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淺析雙心醫(yī)學模式在內科護理教學中應用的探究論文
目的 探討“雙心醫(yī)學”模式在內科護理教學中應用的教學效果。方法 將115名2012級大專護生分為兩組，研究組(56人)進行實踐教學活動，對照組(59人)采用傳統(tǒng)教學方法。課程結束后，對這115名學生進行問卷調查。結果 研究組學生循環(huán)系統(tǒng)學習效果明顯好于對照組。結論 應用引入“雙心醫(yī)學”模式在內科護理教學中能提高學生整體護理的觀念。
雙心醫(yī)學(Psycho—cardiology)又稱為心理心臟病學或行為心臟病學，是研究和處理與心臟疾病相關的情緒、社會環(huán)境及行為問題的科學。這個概念由胡大一教授提出以來，通過臨床實踐的積累，獲得很大的發(fā)展[1]。2014年1月，《中華心血管病雜志》刊載了由我國心血管內科和精神疾病科相關專家共同撰寫的《在心血管科就診患者的心理處方—中國專家共識》，以推廣心血管和精神心理的“雙心”康復[2]。
而循環(huán)系統(tǒng)的疾病，在內科護理的教學中有著舉足輕重的地位，我們在這個章節(jié)引入“雙心醫(yī)學”的模式，使學生了解到“精神心理因素”已作為“心臟病整體防治體系”的重要組成部分，學習本系統(tǒng)疾病的過程中，不僅要立足于心血管疾病的學科體系，同時需要學會對心血管疾病受到來自精神心理因素的干擾或表現(xiàn)為類似心臟癥狀的單純精神心理問題進行必要、恰當?shù)淖R別和干預。現(xiàn)將實施情況介紹如下。
1對象與方法
1.1研究對象
以該校2012級護理專業(yè)的兩個大專班共115名學生，隨機抽取一班(56人)為研究組，二班(59人)為對照組。兩組學生性別、年齡、入學成績、學習態(tài)度比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
統(tǒng)一教材、教學大綱和教學計劃，任課老師集體備課。確定一致的教學內容、教學重點。對照組采用傳統(tǒng)的教學模式，教授學生教學內容、教學重點;研究組除講解教學內容和教學重點外，引入“雙心醫(yī)學”模式到內科護理的教學中，突出將“以病人為中心”的理念，通過典型案例來激發(fā)護生對開展雙心醫(yī)學模式學習的理解和興趣，同時結合《健康評估》部分章節(jié)的內容，包括對患有抑郁癥、焦慮癥和其他常見的精神疾病(軀體障礙、睡眠障礙、藥物依賴等)的心血管疾病患者的識別和干預，護患間有效的溝通技巧等。將以上的內容融入護理評估、診斷、計劃、實施、評價的每個環(huán)節(jié)中。
1.3教學效果評價
完成教學方案后，通過問卷調查的方式對各組學生進行綜合分析與評價。從護生對：①病情告知的醫(yī)患溝通技巧;②相關檢查和治療的術前談話方法;③焦慮、抑郁、急性應激等心理障礙的識別與處理;④慢性心力衰竭患者的心理支持四個方面列出調查項目，制成不記名的調查表對兩組學生進行調查，將收集到的問卷結果進行分析比較。
1.4 統(tǒng)計方法
應用 SPSS20軟件包對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計方法為描述性統(tǒng)計分析和成組t檢驗。
2結果
調查結果顯示：①在醫(yī)患溝通和術前談話方面，研究組護生對專業(yè)知識認知度的各項指標的正確率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01);②對雙心醫(yī)學的實施方面，研究組在“心理障礙的識別與處理”和“慢性心力衰竭患者的心理支持”回答的正確率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
3討論
①在循環(huán)系統(tǒng)的學習過程中，僅有部分專業(yè)知識對于臨床處理顯然不夠。應針對臨床常見心理問題和精神障礙，進行專案培訓。復習相關知識基礎上，利用標準化病人[3]，進行案例示教、角色扮演，并定期組織跨學科查房討論，強化所學技能。該次研究中，引用雙心醫(yī)學模式的研究組，教學效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)模式教學組，提示在課程中融入雙心醫(yī)學模式的教育，將雙心醫(yī)學知識滲透到內科護理的教學中，使“以病人為中心”的理念融人護理內科教學的每個環(huán)節(jié)中，極大提高了護生在專業(yè)知識的認知度、雙心醫(yī)學精神的認同度、專業(yè)品質的體現(xiàn)度。在內科護理教學中，滲透雙心醫(yī)學教育，不僅提高了學生的雙心醫(yī)學知識和專業(yè)素質，而且也讓學生對臨床問題有了更好的認識。
②現(xiàn)代醫(yī)學 “社會一心理一生物”模式，突出“以人為本”，強調綜合治療，要求對患者進行多層次多角度治療干預。胡大一教授于2005年始提出的“雙心醫(yī)學”概念，即在強調治療患者軀體上存在的心血管疾病的同時，關注患者的心理問題，尊重患者的主觀感受，倡導真正意義上的健康—即心身的全面和諧統(tǒng)一。使醫(yī)學回歸人文，從重視治療到與關愛并重，從關心疾病到關心病人與疾病，有研究提出，護理病人要從細節(jié)著手，從點滴做起，把“以人為本”的服務理念貫穿于整個護理工作實踐中[4]。盡可能地從疾病局部觀念向整體醫(yī)療觀轉變。
③大量的臨床實踐證明心理、行為對健康與疾病的影響是不容忽視的，如此我們就應當利用這方面的成果促進病人從疾病到健康的轉化，將其納入整體護理的內容。而雙心醫(yī)學模式的倡導與整體護理的理念不謀而合，同樣強調以患者為中心，全面評估，綜合考慮，增強護理工作的主觀能動性[5]。有助于護生的成長與臨床適應能力的提高。
綜上所述，我們在內科護理教學中適當?shù)匾搿半p心醫(yī)學”模式，較以往以傳統(tǒng)理論講解為主的授課方式，不論是從形式還是內容上，都更能適應現(xiàn)在臨床護理的需要，值得推廣和運用。
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