中醫助理醫師考點：氣陰耗傷

時間：2024-07-10 11:18:17 中醫助理醫師我要投稿

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中醫助理醫師考點：氣陰耗傷

　　證候：痙咳緩解，仍有干咳無痰，或痰少而稠，聲音嘶啞，伴低熱，午后顴紅、煩躁，夜寐不寧，盜汗，舌紅，苔少或無苔，脈細數。或表現為：咳聲無力，痰白清稀，神倦乏力，氣短懶言，納差食少，自汗或盜汗，大便不實，舌淡，苔薄白，脈細弱。

　　分析：邪退正虛，氣陰耗傷。肺陰虧損者，多由痙咳期邪熱痰火熏肺，肺之陰津耗傷，陰虛則肺燥，咽喉失于津液濡養，故干咳少痰，聲音嘶啞;陰虛則內熱，故午后顴紅，盜汗;陰虛火旺，虛火擾心，故煩躁，夜寐不寧;舌紅，苔少，脈細數，為肺陰不足之象。肺氣不足者，多由脾氣素虛，痰濁阻肺，痙咳日久，耗散正氣，導致肺脾兩虛。肺氣虧虛，氣不布津，停聚成痰，故咳嗽無力，痰白清稀;肺氣不足，營虛衛弱，津液不固，故自汗盜汗;脾氣虧虛，運化無權，故神倦乏力，納差食少，大便不實;舌淡，苔薄白，脈細弱為脾肺氣虛之象。

　　治法：養陰潤肺，益氣健脾。

　　方藥：沙參麥冬湯，人參五味子湯加減。

　　沙參麥冬湯適用于肺陰耗損證。常用藥：沙參、麥冬、玉竹、桑葉、天花粉、生甘草養肺潤肺，生津潤燥。咳嗽時作，加桔梗、杏仁清肅肺氣，化痰止咳;干咳無痰，加百合、款冬花、生地潤肺止咳;盜汗甚者，加地骨皮;浮小麥、牡蠣清熱斂汗;聲音嘶啞者，加木蝴蝶、胖大海、鳳凰衣清咽開音;大便干結者，加麻仁、全瓜蔞潤燥通便。

　　人參五味子湯適用于脾肺氣虛癥。常用藥：黨參、茯苓、白術、甘草、生姜、紅棗補中益氣，健脾養胃;五味子收斂肺氣，納氣益腎;麥冬甘潤養肺。咳嗽痰多者，力口川貝母、款冬花、紫菀化痰止咳;不思飲食者，加砂仁、神曲、雞內金助運開胃。

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