屈不良時(shí)，胎頭下降的最低部位是
A 前囟
B 后囟
C 前額
D 骶部
E 顏面部
29.持續(xù)性枕后位對(duì)母兒的影響，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 多導(dǎo)致產(chǎn)程延長
B 常需要手術(shù)助產(chǎn)
C 可發(fā)生殖道瘺
D 圍產(chǎn)兒死亡率增高
E 以上都不是
30.完全臀先露是指
A 胎兒雙足先露
B 胎兒雙膝或一膝關(guān)節(jié)先露
C 胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直
D 胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲
E 胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均伸直
31.關(guān)于臀位的并發(fā)癥，下列哪項(xiàng)是最正確的答案
A 易致胎膜早破
B 可引起臍帶脫垂
C 可發(fā)生后出胎頭牽出困難
D 可引起產(chǎn)程延長
E 以上都是正確的
32.有關(guān)肩先露，正確的是
A 胎體縱軸與母體縱軸垂直
B 胎體縱軸與母體縱軸平行
C 足月活胎可經(jīng)陰道分娩
D 第二產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)是橫位，可行內(nèi)倒轉(zhuǎn)成頭位，再行陰道助產(chǎn)
E 腹部檢查時(shí)，可在恥骨聯(lián)合上方捫及不規(guī)則的胎臀
33.巨大兒是指胎兒體重
A 超過4000g
B 達(dá)到或超過4000g
C 達(dá)到或超過3500g
D 超過4500g
E 超過3500g
34.巨大兒相關(guān)因素，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 孕婦糖尿病
B 父母身材高大
C 過期妊娠
D 孕早期病毒感染
E 經(jīng)產(chǎn)婦
35.正確處理肩難產(chǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 上臂伸直法
B 大腿屈曲法
C 壓前肩法
D 旋肩法
E 斷鎖骨法
36.臀位四步觸診檢查時(shí)，正確的是
A 母體縱軸與胎體縱軸垂直
B 子宮呈橫橢圓形
C 子宮底可觸到軟而不規(guī)則的胎臀
D 胎體縱軸與母體縱軸平行
E 恥骨聯(lián)合上方可觸及圓而硬的胎頭
37.臀位陰道分娩時(shí)，正確的處理是
A 一旦破膜，立即聽胎心
B 宮口開3cm，可予利索灌腸
C 陰道口見胎足娩出，提示宮口開全，應(yīng)立即行臀位助娩
D 第二產(chǎn)程，陰道口見胎臀時(shí)，應(yīng)充分堵胎臀
E 以上都不是
38.治療原發(fā)性宮縮乏力，以下哪一項(xiàng)處理是正確的
A 不能使用肥皂水灌腸
B 不能使用安定
C 應(yīng)該立即剖宮產(chǎn)
D 可予人工破膜
E 可予縮宮素肌肉注射
39.潛伏期延長常見的原因是
A 原發(fā)宮縮乏力
B 繼發(fā)宮縮乏力
C 宮縮過強(qiáng)
D 巨大兒
E 前置胎盤
40.下列哪一項(xiàng)是高張性宮縮乏力的特點(diǎn)
A 宮縮稀且弱
B 宮縮間歇期子宮肌松弛
C 不會(huì)出現(xiàn)胎兒窘迫
D 多見于合并羊水過多
E 宮縮間歇期子宮肌仍不松弛
41.骨盆徑線下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 骶恥外徑小于18cm提示骨盆入口前后徑狹窄
B 坐骨結(jié)節(jié)間徑小于7.5cm提示骨盆出口狹窄
C 坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm提示骨盆出口狹窄
