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中醫執業醫師考點：大腸濕熱證
大腸濕熱證
大腸濕熱證是指濕熱侵襲大腸所表現的證候。多因外感濕熱之邪，或因飲食不節等因素造成。
主要臨床表現：腹痛，下利赤白膿血，里急后重;或暴注下迫，色黃而臭，或腹瀉不爽，糞質粘稠腥臭。
伴有肛門灼熱，小便短赤，身熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數或孺數。
病機分析：濕熱侵襲大腸，壅阻氣機，故腹痛，里急后重;濕熱熏灼腸道，脈絡受損，血腐成膿，故下利赤白膿血;濕熱下注，水谷傳導失司，清濁不分，故暴注下迫，色黃而臭;濕阻大腸，熱熾氣滯，大腸氣機不暢，故腹瀉不爽;熱熾腸道，則肛門灼熱冰液從大便外泄，故小便短赤，熱盛傷津故口渴，身熱，糞質粘稠腥臭。舌紅苔黃膩為濕熱之象;濕重于熱，脈象多見德數，熱重于濕，脈象多見滑數。
相似證候的辨別：腹瀉，一般實證歸大腸，虛證歸咎于脾。以下介紹的腸虛滑泄，治不離脾。實證加腹瀉，常見的兩種，一為此證，另一為傷食。后者有暴飲暴食史，腹瀉物酸腐，憑這兩點不難鑒別出來。虛證腹瀉，有腸虛滑脫(責之于脾、腸)、脾虛腹瀉(責之于脾)、五更泄瀉(責之于脾、腎)等等，或涉及單一臟腑，或累及多臟多腑。但與本證一派實證不難鑒別。
辨證注意點：抓住這么幾條：①大腸之癥，腹痛、腹瀉;②實證，病程較短，身體不虧;③濕熱證，苔黃膩，瀉下較臭，或膿血、或如水注等等。
滴蟲性陰道炎分型治療
滴蟲性陰道炎是由毛滴蟲引起，寄生人體的毛滴蟲有陰道毛滴蟲、人毛滴蟲和口腔毛滴蟲，分別寄生于泌尿生殖系統、腸道和口腔，與皮膚病有關的是陰道毛滴蟲，引起滴蟲性陰道炎。是一種主要通過性交傳播的寄生蟲疾病，具有傳染性。
1.脾虛濕熱治法：健脾利濕，清熱除蟲。
方藥：萆粟滲濕湯加減。
川萆粟12克 黃柏9克 薏苡仁9克 土茯苓12克 丹皮9克 澤瀉9克 蒼術9克 地膚子9克 蛇床子10克 白術10克 炙甘草3克
2.肝經郁熱治法：瀉肝清熱，殺蟲止癢。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草9克 生山梔9克 丹皮9克 柴胡6克 澤瀉9克 黃芩9克 茵陳9克 百部9克薏苡仁9克 白芍9克。
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