喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒濕疹的影響分析
【摘要】目的 探討不同喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒濕疹的影響及意義。方法 將170例特應(yīng)性高危過敏嬰兒隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各85例，干預(yù)組給予全母乳喂養(yǎng)和飲食指導(dǎo)，對(duì)照組按照常規(guī)哺乳方式進(jìn)行喂養(yǎng)，觀察兩組嬰兒各個(gè)時(shí)期濕疹發(fā)生率、濕疹累及發(fā)生率及食物過敏總發(fā)生率情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。【關(guān)鍵詞】濕疹 母乳喂養(yǎng) 過敏
濕疹是臨床常見的一種過敏性反應(yīng)，嬰兒濕疹與遺傳因素和環(huán)境因素有著重要關(guān)系，家庭特應(yīng)性遺傳與臍血IgE升高是誘發(fā)嬰兒特應(yīng)性濕疹的高危因素。國外有關(guān)報(bào)道指出：合理的喂養(yǎng)干預(yù)措施能減少嬰兒濕疹及對(duì)食物過敏的發(fā)生率，而國內(nèi)對(duì)此研究較少。筆者將170例有特應(yīng)性濕疹因素的新生兒喂養(yǎng)方式及濕疹發(fā)生率進(jìn)行了對(duì)比分析，旨在進(jìn)一步探討不同喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒濕疹發(fā)生率的影響及意義，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1一般資料
本次研究對(duì)象共170例，均為2010年1月-2011年1月在我院分娩的嬰兒，均為特應(yīng)性高危過敏嬰兒，納入標(biāo)準(zhǔn)符合以下幾點(diǎn)：嬰兒父母雙方任何一方有過敏性疾病（即：有家庭遺傳風(fēng)險(xiǎn)背景）；嬰兒出生后采集4ml臍帶血進(jìn)行血清分離，檢測(cè)Lg是否陽性，本次研究以LgE＞0.35kU/L（即：IgE升高）為納入標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)喂養(yǎng)方式不同將170例嬰兒隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，全部嬰兒家屬均在知情志愿的情況下簽署知情同意書。干預(yù)組85例：男46例，女39例；胎齡38-41周，平均（39.5±1.9）周；出生體重2800g-4250g，平均（3520±545）g。對(duì)照組85例：男44例，女41例；胎齡38-42周，平均（39.8±2.1）周；出生體重2750g-4200g，平均（3550±525）g。兩組嬰兒在性別、胎齡、出生體重等方面比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2喂養(yǎng)方法
本研究干預(yù)組85例嬰兒均給予4個(gè)月以上全母乳喂養(yǎng)，完全給予流汁喂養(yǎng)，不添加任何固體食物攝入，6個(gè)月內(nèi)之內(nèi)不添加魚蝦類食物，12個(gè)月內(nèi)不添加雞蛋、花生及其他堅(jiān)果類食物。對(duì)照組85例嬰兒均給予普通奶粉人工哺乳，喂養(yǎng)方式及內(nèi)容不做任何提示或建議，完全以家長(zhǎng)常規(guī)喂養(yǎng)為主。
1.3觀察方法
兩組嬰兒均在出生后每個(gè)月進(jìn)行一次體檢，出現(xiàn)濕疹或過敏時(shí)終止觀察，若嬰兒連續(xù)12個(gè)月未見過敏或濕疹，終止觀察。觀察內(nèi)容：患兒是否出現(xiàn)濕疹，是否對(duì)攝入食物有過敏現(xiàn)象，并做統(tǒng)計(jì)分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)均由SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，檢驗(yàn)方法x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
對(duì)照組85例嬰兒濕疹發(fā)生情況：出生—3個(gè)月、3個(gè)月—6個(gè)月、6個(gè)月—12個(gè)月分別為24例（28.24%）、15例（17.65%）、9例（10.59%），累計(jì)發(fā)生47例（48.24%）；干預(yù)組85例嬰兒濕疹發(fā)生情況：出生—3個(gè)月、3個(gè)月—6個(gè)月、6個(gè)月—12個(gè)月分別為3例（3.53%）、2例（2.35%）、4例（4.71%），累計(jì)發(fā)生9例（10.59%）。干預(yù)組嬰兒各個(gè)時(shí)期濕疹發(fā)生率、濕疹累及發(fā)生率及食物過敏總發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05），見表1。
表1兩組嬰兒濕疹發(fā)生率及食物過敏總發(fā)生率比較（n，%）