D 對(duì)角徑小于11.5cm提示中骨盆狹窄
E 坐骨棘間徑小于10cm提示中骨盆狹窄
42.下列哪項(xiàng)不是骨盆狹窄的并發(fā)癥
A 胎膜早破
B 臍帶繞頸
C 宮縮乏力
D 子宮破裂
E 產(chǎn)程延長
43.軟產(chǎn)道異常分娩時(shí)，以下哪一項(xiàng)是正確的
A 宮頸水腫應(yīng)立即剖宮產(chǎn)
B 外陰水腫應(yīng)予剖宮產(chǎn)
C 縱隔子宮應(yīng)予剖宮產(chǎn)
D 宮頸疤痕堅(jiān)硬，影響產(chǎn)程進(jìn)展，應(yīng)予剖宮產(chǎn)
E 合并子宮肌瘤者，均應(yīng)予剖宮產(chǎn)
44.妊娠期發(fā)現(xiàn)臀位時(shí)，正確處理是
A 孕24周行膝胸臥位
B 孕28周行膝胸臥位
C 孕30周行膝胸臥位
D 孕34周行膝胸臥位
E 雙胎臀位者應(yīng)予外倒轉(zhuǎn)糾正胎位
45.骨盆狹窄的孕婦，有關(guān)“試產(chǎn)”的描述正確的是
A 骨盆入口輕度狹窄，跨恥征可疑陽性，可試產(chǎn)
B 骨盆入口輕度狹窄，臀位，可試產(chǎn)
C 骨盆出口狹窄，跨恥征可疑陽性，可試產(chǎn)
D 骨盆入口中～重度狹窄，可試產(chǎn)
E 以上四種情況均可試產(chǎn)
46.有關(guān)“臀位陰道分娩”的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的
A 臀先露小，易于入盆，產(chǎn)程進(jìn)展快
B 產(chǎn)程短，產(chǎn)后出血率低
C 產(chǎn)褥感染率低
D 新生兒窒息率低
E 以上四種情況均不對(duì)
47.下列關(guān)于子宮痙攣性狹窄環(huán)，錯(cuò)誤的是
A 又稱為病理受縮環(huán)
B 是宮壁某部分不協(xié)調(diào)收縮
C 鎮(zhèn)靜劑、乙醚等藥物，可能使收縮環(huán)放松
D 矯正后不改善應(yīng)行剖宮產(chǎn)
E 多為圍繞胎體的狹窄部分易發(fā)生
48.下列哪一項(xiàng)不是巨大兒陰道分娩易發(fā)生的并發(fā)癥
A 產(chǎn)程延長
B 肩難產(chǎn)
C 羊水栓塞
D 產(chǎn)后出血
E 相對(duì)頭盆不稱
49.臨產(chǎn)后胎頭呈不均傾位，正確的處理是
A 試產(chǎn)4～6小時(shí)
B 若有宮縮乏力，靜滴縮宮素
C 剖宮產(chǎn)
D 予人工破膜
E 予內(nèi)倒轉(zhuǎn)
50.發(fā)現(xiàn)胎位為橫位時(shí)，正確的處理是
A 胎兒存活，臨產(chǎn)前擇期剖宮產(chǎn)
B 宮口開大，胎膜已破，立即行外倒轉(zhuǎn)
C 臨產(chǎn)后嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，提前準(zhǔn)備接生
D 胎兒存活，胎膜未破，可行內(nèi)倒轉(zhuǎn)
E 不管胎兒情況如何，均需剖宮產(chǎn)
51.關(guān)于持續(xù)性枕后位的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 多由于臨產(chǎn)后胎頭俯曲不良引起的
B 多由于中骨盆狹窄引起的
C 分娩過程中可轉(zhuǎn)為枕前位，陰道分娩
D 估計(jì)胎兒體重大于3500g，多數(shù)可以經(jīng)陰道分娩
E 常導(dǎo)致協(xié)調(diào)性宮縮乏力
52.有關(guān)持續(xù)性枕后位的處理，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的
A 囑產(chǎn)婦不要過早用力
B 產(chǎn)程中若出現(xiàn)胎兒窘迫，可行剖宮產(chǎn)
C 第二產(chǎn)程停滯，先露S+3，應(yīng)行剖宮產(chǎn)
D 宮口開大4cm，先露S-1，宮縮差，可以靜滴縮宮素
