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淺談中醫(yī)治療糖尿病
糖尿病是以持續(xù)高血糖為其基本生化特征的一種綜合病癥。由胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏，或胰島素抵抗，使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝發(fā)生紊亂。中醫(yī)糖尿病，強(qiáng)調(diào)揚(yáng)長(zhǎng)避短選擇好適應(yīng)癥。就降糖作用而言，中藥一般沒有西藥快，但它注重整體調(diào)控，在改善癥狀方面則明顯優(yōu)于西醫(yī)，故中醫(yī)治療糖尿病尤其適合于非胰島素依賴型患者（即二型糖尿病）；或伴有慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥者。但對(duì)胰島素依賴型患者（即一型糖尿病）中藥降糖可能不適合，因?yàn)樵擃惢颊咦陨聿荒芑蛑豢僧a(chǎn)生少量胰島素，需完全依賴外源的胰島素來(lái)維持正常的生理需要，一旦中止胰島素治療則可能出現(xiàn)酮癥酸中毒而威脅生命[1]。1 控制飲食
中醫(yī)認(rèn)為糖尿病的發(fā)生和飲食有關(guān)，飲食控制直接影響治療的效果。歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中出不少防治糖尿病的藥膳驗(yàn)方。如用豬胰子一只，低溫干燥，研成粉狀，每次服九克，每日兩次。及三豆飲，用綠豆一百克、黑豆五十克、赤小豆五十克，煎湯服用。或苦瓜炒肉，鮮苦瓜一百克、瘦豬肉五十克，武火炒后食用等。
2 配合適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
《諸病源候論》提出，消渴病人應(yīng)“先行一百二十步，多者千步，然后食”。《外臺(tái)秘要》亦強(qiáng)調(diào)：“食畢即行走，稍暢而坐”，主張每餐食畢，出庭散步[2]。說(shuō)明適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是防治糖尿病的有效措施之一，這一點(diǎn)和醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)完全一致。對(duì)于糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)方式及強(qiáng)度，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。“以不疲勞為度”，“不能強(qiáng)所不能”。運(yùn)動(dòng)的方式多種多樣：如散步、快速行走、健身操、太極拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)引起勞累，會(huì)使病情加重。尤其是嚴(yán)重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者，應(yīng)該限制活動(dòng)量。但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度太小又起不到治療作用。特別值得推薦打太極拳，它具有輕松、、舒展和柔和的特點(diǎn)，是糖尿病患者最為適宜的運(yùn)動(dòng)形式。
3 調(diào)攝情志
糖尿病的發(fā)生和與情緒有一定關(guān)系。因此要糖尿病患者正確對(duì)待生活和疾病，“節(jié)喜怒”、“減思慮”。保持情志調(diào)暢，氣血流通，有利病情的控制和康復(fù)[3]。
4 中藥治療
傳統(tǒng)中醫(yī)在治療糖尿病是根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行“三消論治”。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)時(shí)治療糖尿病已將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目包含在內(nèi)，做到中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨病相結(jié)合。在臨床治療上，對(duì)初診患者首先會(huì)告知他們糖尿病的自我保健方法，并要求他們飲食控制一至兩個(gè)月，及配合運(yùn)動(dòng)療法。若血糖下降明顯即可維持下去，如控制不滿意則給予中藥治療。臨床一般將患者分為陰虛型、氣陰兩虛型和陰陽(yáng)兩虛型三型分型論治：①陰虛燥熱型（多見于糖尿病的早期）。 臨床表現(xiàn)：煩渴多飲、隨飲隨喝；咽乾舌燥、多食善饑；溲赤便秘；舌紅少津苔黃、脈滑數(shù)或弦數(shù)。主要采用養(yǎng)陰清熱方法。一般選用一貫煎加味（主要中藥有生地、沙參、枸杞子、麥冬、川楝子等）。②氣陰兩虛型（多見于糖尿病的中期）。臨床表現(xiàn)：乏力氣短；自汗、動(dòng)則加重；口乾舌燥；多飲多尿；五心煩熱；大便秘結(jié)；腰膝酸軟；舌淡或紅暗、舌邊有齒痕、苔薄白少津或少苔、脈細(xì)弱。主要采用益氣養(yǎng)陰方法。一般選用生脈散加味治療（主要中藥有太子參、麥冬、五味子、生地、蒼術(shù)等）。③陰陽(yáng)兩虛型（多見于糖尿病病程較長(zhǎng)者）。臨床表現(xiàn)：乏力自汗；形寒肢冷、腰膝酸軟、耳輪焦乾；多飲多尿、混濁如膏；或浮腫少尿、或五更瀉、陽(yáng)萎早泄；舌淡苔白、脈沉細(xì)無(wú)力。主要采用溫陽(yáng)育陰方法。一般選用金匱腎氣丸治療（主要中藥有肉桂、附子、生地、茯苓、山萸肉等）。臨床治療時(shí)一般可先用中醫(yī)藥治療兩個(gè)月左右，如血糖控制滿意者可繼續(xù)用藥，不滿意者則應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況配合口服降糖藥。
5 討論
糖尿病是一種常見、多發(fā)、伴隨終身，但可控制的疾病。采用的是控制飲食、調(diào)攝情志、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、藥物調(diào)理等綜合治療方法。但由于人們對(duì)中醫(yī)治療糖尿病的狀況不了解，及受到有些不實(shí)廣告誤導(dǎo)，使部分患者對(duì)中醫(yī)治療糖尿病期望太高，以致放棄正規(guī)治療，去尋求“仙方神藥”，結(jié)果影響了病情控制，甚至危及生命。中醫(yī)藥在糖尿病及其并發(fā)癥的治療中具有許多明顯的優(yōu)點(diǎn)，如良好的療效，方便易行，無(wú)毒副作用，價(jià)格適中，符合廣大人群的需求，甚至許多情況下在西醫(yī)一籌莫展時(shí)中醫(yī)藥都可發(fā)揮良好作用，更主要的是廣大人群對(duì)長(zhǎng)期服用的降糖藥，及胰島素治療存在懼怕心理，而愿接受中醫(yī)藥治療。盡管如此，我們還應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到各種治療都有其局限性，都有其一定的適應(yīng)范圍，不論病情輕重，不求其適應(yīng)癥范圍，單純，甚至盲目地追求一種治療都不會(huì)收到良好效果，有時(shí)還會(huì)耽誤治療，帶來(lái)不良后果。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]錢榮立,關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J].糖尿病雜志,2000,8(1):5
[2]趙列賓,陳欽達(dá),周瑩霞.2型糖尿病控制狀況評(píng)價(jià)量表的應(yīng)用[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2004,20(4):321.
[3]陳相新.糖尿病的中醫(yī)健康[J].中醫(yī)藥管理雜志,2007,15(2):135.
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