門診妥洛特羅貼片治療小兒支氣管哮喘的護理體會
【摘要】目的 門診使用妥洛特羅貼片治療小兒支氣管哮喘的護理體會。方法 采用妥洛特羅貼在患兒胸前、背部、上臂等部位經皮給藥法。結果 我院兒科門診2010年7月～2011年7月850例患支氣管哮喘小兒采用妥洛特羅經皮給藥輔助治療有效率達 %。結論 通過妥善護理及宣教，療效顯著，使用方便，患兒及家長易接受，至今尚無1例患兒感染。【關鍵詞】小兒 支氣管哮喘 妥洛特羅貼片 護理體會
妥洛特羅貼劑是一種中長效、高選擇性的β2-受體激動劑，是以妥洛特羅為主要成分的透皮吸收型藥物[1]。妥洛特羅經皮給藥，是一種安全有效、使用方便、依從性好的新劑型治療藥。我科門診采用妥洛特羅經皮給藥輔助治療小兒支氣管哮喘，將其護理體會如下：
1 臨床資料及方法
1.1資料 2010年7月～2011年7月，我院兒科門診支氣管哮喘患兒850例，均符合支氣管哮喘診斷標準[2]，年齡為6月—14歲之間，其中6月-3歲385例，4-9歲270例，9歲以上195例。
1.2方法 在抗感染、止咳、化痰、平喘等綜合治療時加用妥洛特羅貼片（0.5mg/貼，日東電工株式會社，商品名阿米迪）貼于患兒胸前、背部或上臂。6月-3歲粘一貼肺俞處，4-9歲粘二貼肺俞處，9歲以上粘三貼，其中肺俞處二貼、胸前一貼，每日更換1次，每次變換粘貼部位。
2 護理體會
2.1貼敷前的護理 為使患兒配合治療，首次貼敷前護士先做好患兒家長的解釋工作，向患兒家長介紹妥洛特羅貼治療的特點、療效、可能出現的反應及注意事項，讓患兒依從性的接受治療。
2.2貼敷后的護理 要指導患兒家長密切觀察貼敷藥后局部反應，因患兒個體差異且患兒皮膚嬌嫩，對藥貼的耐受程度不同，局部皮膚有出現潮紅、搔癢感等。
妥洛特羅可用于胸部、背部及上臂，9歲以下小兒均采用背部，以防患兒撕掉和抓撓。
2.3皮膚護理 貼敷前保持貼藥處皮膚干燥，并經常更換貼藥部位，保持內衣、床單、被褥清潔，發癢時勿用手抓撓，避免起泡、抓傷。貼敷后局部潮紅、有微熱感則無需處理，注意洗澡時不要用力擦、燙著即可。 2.4飲食護理 指導患兒家長給予清淡、富含維生素的食物，禁食辛辣刺激性食物及魚、蝦等，同時鼓勵患兒多飲水。
2.5心理護理 多數患兒有恐懼、哭鬧、搖頭、拒絕治療等，而且小兒好動、情緒不穩定，耐受力差，針對這種情況，應先指導家長如何安撫患兒，同時多鼓勵、表揚，逐漸消除其對妥洛特羅治療的恐懼心理，還要根據不同年齡時期的患兒做好相應的護理措施，使其能夠主動的配合治療。
2.6健康宣教 積極主動做好患兒及家長的宣教工作，及時向患兒家長解釋產生哮喘病的誘因及可能出現的臨床癥狀，協助患兒家長確認家庭及生活環境的過敏原，確認哮喘發作的誘因，告知家長患兒哮喘發作時，會出現口唇發紺、出冷汗、面色蒼白等現象，消除患兒及家長家長對此表現出恐懼，焦慮、煩躁不安等的緊張情緒，以正確的心態對待患兒的疾病，并介紹有關用藥及防病知識，并與患兒家長溝通，通過對家長及患兒的心理護理，使得患兒及家屬能夠積極主動配合治療，使治療與護理可以順利進行。
3 討論
妥洛特羅貼劑為臨床上廣泛使用的選擇性的β2-受體激動劑，對支氣管平滑肌有較強而持久的擴張作用，對心臟的興奮作用較弱，具有一定的抗過敏、促進支氣管纖毛運動和止咳祛痰作用[3]。妥洛特羅貼劑還可以避免藥物對胃腸道生理功能的干擾，無首過效應，生物利用度高，釋放給藥緩慢，延長藥效時間，減少給藥次數，減少治療時間，不良反應輕微。對于哮喘患兒，更顯其重要，可減輕患兒對輸液、理療、霧化等護理的不適應。對小兒來說提供用藥簡便，療效確切，依從性好的藥物很重要，該貼片不良反應小，使用方便，依從性好，可以隨時終止使用，是一種有效的新劑型哮喘治療藥物，給小兒用藥提供了較好的途徑，值得推廣應用。
參 考 文 獻
[1]田村弘，萬獻堯，畢麗巖.β2-激動劑（尤其是妥洛特羅）貼劑的作用[J].日本醫學介紹，2003，24(10)：444-445.
[2]中華醫學會兒科分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘防治常規[J].中華兒科雜志，2004，42(2)：100-101.
[3]葛慶華，王浩，王小林，等.妥洛特羅貼片人體藥物動力學研究[J].中國醫藥工業雜志，2006，37(6)：407-408.
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