E 第二產(chǎn)程延長者，均需剖宮產(chǎn)
53.產(chǎn)力異常引起的難產(chǎn)與下列哪一項(xiàng)無關(guān)
A 子宮收縮乏力
B 子宮收縮過強(qiáng)
C 子宮痙攣性狹窄環(huán)
D 子宮收縮不協(xié)調(diào)
E 病理縮復(fù)環(huán)
54.關(guān)于前不均傾位的描述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 常發(fā)生在腹壁松弛時(shí)
B 陰道檢查發(fā)現(xiàn)盆腔前半部空虛
C 多伴有宮縮乏力，產(chǎn)程延長
D 胎頭以前頂骨先入盆
E 正常足月胎兒不能經(jīng)陰道分娩
55.下列哪一項(xiàng)不是橫位常見的并發(fā)癥
A 胎膜早破
B 臍帶脫垂
C 子宮破裂
D 病理縮復(fù)環(huán)
E 羊水栓塞
56.下列哪一項(xiàng)不是臀位剖宮產(chǎn)指征
A 巨大兒
B 第二產(chǎn)程，臍帶脫垂，胎兒存活
C 產(chǎn)婦合并子宮肌瘤
D 骨盆入口輕度狹窄
E 高齡初產(chǎn)婦
57.下列哪一項(xiàng)不是造成臍帶脫垂的原因
A 橫位
B 胎膜早破
C 骨盆入口狹窄
D 巨大兒
E 雙胎
58.關(guān)于面先露，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 面先露的發(fā)生與腹壁松弛有關(guān)
B 面先露的發(fā)生與骨盆狹窄有關(guān)
C 頦前位可以陰道分娩
D 持續(xù)性頦后位不能自然娩出
E 以上四項(xiàng)都是錯(cuò)誤的
二、B1型題
(59～62題共用備選答案)
A 低張性宮縮乏力
B 高張性宮縮乏力
C 原發(fā)性宮縮乏力
D 繼發(fā)性宮縮乏力
E 正常子宮收縮乏力
59.臨產(chǎn)后宮縮一直短而弱，間歇長，產(chǎn)程進(jìn)展慢
60.子宮收縮保持正常極性，但間歇期長，持續(xù)短且弱點(diǎn)
61. 子宮收縮失去正常特性，間歇期子宮不放松
62.產(chǎn)程進(jìn)展到一定階段后，宮縮減弱，出現(xiàn)宮縮乏力
(63～66題共用備選答案)
A 活躍期延長
B 第二產(chǎn)程延長
C 正常產(chǎn)程
D 活躍期停滯
E 潛伏期延長
63. 初產(chǎn)婦，足月妊娠，臨產(chǎn)19小時(shí)，宮口開大2cm
64.初產(chǎn)婦，足月妊娠，臨產(chǎn)19小時(shí)，宮口開大10cm已3小時(shí)
65.初產(chǎn)婦，足月妊娠，臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口開大3cm
66.臨產(chǎn)12小時(shí)，宮口開大6cm，先露頭S=0，宮縮好，2小時(shí)后檢查產(chǎn)程無進(jìn)展
(67～69題共用備選答案)
A 剖宮產(chǎn)
B 自然分娩
C 手轉(zhuǎn)胎位
D 人工破膜
E 縮宮素點(diǎn)滴
67.孕婦，足月妊娠，臨產(chǎn)15小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，先露頭S+1，胎位LOT，胎心好，上述哪項(xiàng)處理是正確的
68.產(chǎn)婦宮口開大6cm，開始向下屏氣用力，胎位LOP，S+1，胎心后，此時(shí)該如何處理
69.孕婦，足月妊娠，臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口開大6cm，先露頭S+1，胎心好，胎膜存，羊水囊鼓，估計(jì)胎兒體重3700g，骨盆內(nèi)外測(cè)量正常，上述哪項(xiàng)處理是適宜的
三、A2型題