組別 例數(shù)（n） 濕疹發(fā)生情況 食物過敏總發(fā)生情況
出生-3個(gè)月 3個(gè)月-6個(gè)月 6個(gè)月-12個(gè)月 累及發(fā)生
干預(yù)組 85 3（3.53）* 2（2.35）* 4（4.71）* 9（10.59）* 11（12.94）*
對(duì)照組 85 24（28.24） 15（17.65） 9（10.59） 47（55.29） 41（48.24）
注：*與對(duì)照組比較有顯著差異（P＜0.05）。 3 討論
濕疹是嬰兒常見的一種皮膚疾病，近年來，隨著母乳喂養(yǎng)率的降低，其發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。嬰兒濕疹常發(fā)生在出生后2-3個(gè)月，主要過敏原為牛奶、蛋類、魚蝦類等食物過敏，而隨著年齡的增長(zhǎng)，這種過敏及濕疹會(huì)有一定改善[1]。家庭高風(fēng)險(xiǎn)因素是導(dǎo)致發(fā)生濕疹的一個(gè)重要因素，有關(guān)調(diào)查表明[2]：家庭成員無過敏史者，嬰兒發(fā)生濕疹風(fēng)險(xiǎn)為5%左右；父母有一方有濕疹過敏者，嬰兒發(fā)生濕疹的風(fēng)險(xiǎn)在15%左右；若父母雙方均有濕疹過敏，嬰兒發(fā)生濕疹的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)50%左右。由于嬰幼兒腸胃及免疫功能尚未發(fā)育成熟，對(duì)外來高過敏食物沒有過強(qiáng)的抵御機(jī)制，尤其是蛋類、魚蝦類等食物，很易誘發(fā)發(fā)生濕疹及過敏。對(duì)于此類高風(fēng)險(xiǎn)背景的嬰兒，后天的飲食干預(yù)對(duì)濕疹的發(fā)生率有著重要影響，但國內(nèi)對(duì)此報(bào)道較少，臨床對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)背景嬰兒沒有統(tǒng)一的喂養(yǎng)指導(dǎo)及意見。為此，筆者觀察了兩種喂養(yǎng)方式不同階段的濕疹發(fā)生率和過敏總發(fā)生率，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：給予早期全母乳喂養(yǎng)及飲食干預(yù)的干預(yù)組嬰兒各個(gè)時(shí)期濕疹發(fā)生率、濕疹累及發(fā)生率及食物過敏總發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，組間比較有顯著差異（P＜0.05），表明早期的全母乳喂養(yǎng)可有效降低新生嬰兒濕疹的發(fā)生率。筆者認(rèn)為：早期的全母乳喂養(yǎng)可避免高風(fēng)險(xiǎn)食物的攝入，從而減少了外界因素誘發(fā)濕疹的過敏原，而對(duì)于沒有全母乳條件的高風(fēng)險(xiǎn)背景因素嬰兒，可給予配方奶粉，按照完全給予流汁喂養(yǎng)，不添加任何固體食物攝入，6個(gè)月內(nèi)之內(nèi)不添加魚蝦類食物，12個(gè)月內(nèi)不添加雞蛋、花生及其他堅(jiān)果類食物的喂養(yǎng)原則，定可減少此類嬰兒濕疹及過敏的發(fā)生率。
對(duì)于有過敏性疾病家族史的寶寶，應(yīng)盡量選用母乳喂養(yǎng)，并盡可能延長(zhǎng)喂哺時(shí)間，哺乳期母親盡量避開的易過敏食物并堅(jiān)持補(bǔ)鈣；如選擇人工喂養(yǎng)，一開始就盡量選擇低過敏配方奶粉。媽媽在孕期盡量少食辛辣刺激性食物，避免過量攝入動(dòng)物性蛋白質(zhì)食物，做到營(yíng)養(yǎng)均衡，這樣可以減少新生兒濕疹的發(fā)生。此外居室應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮；衣被盡量是透氣性好、柔軟、純棉質(zhì)的布料；經(jīng)常用清水洗澡，盡量不用含化學(xué)物質(zhì)的沐浴、護(hù)膚用品；適時(shí)的添加輔食，嚴(yán)重的遵循輔食添加原則，由一種、少量開始，循序漸進(jìn)，防止消化不良；保持大便通暢，睡眠充足，每天做撫觸或嬰兒操，鍛煉寶寶的胃腸功能，增強(qiáng)機(jī)體抗敏能力。
總之，基因遺傳背景、生活方式及環(huán)境是誘發(fā)嬰幼兒濕疹和過敏的重要因素，早期的全母乳喂養(yǎng)可回避高風(fēng)險(xiǎn)食物，減少特應(yīng)性高危過敏嬰兒濕疹的發(fā)生。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]邵潔，盛軍，董蔚，等.喂養(yǎng)干預(yù)對(duì)特應(yīng)性高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒濕疹、食物過敏影響的跟蹤研究.中華兒科雜志，2006，44 (9):684-686.
[2]陳繼紅，張小蘭，王世媛，等.不同喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒濕疹的影響[J].中國婦幼保健，2008，23(12):1660-1661.
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