社區醫療健康教育在高血壓病防治的作用
【摘要】目的 通過健康教育，提高高血壓疾病患者的醫從性，從而提高防治效果。方法 通過社區治療服務，詳細了解高血壓疾病患者知識掌握情況。并有目的地、有針對性、系統性進行藥物、心理教育干預以及全方位的健康教育。結果 90％患者正確把握了測量血壓的時間和堅持服藥，改掉了許多生活不良習慣以及不均勻的飲食。血壓保持平穩，心電圖、血糖、血脂等并發癥都得到明顯的改善，甚至趨于正常，生活質量得到提高。結論 我們認為健康教育對高血壓病的防治起了積極的作用。【關鍵詞】高血壓 社區 健康教育 心理護理
高血壓病在我國呈逐年上升的趨勢，而且年齡漸漸年輕化。這是一個很龐大的群體，世界衛生組織（WHO)以及我國衛生部在防治高血壓病提出各種防治標準及措施，說明高發率足以引起有關人士重視。經我們幾年來的觀察，在治療高血壓過程中，除藥物以外，還需要健康教育的干預。在社區醫療服務中，這點尤為重要。從2000年起我們社區醫療中，除用有選擇性的藥物治療以外，90％高壓血患者進行系統的健康教育及有效的心理護理的干預，取得良好效果。現將報告如下：
1 臨床資料
我院社區科于2000年經符合世界衛生組織（WHO)標準確診高血壓病人中，男200人、女150人，年齡段65歲—89歲262人，30歲—65歲88人，以中老年居多，這些患者均有不同程度的血脂異常、血糖升高、心電圖改變，甚至有少部分出現糖尿病引起的皮膚潰瘍難愈合及糖尿病足等。
2 方法
利用社區服務這一醫療教育場所，我們以病人為中心，以多種形式充分運用多種教育技巧與病人進行溝通。按不同的年齡段以及不同的文化程度，進行有目的、有針對性全方位的健康教育，具體實施做法有：
2.1 首先要傾聽，做為一個實施者要耐心的傾聽病人訴說，讓他們通過語言盡情宣泄，然后耐心熱情向他們解釋、安慰、表示同情，取得病人的信任。在這一過程中護、患關系形成一個良好開端，對下一步的健康教育工作打下基礎。
2.2 在交流的過程中，我們發現許多病人由于生活上不良習慣，煙酒過度，工作長期高度緊張狀態，不知適當休息和調養、暴飲、暴食，使血液長期處于高脂、高凝狀態，血管彈性差，使原有高血壓病情加重并出現心臟、腎臟、眼底等臟器受損，生活質量下降。
此段時間我們用語言、文字(一些科普書籍)宣傳版報等方法，用最通俗的知識傳授給病人，使他們意識到不良的生活行為會直接影響生命質量甚至生命危險。及時戒煙戒酒、適量運動，合理飲食調理及注意休息，防止靶形器官的損害，預防并發癥。 2.3 高血壓是一種終生需要服藥的慢性疾病，一些患者尤其是老年患者極易引起心理不良情緒、焦慮、緊張、悲觀，甚至有過激的行為。而這些不良情緒又使心率增快，血壓增高，需要我們進行心理護理于預，使病人對高血壓有了正確的認識，清除不良情緒。
2.4 教病人學會使用血壓計：如測量的方法和時間，做好記錄，以利于觀察以后的血壓變化。督促病人定時服藥，一些病人尤其年齡較小的病人，認為血壓高時就服，不高就不服，這樣不規則的服藥方法，直接影響到治療的效果。
2.5 家庭與社會的共同支持，單靠我們醫務人員的工作還是不夠，還需要家庭和社會上的共同參與，尤其老年患者，他們對家人的依賴及疾病的認識程度，病人的心理沖突，需要家庭的溫暖和親人協助排解，以達康復的目的。
2.6 定期走進社區進行有關慢性病防治知識講座，教會更多的人群如何對慢性病進行防治，從而逐漸達到普及的效果。
3 結果
通過這幾年時間觀察，我們經過全面的評估，結果認為實施社區醫療的健康教育，通過社會網絡、家庭、同事的幫助與支持是病人改善不良生活方式的有效途徑。其中，病人家庭的社會支持起主導地位，通過護理手段干預，可以使病人家屬明白其情緒和行為方式會影響病人對疾病的心理和態度。影響疾病的轉歸，進而影響家庭的社會功能[1]。我院社區科收治全部病人總體血壓平穩，合并有高血糖、高血脂、心電圖改變等癥狀的都有不同程度改善，許多病人長期保持正常工作，老年患者的生活質量得到明顯提高。
4 討論
高血壓病是一個復雜的多基因、多環境因素影響的疾病，也是一種身心的疾病，社區衛生服務不是單純的社區醫療服務，而是集醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導六位一體的以預防為主，防治結合的綜合性服務[2]。我們意識到高血壓患者這個龐大群體對自我保健知識需求迫切，健康教育勢在必行。從宏觀上世界衛生組織（WHO)對高血壓有正確診療標準及使用藥物規范，微觀上有社區醫療群防群治健康教育的知識普及，從臨床上用藥指導到家庭生活習慣的改良和治療保健，使高血壓病的治療從根本上真正得到一個完整防治體系�；颊叩纳钯|量不斷提高。
參 考 文 獻
[1] 薜華.家庭對病人的社會支持與作用[J].當代護士，2004，（11）：25.
[2] 劉忠華,張少華,肖征.健康教育在社區衛生服務中的作用與組織實施[J].社區醫學雜志，2004，2(1)：39-41.
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