70.初產(chǎn)婦，停經(jīng)39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，體檢發(fā)現(xiàn)，子宮增大如足月妊娠，宮縮30秒/2～3分，胎心136次/分。陰道檢查提示：骨盆內(nèi)測(cè)量正常，胎位LOP，胎先露為S+2，產(chǎn)瘤3×3×2cm，如何處理最合適
A 剖宮產(chǎn)
B 等待自然分娩
C 靜滴縮宮素，加速產(chǎn)程進(jìn)展
D 產(chǎn)鉗助產(chǎn)
E 肌注度冷丁，松弛宮口，加速產(chǎn)程
71.初產(chǎn)婦，孕40周，體檢示：宮高37cm，腹圍99cm，胎位LOA，胎心140次/分，髂前上棘間徑25cm，髂脊間徑28cm，骶恥外徑18cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑6cm，臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口開大6cm已2小時(shí)，宮縮20～25秒/4～5分，胎膜存，先露S+1，此時(shí)應(yīng)如何處理
A 靜滴縮宮素
B 肌注縮宮素
C 剖宮產(chǎn)
D 繼續(xù)觀察產(chǎn)程，等待自然分娩
E 人工破膜后靜滴縮宮素
72.初孕婦，孕41周，胎位LOT，臨產(chǎn)13小時(shí)，宮口開大3cm，胎膜已破，胎先露高浮，行骨盆測(cè)量，應(yīng)注意下列哪一條徑線
A 對(duì)角徑
B 坐骨結(jié)節(jié)間徑
C 后矢狀徑
D 坐骨棘間徑
E 恥骨弓角度
73.初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開全，胎頭撥露2小時(shí)，產(chǎn)程無進(jìn)展，胎心144次/分，宮縮30～40秒/2～3分鐘，產(chǎn)婦屏氣用力，此時(shí)應(yīng)首先如何處理
A 陰道檢查
B 剖宮產(chǎn)
C 立即行產(chǎn)鉗術(shù)
D 加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)程
E 肌注，松弛宮頸口
74.初產(chǎn)婦，孕40周，腹圍94cm，宮高35cm，胎位LOT，臨產(chǎn)10小時(shí)，產(chǎn)婦煩躁不安，呼痛不已，查子宮收縮強(qiáng)，間歇期不放松，胎心140次/分，宮口開大2cm，先露S-1，下列哪一項(xiàng)是首選處理
A 立即剖宮產(chǎn)
B 立即肌注度冷丁
C 立即靜滴小劑量催產(chǎn)素
D 立即人工破膜
E 立即予灌腸處理
75. 初孕婦，33歲，孕41周，LOA，B超提胎兒雙頂徑9.2cm，羊水深度2.5cm，臨產(chǎn)10小時(shí)，胎心140次/分，宮口開大4cm，有羊水囊，先露S-1，此時(shí)最佳處理是
A 即行剖宮產(chǎn)
B 靜滴縮宮素
C 人工破膜
D 肥皂水灌腸
E 靜滴葡萄糖+VitC
76.經(jīng)產(chǎn)婦，第一胎行剖宮產(chǎn)分娩，現(xiàn)停經(jīng)39周，不規(guī)則宮縮4小時(shí)，胎位LOP，先露S0，胎心136次/分，骨盆外測(cè)量25-28-18-7.5cm，骨盆內(nèi)測(cè)量無異常，目前導(dǎo)致該病人分娩困難的最可能原因是
A 扁平骨盆
B 畸形骨盆
C 漏斗骨盆
D 類猿人型骨盆
E 女型骨盆
77.初產(chǎn)婦，因孕40周，規(guī)則腹痛15小時(shí)，陰道流水4小時(shí)入院，查：宮縮30～40秒/2～3分鐘，腹圍90cm，宮高33cm，宮口開大7cm，大囟門在11點(diǎn)處，先露S+2，，觀察2小時(shí)產(chǎn)程無進(jìn)展，下列哪一項(xiàng)不是影響產(chǎn)程因素
A 坐骨結(jié)節(jié)間徑
B 坐骨棘間徑
C 坐骨切跡寬度
D 骶骨弧度
E 骶岬突出程度
78.初產(chǎn)婦，孕38周，規(guī)則腹痛8小時(shí)，腹圍94cm，宮高34cm，胎膜存，宮口開大2cm，胎心136次/分，下列處理哪一項(xiàng)不正確
