淺談臨床檢驗建立“危急值”報告制度的意義

時間：2024-08-13 01:33:26 醫學畢業論文我要投稿

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“危急值”報告制度；意義

         臨床實驗室的職能就是準確、迅速、及時地為臨床醫生提供具有診斷意義的檢驗信息和數據，因此，異常檢驗結果的處理及“危險值”的建立顯得尤為重要，所謂檢驗“危急值”即當這種檢驗結果出現時，這說明患者可能正處于危險的邊緣狀態，此時如果臨床醫生能及時獲得檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或，就有可能挽救患者生命，否則，有可能出現不良后果，因為這是一個危及生命的試驗結果，所以把這種試驗數值稱為“危急值”。
        一、危急值的建立
         1.必須從實際出發建立危急值
         建立時應根據本地區患者及本院檢驗科的實際情況，制定適合本單位的“危急值”報告制度，“危急值”制度的建立應以病人為中心，以確保醫療安全為目的。在制定危急界限值，要把危急值和值區分開，防止“危急值”定的過寬，避免使之出現危急值不危急的情況。
         2.加強與臨床科室聯系
         因檢驗工作者臨床知識相對欠缺，在項目設置時應征求臨床意見，項目設置后在執行過程中應經常向臨床了解項目可行性，了解報告后病人處理情況，是否從早期報告中取得改善機會，如何避免在報告傳遞中延誤，甚至發生對方拒收或接收后拒絕告訴姓名等。每年做一次回顧性小結，內容可包括項目設置，報告情況，并作出適當修正等。
         3.職能部門的指導作用
         職能部門要指導檢驗科制定“危急值”報告和處置二級制度，如：1.明確檢驗科的報告項目，以及具體項目的質控、復核、報告和登記的具體細節；2.明確臨床科室在接到危急值報告后的處理、告知和病歷記錄等細則。同時還要對臨床、檢驗科執行“危急值”管理制度的情況進行監管，定期和（或）不定期開展分析，持續性改進“危急值”管理制度。要明確保障制度執行的具體措施，如：制定臨床、檢驗科違反“危急值”管理制度的具體職責，明確責任承擔等。二、危急值出現時的處理
         凡檢驗的結果超出危急值時，必須做如下處理：
         1.先要查看標本是否有錯，實驗前各項操作是否正確，因為分析前誤差占到總檢驗誤差的50%以上，因此有時會出現檢驗結果與臨床癥狀明顯不符合的情況，尤其是標本采集不當是主要因素。而這些實驗前因素是不能在實驗中糾正的。
         2.在試驗中操作是否正確，儀器傳輸是否有錯，當天的質控是否正常。         3.復檢標本，如果復查結果與上次一樣或在許可的范圍內，必要時可以重新采集標本，再次復查，但應在報告單上注明“已復檢”。
         4.對處理過程要詳細記錄，還要建立起對檢驗結果中危急值的確認，同時還要了解臨床患者的處理情況。并在《危急值登記簿》上做好登記工作。
         5.臨床科室的查對、處置和記錄程序。臨床科室在收到醫技科室關于“危急值”的報告后，應當履行必要的查對措施，制度應明確規定需要查對的項目（至少應包括患者姓名、是否做過該項檢查）和查對的執行人員。明確規定當班醫務人員要根據不同的“危急值”類型做好相應的處理，或做好有可能發生的病情變化的處理準備工作。
        三、管理中可能存在的問題
         目前在危急值的管理中可能還存在這樣那樣的問題，但是主要表現在以下幾個方面：1.對“危急值”的重要性認識不夠，的職能部門不重視。2.實驗室對危急值制度的建立不夠完善，一些檢驗項目也有待改善。3.“危急值”報告的時間不明確，報告記錄不完善。4.臨床科室對檢驗科危急值報告的認識不夠重視，不完全理解危急值的重要性。因此我們在建立管理制度時，一定要對全院各個科室進行培訓，提高對危急值的認知程度，特別是職能部門一定要引起高度的重視。
        四、危急值臨床應用的意義
         1.建立符合本院“危急值”管理制度，是保障醫療安全、提高醫療質量和服務質量的必要措施。通過建立相對完善的“危急值”管理制度，可以有效保障“危急值”報告的準確性；縮短“危急值”從報告到處置的間隔時間；明顯提升臨床的“危急值”處置能力和質量；提高病員在出現“危急值”、面臨生命危險狀態時的治療有效率和搶救成功率。
         2.增強了檢驗工作者的責任心：當危急值出現時，檢驗人員會按制度認真分析檢驗結果，對檢驗結果進行分析的過程，促使工作人員在工作中主動學習的目的，減少了懶散情緒，同時提高了檢驗人員的專業水平。由于危急值制度的建立，也加強了檢驗工作人員的主動性和責任心，使臨床醫生大大減少了對檢驗工作的抱怨，增加了理解和信任，臨床實驗室的地位也得到了提高，檢驗醫學得到了。
         3.加強與護士的溝通：標本采集質量的好壞，直接決定檢驗結果的準確性。有些標本的危急值的出現，是由于標本采集過程操作不當造成的。為避免此類情況發生，檢驗科必須加強與護士的溝通，檢驗科最好把怎樣采集標本、什么時間采集哪種標本最合適、以及采集標本中應注意的事項，做成小冊子發放到科室，從源頭解決標本質量問題。
         4.增強了服務臨床的意識與溝通，當出現危急值并復查無誤后，檢驗人員必須第一時間與臨床科室聯系溝通，增加了檢驗與臨床的溝通機會，變被動為主動。最重要的是，各科室之間的相互溝通使一些患者得到了及時有效的求治。

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