喹諾酮類抗菌藥物臨床應用的藥學干預方法及意義探析
實施藥學干預后觀察組的處方不合格率為9.10%，而未實施藥學干預對照組的處方不合格率為12.85%，藥學干預后的處方不合格率明顯降低，且藥學干預后的藥物使用頻率、藥物利用指數更低，提示藥學干預對喹諾酮類抗菌藥物合理應用具有促進作用。以下是小編J.L為大家分享的關于喹諾酮類抗菌藥物臨床應用的藥學干預方法及意義之論文范文。
喹諾酮類抗菌藥物屬于臨床常用的抗菌藥物，其通常以細菌DNA作為靶點，能夠對細菌DNA旋轉酶進行抑制，使細菌DNA出現不可逆性損傷，從而起到抑菌、滅菌作用，達到治療目的[1-3]。
目前，喹諾酮類抗菌藥物因其與其他抗菌藥物之間不存在交叉耐藥性，故在臨床中的應用較為廣泛，但其在臨床用藥過程中存在不合理用藥情況，對治療效果產生了不利影響，增加了耐藥的風險[4]。為更好地促進喹諾酮類抗菌藥物的臨床合理用藥，本研究選取2014年和2015年藥學干預前后的喹諾酮類抗菌藥物處方各2000張進行比較，旨在探討藥學干預在喹諾酮類抗菌藥物臨床應用中的價值。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1～12月我院未進行藥學干預的2000張喹諾酮類抗菌藥物處方作為對照組，其中洛美沙星處方346張(17.30%)，左氧氟沙星521張(26.05%)，加替沙星415張(20.75%)，依諾沙星392張(19.60%)，諾氟沙星326張(16.30%)。另選取2015年1～12月我院進行藥學干預后的2000張喹諾酮類抗菌藥物處方作為觀察組，其中洛美沙星處方352張(17.60%)，左氧氟沙星517張(25.85%)，加替沙星419張(20.95%)，依諾沙星384張(19.20%)，諾氟沙星328張(16.40%)。兩組的構成藥物比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組未進行藥學干預，根據《藥品說明書》《處方管理方法》以及《抗菌藥物臨床應用指導原則》，對這2000張喹諾酮類抗菌藥物處方進行點評，點評內容包括藥物使用情況、處方書寫情況等，篩選出其中不合格的處方，并對不合格處方進行分析，分析其出現的原因。
觀察組根據對照組階段的不合格處方出現原因實施相應的藥學干預，主要包括以下幾個方面[5-7]：
①藥師在進行查房的過程中，對病房內的用藥進行實時干預，一旦發現不合理用藥現象，應對發現時候的日期、科室、醫師、患者的床號、住院號、診斷內容以及藥師建議進行記錄，并立即轉交給醫師，進行干預意見的簽署;醫師的意見分為同意、不同意，如醫師簽署不同意，應詳細說明不同意的原因。
②將需要進行重點監護的喹諾酮類藥物單獨列出，對一些具有禁忌證的藥物進行監測，對其用藥時間、用藥順序、藥物配伍以及藥物使用速度進行干預，監測患者的各項檢查結果，并提出干預意見。
③藥師可每月對病房的用藥進行巡視，對病歷進行檢查，參與會診，并對患者使用的處方進行點評，對喹諾酮類抗菌藥物的不合理用藥情況進行詳細記錄，并反饋給相關科室，以作為每月醫療質量的一項考核指標，醫院可對出現不合理使用喹諾酮類抗菌藥物的相關科室進行質控分數的扣除，并按照醫院的規章制度采取相應的處罰措施。
④醫師在開具處方的過程中，應按照處方規范格式進行書寫，在藥物用法一欄中，對藥物的使用時間、使用劑量進行明確標注，對藥物的用法(注射方法、口服方法)進行詳細書寫，對藥物使用的次數和用藥部位進行標注，藥物劑量應按照藥典規定使用，字跡盡量整潔，最后應由藥師進行審校并簽名。