A 骨盆外測(cè)量
B 肥皂水灌腸
C 肌注安定10mg
D 觀察產(chǎn)程進(jìn)展
E 立即小劑量縮宮素點(diǎn)滴
79.經(jīng)產(chǎn)婦，第一胎新生兒體重4000g，足月順產(chǎn)，總產(chǎn)程3小時(shí)，現(xiàn)停經(jīng)41周，臨產(chǎn)10小時(shí)，宮口開大4cm，胎位LOA，胎心152次/分，宮縮30～40秒/2～3分，胎膜存，此時(shí)下列哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的
A 胎心監(jiān)護(hù)
B 肌注安定
C 人工破膜
D 給氧
E 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程
四、A3型題
(80～81題共同題干)
初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)15小時(shí)，腹圍99cm，宮高36cm，胎位LOA，胎心138次/分，宮口開大8cm，先露S+2，胎膜已破，羊水清，宮縮40秒/2分，觀察2小時(shí)，宮口擴(kuò)大及先露下降無進(jìn)展，陰道檢查：矢狀縫在左斜徑上，大囟門在1點(diǎn)處，坐骨棘間徑9.5cm，坐骨切跡寬度3橫指，骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)。
80. 目前的診斷下列哪一項(xiàng)是正確的
A 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力
B 持續(xù)性枕后位
C 中骨盆狹窄
D 漏斗骨盆
E 持續(xù)性枕橫位
81. 正確的處理是
A 靜滴縮宮素
B 手轉(zhuǎn)胎位至枕前位，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程
C 立即剖宮產(chǎn)
D 肌注鎮(zhèn)靜劑
E 立即產(chǎn)鉗助產(chǎn)
(82～85題共同題干)
初產(chǎn)婦，孕40周，腹圍99cm，宮高35cm，估計(jì)胎兒體重3600g，臨產(chǎn)16小時(shí)，胎膜破5小時(shí)，宮口開大10cm已3小時(shí)，宮縮漸弱，25～30秒/5～6分，胎兒矢狀縫與坐骨棘連線平行，大囟門位于3點(diǎn)處，坐骨棘間徑8cm，坐骨切跡寬度約2橫指，先露頭S+1，產(chǎn)瘤3×3×1cm。
82. 本產(chǎn)婦胎位是
A 右枕橫
B 左枕橫
C 右枕后
D 左枕后
E 右骶橫
83. 引起產(chǎn)程停滯的主要原因是
A 骨盆入口狹窄
B 均小骨盆
C 巨大兒
D 中骨盆狹窄
E 宮縮乏力
84. 本患者最主要的診斷是
A 繼發(fā)宮縮乏力
B 中骨盆狹窄
C 第二產(chǎn)程延長
D 持續(xù)性枕橫位
E 以上四項(xiàng)都是
85. 目前的處理哪一項(xiàng)是正確的
A 縮宮素點(diǎn)滴，加強(qiáng)宮縮
B 胎吸助產(chǎn)
C 手轉(zhuǎn)胎位，產(chǎn)鉗助產(chǎn)
D 靜滴葡萄糖液+VitC
E 剖宮產(chǎn)
(86～87題共同題干)
初產(chǎn)婦，孕35周，臨產(chǎn)12小時(shí)，陰道流水4小時(shí)，胎心好，宮縮25～30秒/5分，宮口開大4cm，先露S-1，骨盆外測(cè)量為21-23-17-7cm ，后矢狀徑8cm。
86. 本患者的診斷是
A 繼發(fā)宮縮乏力
B 相對(duì)頭盆不稱
C 均小骨盆
D 先兆早產(chǎn)
E 骨盆出口狹窄
87. 此時(shí)正確的處理是
A 剖宮產(chǎn)
B 靜滴縮宮素
C 肌注鎮(zhèn)靜劑
D 靜滴硫酸鎂
E 以上四項(xiàng)都是錯(cuò)誤的
