離退休老干部癥狀自評量表與國內(nèi)常模比較分析
【關(guān)鍵詞】 離退休老干部；癥狀自評量表；國內(nèi)常模隨著社會的發(fā)展，市場經(jīng)濟的沖擊和心理社會因素對老年人心身疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起著重要作用。因此開展研究老年人心理衛(wèi)生，使老年人健康地度過晚年有積極的社會意義。為了解離退休老干部的心理健康狀況，有針對性地開展心理咨詢，心理疏導(dǎo)與治療提供依據(jù)。我們近年來對178例住院離退休老干部進行了癥狀自評量表［1］測評與國內(nèi)常模［2］比較分析報告如下。
1 資料與方法
1?1 對象 本組研究對象均為來我院住院的正團以上職務(wù)的離退休老干部，共178例，其中男156名，女22名，年齡63~94歲，平均年齡（76?68±4?32）歲。
1?2 方法 采用癥狀自評量表（SCK?90）中文版，對第一個病人進行問卷測評，依據(jù)測評結(jié)果進行心理咨詢及心理疏導(dǎo)治療。全部資料經(jīng)SPSS?10.0統(tǒng)計軟件包處理，計算出每一個因子分及陽性項目數(shù)。將本組SCL?90結(jié)果與國內(nèi)常模進行比較。
2 結(jié)果
178名離退休老干部SCL?90測評結(jié)果與國內(nèi)常模比較，除人際關(guān)系敏感和偏執(zhí)兩因子分相差不顯著（P＞0?05），其余因子分差異非常顯著（P＜0?01）。詳見表1。
3 討論
離退休老干部所遇到的社會環(huán)境因素，導(dǎo)致心理活動的一系列改變，其中主要是情緒在起著主要作用，他們受到各種各樣心理社會因素刺激后，可表現(xiàn)各種情緒反應(yīng)。如焦慮反應(yīng)、憤怒和悲傷等，這些特點原本都是屬于保護性反應(yīng)，可以動員體內(nèi)腎上腺素，腎上腺皮質(zhì)激素及抗利尿激素分泌的增加而有心率加快，血管收縮或舒張，血壓升高，呼吸增速，胃腸蠕動減慢，新陳代謝率增高等現(xiàn)象只有這樣才能使人適應(yīng)千變?nèi)f化的社會生活。但這些心理社會因素大量的、持久的、連續(xù)地作用于老年人以后，一方面可使老年人產(chǎn)生一系列機體內(nèi)環(huán)境的紊亂，出現(xiàn)軀體癥狀和不適應(yīng)感。另一方面老年人生理功能“老化”的同時，心理功能也隨之老化，心理防衛(wèi)及心理適應(yīng)能力顯著下降，一旦遇到各種生活事件后，就不易重建內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，造成心身健康方面的障礙，表現(xiàn)出一系列心理活動的改變。本組結(jié)果提示離退休老干部在9個因子中除人際關(guān)系敏感和偏執(zhí)兩因子外，軀體化癥狀、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對情緒、恐怖、精神癥狀7個陽性項目均較中國正常人有顯著差異。說明隨著年齡增長組織器官的老年性改變引起生理性機能的衰退，這種直接變化導(dǎo)致免疫機能調(diào)節(jié)能力減弱，抗病能力下降，以至身體衰退，體弱多病。加之精神過度緊張，心理壓力大，情緒過度反應(yīng)，引起包括心血管、消化道，呼吸道等系統(tǒng)的主訴不適和頭痛、頭昏、腰酸、背痛、肌痛等等軀體化癥狀表現(xiàn)的陽性率及程度比正常人高。另一方面老年人多年形成的行為習慣往往會小心謹慎、刻板、固執(zhí)等性格特點以及記憶力減退，感知障礙導(dǎo)致強迫癥狀的陽性率及程度較正常人高。休息賦閑，幾十年形成的生活規(guī)律發(fā)生驟變，失去原有的社會地位產(chǎn)生無用感或被遺棄感，加之適應(yīng)不良出現(xiàn)安全感的喪失或惶恐，所以恐怖癥狀及程度比正常人要高。思維彌散，憂心忡忡，萎靡不振，老眼昏花、聽力下降、敏感、猜凝有明出現(xiàn)幻聽、幻視，所有精神病性癥狀及程度也較正常人要高。離退休后社會地位的改變以及希望與現(xiàn)實環(huán)境的差距，對現(xiàn)實及社會風氣的不滿，容易出現(xiàn)厭煩、爭論和不可抑制沖動暴發(fā)，所以敵對癥狀陽性率及程度較正常人高。賦閑養(yǎng)老隨著年齡增加，往往容易滋長杞人憂天感、老朽感和末日感，情感變化也日益明顯，子女獨立成家，各奔東西，加上老來喪偶更容易感到孤獨、寂寞和無聊，有時會感到大難臨頭而緊張不安，因而容易出現(xiàn)抑郁，家庭矛盾以及期望值過高，對身體狀況的過分擔憂又容易產(chǎn)生焦慮情緒，所以老年人抑郁和焦慮癥狀及程度較正常人高。因此，應(yīng)重視離退休老年干部病人心理衛(wèi)生，有針對性地開展心理咨詢和心理疏導(dǎo)與治療，將有利于離退休老干部的身心健康。
【參考文獻】
1?張明圓.精神科評定量表手冊［M］.長沙：湖南科學技術(shù)出版社，1993.15?25.
2?金華，吳文源，張明圓.中國正常人SCL?90評定結(jié)果的初步分析［J］.中國神經(jīng)精神科雜志，1986,（5）：260?262.
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