精細化管理模式在ICU護理管理中的應用
精細化管理是運用程序化、標準化和數據化的手段，使組織管理各單元精確、高效、協同和持續運行。目前，國內外將精細化管理引入醫院管理，開展精細化流程改善實踐，對改善服務流程、提升服務質量、提高患者滿意度大有好處[1]。我科從2009年開始將精細化管理模式應用于ICU護理管理，取得了較好的成效，現介紹如下。1全員學習精細化管理，提升ICU護理文化建設
1.1強調精細化管理對護理管理的重要性:醫院作為服務性行業，在激烈的市場競爭中站穩腳跟，對于醫院的管理者來說，關鍵是加強醫療質量管理。護理工作在醫療活動中是不可缺少的重要部分。由于服務對象的特殊性是人，要求我們的工作必須準確、精細服務患者，滿足患者的需求。實施精細化管理對于提高護理質量，提高患者滿意率具有重要意義。
1.2ICU確立精細化管理理念，列入科室年度工作計劃。組織全科護士學習，領會精細化管理內涵，學習“細節決定成敗”等，通過組織團隊學習，使護理管理者、護理人員認識到：精細化管理是一種意識，是一種觀念，是一種認真的態度，是一種精益求精的文化。
1.3學習精細化管理的策略和方法，向全體護士講解什么是精細化管理，為什么要進行精細化管理，如何進行精細化管理；其次，了解精細化管理工作的過程就是一個發現問題、解決問題的過程[2]，必須全員響應和參與，才能進入病區化運作的流程，同時要樹立主動性和積極性以及主人翁的思想，才能有效實施精細化管理。
1.4專題討論會使每位護士都深刻領悟了精細化管理的精神內涵和實質，自覺改進和優化每一個流程、每一個環節，保證工作取得實實在在的成效。
2抓制度，重落實，樹立科室嚴謹的工作作風
2.1學習規章制度,經常組織全科護理人員學習各種規章制度，根據科室工作需要制訂相關制度要求。在工作中采取“反復學、反復講、反復抓、抓反復”的方法，強化護理人員對各項管理制度，各項護理操作制度的認識和理解。做到規章制度、崗位職責制度人人知曉，使之成為約束護理人員行為準繩。
2.2落實規章制度實行崗位責任制：告誡她們“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”。切記我們的護理工作重要性，不要自己看不起自己，也不要以為人們都瞧不起護理工作。在工作中實行“誰的崗位誰負責，誰的任務誰完成，誰的工作誰去做”的責任制，拒絕責任面前相互推諉。
2.3宣傳“嚴即是愛，松即是害”的管理理念加強制度管理的關鍵，是護理人員要從思想上能夠正確認識，工作中嚴格落實各項規章制度，做到思想與行動的真正統一，有效地保障了制度不折不扣地貫徹、護理計劃不折不扣的落實、任務不折不扣的執行、工作不折不扣的完成。
3抓管理、重過程，確保各項工作安全有效進行 3.1采取PDCA管理循環是按照計劃、實施、檢查、處理四個階段來進行過程監控與質量管理，并依此循環。為了達到對護理管理過程的全程監控，使PDCA管理循環得到有效發揮，形成護理人員我參與，我管理的模式。這種模式可使參與管理者增進責任感、增進護理人員對自己角色功能的確認，增進完成工作的能力，提升工作效益及工作質量。
3.2護理人員根據自己的性格特點、工作能力、自身優勢組成互幫互助組。形成護理質控組、護理技術組、業務學習組、護理安全組、護理急救組等。由各組推薦或自薦組長，制訂本組的工作職責，年度護理工作計劃與實施步驟。各組成員根據分工不同，在各自工作崗位自查存在的問題，每周將問題及整改方案進行交流，每月對問題進行量化分析，通過獎勵、處罰的方法推進護理管理與護理質量管理工作。
3.3各組要根據所負責的相關內容，有計劃、有重點、有步驟、有目標的實行精細化管理。強調通過目標進行系統整體管理，使管理過程、人員、方法和工作安排都圍繞目標運行；強調發揮人的積極性、主動性和創造性，按照目標要求實行自主管理和自我控制，以提高適應環境的應變能力；強調根據目標成果來考核管理績效，以保證管理活動獲得滿意的效果[3]。
4抓服務、重細節，努力營造溫馨和諧的工作氛圍
4．1培養護士真心為患者服務的意識，重視對護士的教育與培訓。如從說“您”開始，開口講話、辦事要用心。牢記科室服務宗旨：優質服務，患者至上；科室服務目標：一切為了患者，為了患者一切，為了一切患者；科室護士服務禮儀十要點：儀表美、微笑甜、問候多、言語暖、查房勤、觀察細、行為輕、業務精、幫助廣、親情濃。
4．2在業務技能培訓方面：整理完善了各種護理操作流程、醫療儀器的使用流程、特殊檢查的檢查流程、急救預案流程，統一進行培訓，使每名護士都能夠熟練規范地掌握，保證了科室各項護理工作能夠井井有條地展開。
4.3增進醫患感情，得到住院患者的認可，增進了護患之間的感情，科室護士為患者服務的熱情更高漲了，整個科室呈現出團結向上的和諧局面。
總之，我們的護理工作在實施精細化管理過程中，提高了科室患者滿意率，有效提高了病區護理質量，培養了一支作風扎實，膽大心細的護士隊伍，但是精細化管理目前由于剛剛起步，還需要在實踐中進行不斷改善、不斷提高，才能真正發揮精細化管理作用。
參考文獻
[1]汪中求，吳宏彪，劉興旺．精細化管理[M]．北京：新華出版社，2005：5
[2]吳翔江．精細化管理的認識與實踐[J]．杭州金融研究學報，2004(7)：31-33
[3]張維君．政府組織實行目標管理的探討[J]．遼寧公安司法管理干部學院學報，2007，(1)．
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