(88～89題共同題干)
初產(chǎn)婦，足月妊娠，估計(jì)胎兒體重3100G，骨盆內(nèi)外測(cè)量正常，臨產(chǎn)15小時(shí)，宮口開大10cm，先露S+3，，陰道檢查示胎兒雙頂徑S=0，前囟在7點(diǎn)處，胎頭右側(cè)捫及胎手，胎心120次/分，羊水呈草綠色。
88. 目前的診斷是
A 手先露
B 橫位
C 復(fù)合先露
D 臀先露
E 肩先露
89. 其最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A 剖宮產(chǎn)
B 胎吸助產(chǎn)
C 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程
D 臀牽引
E 將胎手推入宮腔后助產(chǎn)分娩
五、A4型題
(90～93題共用題干)
初產(chǎn)婦，因停徑39周，規(guī)則腹痛13小時(shí)入院。查體：宮口開大4cm，胎膜存，胎心好，宮縮20秒/5分，強(qiáng)度弱。
90. 此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A 安定肌注
B 人工破膜后靜滴小劑量縮宮素
C 繼續(xù)觀察產(chǎn)程，等待自然分娩
D 剖宮產(chǎn)
E 陰道檢查
91. 人工破膜羊水清，靜滴縮宮素30分鐘后宮縮為30～40秒/3～4分鐘，強(qiáng)度中等，再觀察2小時(shí)，肛查產(chǎn)程無進(jìn)展。此時(shí)的診斷是
A 活躍期延長
B 第二產(chǎn)程延長
C 潛伏期延長
D 活躍期停滯
E 第二產(chǎn)程停滯
92. 陰道檢查：宮口5cm，先露頭，S=0，胎兒矢狀縫與坐骨棘連線平行，前囟門位于9點(diǎn)處，坐骨棘間徑10cm，坐骨切跡容3橫指，此時(shí)應(yīng)如何處理
A 剖宮產(chǎn)
B 繼續(xù)靜滴縮宮素，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，等待自然分娩
C 手轉(zhuǎn)胎位順時(shí)針90度
D 宮頸注射利多卡因，以松弛宮口
E 手轉(zhuǎn)胎位逆時(shí)針90度
93. 若經(jīng)靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮后，產(chǎn)程進(jìn)展順利，宮口開大10cm，胎頭矢狀縫與坐骨棘連線垂直，小囟門1點(diǎn)處，雙頂徑S+0.5，但出現(xiàn)胎心變化，基線110次/分，晚期減速。此時(shí)正確的處理是
A 剖宮產(chǎn)
B 等待自然分娩
C 產(chǎn)鉗助產(chǎn)
D 手轉(zhuǎn)胎位順時(shí)針180度后產(chǎn)鉗助產(chǎn)
E 手轉(zhuǎn)胎位逆時(shí)針180度后產(chǎn)鉗助產(chǎn)
(94～96題共用題干)
初產(chǎn)婦，孕40周，胎心正常，胎膜存，胎位LOA，估計(jì)胎兒體重3200g，骨盆外測(cè)量25-27-17.5-9cm。
94. 下列處理哪一項(xiàng)是正確的
A 測(cè)量骨盆后矢狀徑
B 必須剖宮產(chǎn)
C 可予試產(chǎn)機(jī)會(huì)
D 測(cè)量恥骨弓角度
E 必須待宮口開全后胎吸助產(chǎn)
95. 經(jīng)過一段時(shí)間后，宮縮規(guī)律，30秒/2～3分，宮口開大3cm，先露S-2，胎膜未破，下列那項(xiàng)處理最恰當(dāng)
A 剖宮產(chǎn)
B 肌注安定10mg
C 給氧
D 靜滴葡萄糖液
E 人工破膜后再觀察2-4小時(shí)
96. 經(jīng)過上述處理后，宮口仍為3cm，先露S-2，羊水清，胎心好，下列那一項(xiàng)處理是最恰當(dāng)?shù)?/p>
A 剖宮產(chǎn)
B 繼續(xù)試產(chǎn)
