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中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)：中藥配伍
一、中藥的配伍的概念和意義
1.配伍的概念是指根據(jù)病情的需要和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將兩種以上的藥物組合在一起應(yīng)用。
2.配伍的意義從中藥的發(fā)展史來(lái)看，在醫(yī)藥萌芽時(shí)期治療疾病一般都是采用單味藥物的形式，后來(lái)由于藥物品種日益增多，藥性特點(diǎn)不斷明確，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)逐漸深化，由于疾病可表現(xiàn)為數(shù)病相兼、或表里同病、或虛實(shí)互見(jiàn)、或寒熱錯(cuò)雜的復(fù)雜病情，因而用藥也就由簡(jiǎn)到繁，出現(xiàn)了多種藥物配合應(yīng)用的方法，并逐漸形成了配伍用藥的規(guī)律，從而既照顧到復(fù)雜病情，又增進(jìn)了療效，減少了毒副作用。因此，掌握中藥配伍規(guī)律對(duì)指導(dǎo)臨床用藥意義重大。
二、中藥配伍的內(nèi)容
藥物單獨(dú)或配合應(yīng)用主要有單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七種情況，稱為中藥的“七情”配伍。
1.單行就是單用一味藥物治療某種病情單一的疾病。對(duì)病情比較單純的病證，往往選擇一種針對(duì)性強(qiáng)的藥物即可達(dá)到治療目的，如獨(dú)參湯。
2.相須就是兩種功效相似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的療效。如麻黃配桂枝，能增強(qiáng)發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒的作用;石膏與知母配合，能明顯增強(qiáng)清熱瀉火的治療效果。
3.相使就是以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩種藥物合用，輔藥可以提高主藥的功效。如黃芪補(bǔ)氣利水，茯苓利水健脾，兩藥配合，茯苓能提高黃芪補(bǔ)氣利水的治療效果;大黃清熱瀉火、瀉熱通便，芒硝潤(rùn)燥通便，可增強(qiáng)大黃峻下熱結(jié)，排除燥屎的作用。
4.相畏就是一種藥物的毒副作用能被另一種藥物所抑制。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說(shuō)生半夏和生南星畏生姜。
5.相殺就是一種藥物能夠減輕或消除另一種藥物的毒副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說(shuō)生姜?dú)⑸胂暮蜕闲堑亩�。相畏、相殺�?shí)際上是同一配伍關(guān)系從不同角度而言的兩種提法。
6.相惡就是兩藥合用，一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子，即萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。
7.相反就是兩種藥物同用能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性或副作用。如甘草反甘遂、貝母反烏頭等，詳見(jiàn)用藥禁忌“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。
上述七情除單行外，相須、相使可以起到協(xié)同作用，能提高藥效，是臨床常用的配伍方法;相畏、相殺可以減輕或消除毒副作用，以保證安全用藥，是使用毒副作用較強(qiáng)藥物的配伍方法，也可用于有毒藥物的炮制及中毒解救;相惡則是藥物的拮抗作用，抵消或削弱其中一種藥物的功效，應(yīng)盡量避免使用;相反則是藥物相互作用，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或強(qiáng)烈的副作用，屬于用藥禁忌，故相惡、相反則是配伍用藥的禁忌。
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