⑤醫院可定期開展西藥處方藥物相關知識的專題講座，臨床醫師和藥師在平時的工作中應注意對藥物配伍使用的經驗進行總結，在為患者開具處方的時候，應根據患者的具體情況對藥物的劑量進行調整，掌握藥物的禁忌證和配伍證，盡量做到合理配伍，精簡藥物的配伍使用，綜合考慮藥物的藥效，盡量減少藥物配伍種類，爭取以較少的藥物達到最佳療效。
1.3觀察指標
比較兩組的處方不合格率(禁忌證用藥情況、超適應證用藥情況、聯合用藥不合理情況、藥物用法不當情況、藥物用量不當情況)、喹諾酮類藥物使用頻率、藥物利用指數;其中，藥物使用頻率=藥物使用的總量/藥物每日限定用量，頻率越高，說明該種藥物的使用更為廣泛[8]。藥物利用指數=藥物使用頻率/用藥的總天數，臨床上通常以藥物利用指數來衡量某種藥物是否出現濫用，藥物利用指數≤1，即該藥物使用合理，如>1，則說明該藥物可能出現濫用[9]。
1.4統計學處理
采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組處方不合格率的比較
觀察組的處方不合格率為9.10%(182/2000)，顯著低于對照組的12.85%(257/2000)，差異有統計學意義(P<0.05)(表1)。
2.2兩組處方藥物使用頻率、藥物利用指數的比較
觀察組的藥物使用頻率、藥物利用指數顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(表2)。
3討論
喹諾酮類抗菌藥物屬于臨床常用的抗生素，被廣泛應用于細菌感染性疾病的臨床治療中，常用的主要為洛美沙星、左氧氟沙星、依諾沙星、加替沙星、諾氟沙星，這類藥物的作用靶點均為細菌核酸DNA，通過對細菌DNA的合成和復制進行抑制，從而起到抑菌、殺菌的作用，這點與其他抗菌藥物存在較大差異，故喹諾酮類抗菌藥物通常不會與其他抗菌藥物產生交叉耐藥性，可用于治療對其他抗菌藥物產生耐藥性的細菌感染性疾病，具有顯著的抑菌效果[10-13]。
喹諾酮類抗菌藥物的抗菌效果得到了臨床的一致認可，其也成為當前臨床應用最廣泛的抗菌藥物之一，但在喹諾酮類抗菌藥物的使用過程中，仍然存在一定的不合理用藥情況，往往會導致喹諾酮類藥物的藥效減弱[14-15]，因此，臨床上應對喹諾酮類抗菌藥物的臨床用藥情況進行分析，并實施有針對性的干預措施。
本研究為了解喹諾酮類抗菌藥物的不合理用藥情況，對2014年1～12月期間的2000張喹諾酮類抗菌藥物處方進行分析后發現，喹諾酮類抗菌藥物的不合理應用主要包括禁忌證用藥、超適應證用藥、聯合用藥不合理、藥物用法不當、藥物用量不當。根據喹諾酮類抗菌藥物的不合理用藥情況，制訂藥學干預方案并貫徹落實，其中臨床醫師在開具處方的過程中，應對藥物使用方法進行標注，嚴格藥物配伍，嚴格把握藥物禁忌證和適應證，而藥師的主要責任是配合醫生，為患者提供最為科學的藥學服務，促進喹諾酮類抗菌藥物的臨床用藥更加合理化[16-18]。
本研究結果顯示，實施藥學干預后觀察組的處方不合格率為9.10%，而未實施藥學干預對照組的處方不合格率為12.85%，藥學干預后的處方不合格率明顯降低，且藥學干預后的藥物使用頻率、藥物利用指數更低，提示藥學干預對喹諾酮類抗菌藥物合理應用具有促進作用。
綜上所述，喹諾酮類抗菌藥物的不合理應用主要包括禁忌證用藥、超適應證用藥、聯合用藥不合理、藥物用法不當、藥物用量不當。根據不合理用藥的原因實施有針對性的藥學干預，可有效減少藥物的不合理應用情況，提高藥物的利用率。
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