C 肌注度冷丁
D 靜滴葡萄糖液
E 以上四項(xiàng)都不是
(97～99題共用題干)
孕婦，G1P0孕41周，陰道流水16小時(shí)入院。體檢：腹圍98cm，宮高36cm，胎位LOA，胎心136次/分，不規(guī)則宮縮，骨盆外測(cè)量正常，宮頸管已展平，宮口容1指，先露S-3。
97. 此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A 陰道檢查
B 給氧
C 靜滴縮宮素
D 肥皂水灌腸
E 靜滴抗生素預(yù)防感染
98. 以上最可能的診斷是
A 頭盆不稱
B 原發(fā)宮縮乏力
C 繼發(fā)宮縮乏力
D 潛伏期延長
E 高直前位
99. 經(jīng)過上述處理后，宮縮30～35秒/2～3分，宮口開大5cm，先露S-1，胎心正常，下列處理哪一項(xiàng)是最不恰當(dāng)?shù)?/p>
A 給氧
B 抗生素預(yù)防感染
C 胎監(jiān)檢查
D 注意羊水性狀
E 加大縮宮素用量
(100～103題共用題干)
初孕婦，停徑38周，規(guī)則宮縮3小時(shí)。產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)：子宮橫橢圓形，母體腹部一側(cè)觸及胎頭，另一側(cè)觸及胎臀，恥骨聯(lián)合上方空虛,胎背向母體腹壁。
100. 此時(shí)最可能的胎位是
A 臀位
B 枕前位
C 枕后位
D 肩前位
E 骶后位
101. 此時(shí)胎心138次/分，宮口開大2cm，胎膜存，，應(yīng)如何處理
A 外倒轉(zhuǎn)術(shù)
B 人工破膜
C 內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)
D 靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮
E 剖宮產(chǎn)術(shù)
102. 該產(chǎn)婦發(fā)生此種胎位可能的原因是
A 骨盆狹窄
B 腹壁松弛
C 羊水過多
D 前置胎盤
E 以上都是
103. 上述情況若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或診斷錯(cuò)誤，將導(dǎo)致以下哪種情況
A 胎膜早破
B 胎兒窘迫
C 臍帶脫垂
D 死產(chǎn)
E 以上四點(diǎn)都是
參考答案
1.E 2. E 3. B 4. A 5. B 6. A 7. C 8. D 9. A 10. C
11. D 12. A 13. E 14. B 15. A 16. E 17. A 18. B 19. E 20. A
21. C 22. D 23. B 24. E 25. A 26. C 27. A 28. E 29. D 30. E
31. A 32. B 33. D 34. A 35. D 36. A 37. D 38. A 39. E 40. D
41. B 42. D 43. C 44. A 45. E 46. C 47. C 48. C 49. A 50. D
51. C 52. C 53. B 54. E 55. C 56. D 57. E 58. C 59. A 60. B
61. D 62. E 63. B 64. C 65. D 66. A 67. C 68. D 69. A 70. C
71. A 72. A 73. B 74. C 75. C 76. E 77. E 78. B 79. B 80. B
81. B 82. A 83. D 84. E 85. E 86. C 87. B 88. C 89. E 90. B
91. D 92. E 93. C 94. C 95. E 96. A 97. C 98. B 99. E 100. D
101. E 102. A 103. E
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