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護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者的作用
目的 探討實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年DM患者飲食的療效。方法 選擇2010年1月～2011年3月我院的糖尿病患者223例，隨機(jī)分成對照組和治療組分別為120例和103例，對照組僅對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)士、家庭雙重督導(dǎo)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 不良生活方式及遵醫(yī)行為等改變情況，干預(yù)組與對照組相比P<0.05，干預(yù)前與干預(yù)后相比P<0.05。兩組各項(xiàng)結(jié)果經(jīng)護(hù)理后有改善。兩組比較，干預(yù)組療效明顯高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論：對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于控制血糖，降低血壓、血脂等有較好效果。糖尿病 護(hù)理干預(yù) 作用
糖尿病（DM）是以慢性高血糖為主要特征的內(nèi)分泌代謝紊亂的一種常見病。多發(fā)于老年人，由于其合并癥及藥物副作用的影響，病死率很高。必須引起高度重視[1]。筆者在工作中對糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)將干預(yù)情況報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年1月～2011年3月我院治療的糖尿病患者223例，均符合WHO1999年推薦的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男126例，女97例。年齡18～81歲，平均56.5歲，DM史1～18年。文化程度:小學(xué)15例，初中105例，高中76例，大學(xué)以上27例。223例隨機(jī)分成干預(yù)組和對照組分別為120例和103例，兩組患者年齡、性別、體重指數(shù)、病程、病情等方面差異均無顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 糖尿病衛(wèi)生宣教，飲食、藥物三大療法，監(jiān)測技術(shù)與
1.2.1對照組：僅對患者進(jìn)行一般護(hù)理，不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組：在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，接受了有關(guān)DM方面的健康，自我保健知識，在飲食法、藥物療法、運(yùn)動療法以及并發(fā)癥與伴發(fā)癥的預(yù)防等方面進(jìn)行指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)。
1.2.2護(hù)理干預(yù)的形式：建立追蹤體系，采用電話隨訪方式。每周電話隨訪，每月進(jìn)行一次家庭隨訪。了解患者在治療中存在的問題，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，并建立家庭病例檔案，記錄患者飲食追蹤卡，病案存患者家屬處，以便家庭隨訪時(shí)查看。
1.2.3社區(qū)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容：（1）開展DM的健康教育，讓患者從心理上接受護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到控制好病情，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量的目的[3]。（2）指導(dǎo)合理膳食。主食盡量選粗制米面、適當(dāng)雜糧，少吃精致米面；適量食用牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品、綠色蔬菜。供給碳水化合物占總熱量的40～60%，蛋白質(zhì)0.8～1.0g/(kg·d)，以動物蛋白質(zhì)為主，剩余熱量由脂肪供給，并根據(jù)血脂水平調(diào)整飽和與不飽和脂肪的比例。（3）指導(dǎo)患者改變不良飲食習(xí)慣、戒煙、戒酒、按時(shí)服藥、定期監(jiān)測血糖、適當(dāng)運(yùn)動等。
1.3 觀察指標(biāo) ①問卷調(diào)查干預(yù)前后兩組患者有關(guān)糖尿病知識、態(tài)度改變情況。②測定兩組患者干預(yù)前后空腹和餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂、體質(zhì)指數(shù)等數(shù)據(jù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)所有研究數(shù)據(jù)輸入機(jī)，SPSS軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，值變量以（X±s）表示，均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異的檢驗(yàn)水準(zhǔn)。
2 結(jié)果
2.1 不良生活方式及遵醫(yī)行為等改變情況，干預(yù)組和對照組在干預(yù)后結(jié)果對比見表1。
表1 干預(yù)前后不良生活方式及不按時(shí)服藥改變情況 n(%）
注：*為干預(yù)組與對照組相比P<0.05，干預(yù)前與干預(yù)后相比P<0.05。
2.2 干預(yù)組和對照組3個(gè)月前后體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇的變化結(jié)果見表2。
表2 干預(yù)組和對照組3個(gè)月前后體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、收縮壓、舒張壓、甘油三酯、膽固醇的變化
本組資料顯示：干預(yù)組療效明顯高于對照組，干預(yù)組老年DM患者經(jīng)飲食治療的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，空腹血糖、餐后2h血糖明顯低于對照組，干預(yù)組患者血糖控制明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），干預(yù)組中血液、血脂也有明顯改善（P＜0.05），取得了良好的效果。由此可見，對老年DM患者進(jìn)行合理飲食治療的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，對控制血糖，降低血壓、血脂有顯著意義[4]。
3 討論
不良的飲食習(xí)慣還可導(dǎo)致相關(guān)的心血管危險(xiǎn)因素如高血壓、血脂異常和肥胖。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，還可減輕病人的壓力和緊張情緒，使人心情舒暢［5］。但有些病人不知道用藥注意事項(xiàng)、如何處理緊急情況等［6］，或間斷用藥，或擅自停藥。所以，對糖尿病患者實(shí)行健康，使患者獲得健康知識，改變不良生活方式，提高自我管理能力，學(xué)會的控制飲食、參加運(yùn)動方面的教育和引導(dǎo)至關(guān)重要。
本文通過護(hù)理干預(yù)，患者認(rèn)識到糖尿病在飲食治療、科學(xué)用藥、運(yùn)動鍛煉、生活習(xí)慣和方式、心理調(diào)節(jié)等方面的重要性。經(jīng)干預(yù)后患者血糖、血壓等重要指標(biāo)均在理想水平。本次對糖尿病患者進(jìn)行生活方式護(hù)理干預(yù)取得了較好的療效，干預(yù)組患者血糖控制明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01），干預(yù)組中血液、血脂也有明顯改善（P＜0.05），取得了良好的效果。使糖尿病患者掌握了防治糖尿病的一般知識，改變了不良生活方式，最大限度地降低糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生的危險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，有效地降低醫(yī)療費(fèi)用和社會負(fù)擔(dān)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]張新，馬秀英，劉惠芳.城市社區(qū)老年性糖尿病的家庭社區(qū)護(hù)理干預(yù).職業(yè)與健康，2003，19（12）：175～176.
[2]徐依雪.影響糖尿病患者飲食治療依從性的因素分析及對策.中華內(nèi)科學(xué)雜志,2005,2(3):283.
[3]王慧敏，戴霞，黃秋紅，等.雙重督導(dǎo)機(jī)制對老年糖尿病歡呼著家庭飲食控制行為的影響研究.廣西醫(yī)學(xué)，2006，28（9）：1432～1433.
[4]李穎.糖尿病患者的營養(yǎng)干預(yù)護(hù)理.臨床醫(yī)學(xué)，2002，9（6）：729～731.
[5]趙金彩，翟梅玲,趙莉，等.家庭干預(yù)對2型糖尿病患者康復(fù)作用的研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（11）：1-2.?
[6]施齊芳，李小妹.糖尿病病人健康價(jià)值與生活方式的相關(guān)性研究［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38（11）：833-835.
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