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復方夏天無片配合水針治療椎動脈頸椎病１２０例體會
論文關鍵詞：復方夏天無片配合水針治療 椎動脈頸椎病 現狀
論文摘要 目的 觀察近年來用復方夏天無片配合水針療法治療椎動脈頸椎病的效果。 方法 經隨機抽樣分為治療組與對照組。治療組120例病人用復方夏天無片每日3次，每次3片，必要時配合水針對椎動脈頸椎病的干預。對照組60例病人采用西比靈每日1次，每次5mg口服，連續2個月為一療程。 結果 用復方夏天無片配合水針療法，患者眩暈及兩手麻木、頸肩酸痛等癥狀得到明顯緩解或消失，據臨床療效分析治療組有效率在96.67%，對照組有效率為68.33%，治療組與對照組經過比較有顯著差異（P< 0.05）。 結論 提示復方夏天無片配合水針療法對椎動脈頸椎病具有見效快、副作用小、療效確切，令人滿意，直得推廣。
椎基底動脈供血不足（VBI）是中老年常見的頸椎病之一，其首發主要癥狀為眩暈及兩手麻木、頸肩酸痛等。椎動脈型頸椎病是頸椎病中癥狀較典型，發病較急的一類，多因椎動脈硬化、受壓、痙攣等引起一系列病理改變，而造成腦部供血不足所致，因本病手術治療風險較大，因而臨床上大多采用并配合水針、按摩、牽引等方法保守治療[1]。是以基本理論為，用中醫中藥激發機體氣血、經絡、穴位的治療作用。筆者采用中藥復方夏天無片配合水針方法而形成的一種獨特療法。我們對臨床診斷VBI的120例頸椎病者進行（CDS）檢測。并分析（VBI）致眩暈的病因病機，用復方夏天無片治療前后血流速度的改變，采取了對照的方法，現如下：
1 一般資料
選擇臨床特點以及經腦血管多普勒超聲檢查等符合椎基底動脈缺血性眩暈診斷條件，并符合衛生部1993年10月頒布的《中藥新藥治療眩暈病臨床研究指導原則》中，眩暈病中醫診斷及分類標準。我院在2007年頸椎病專科門診病例中，按門診先后順序，將180例患者為觀察對象。按隨機數字標法分為治療組和對照組。治療組120例中女性57例，男性63例。年齡40~76（67.44±8.77）歲。病程1個月~8.5年，平均為3.6年。其中輕度患者36例，中度患者68例，重度患者16例。對照組60例中女性34例，男性26例。年齡42~73（66.96±9.71）歲。病程1個月~7.3年，平均為4.2年。其中輕度患者18例，中度患者28例，重度患者14例。兩組患者性別、年齡、病程、病情比較均無顯著差異，具有可比性。經學處理（P＞0.05）。
2 治療方法
2.1 藥物治療
治療組所有病例采用復方夏天無片（江西天施康中藥股份有限公司生產、批號：國藥準字Z20003105），每日3次，每次2片，連續2月為一療程。對照組采用西比靈每天1次，每次5mg口服，連續2個月為一療程。兩組經過一個療程治療后判斷療效。
2.2 水針療法
用當歸注射液2ml、野木瓜注射液2ml、或用利多卡因注射液2ml、維生素B12注射液0.25mg，取風池穴、曲池穴、大椎穴，隔日1次，10次為1個療程。
3 療效觀察
3.1 治療標準
采用衛生部1993年10月頒布的《中藥新藥治療眩暈病臨床研究指導原則》中所制定的療效判定標準來判定療效。痊愈：眩暈等癥狀消失；顯效：眩暈等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉，或頭暈目眩輕微但不伴有自身及景物的旋轉、晃動感，可正常生活及工作；有效：頭昏或眩暈減輕，僅伴有輕微的自身及景物的旋轉、晃動感，雖能正常工作，但生活和工作受到影響；無效：頭昏或眩暈等癥狀無改善或加重。治療前后均用經腦血管多普勒超聲儀（CDS），檢查左、右椎動脈（VA），基底動脈（BA），記錄峰值血流速度（VP），并進行血液流變度檢查，表現為紅細胞積聚，血液流動緩慢，血沉增快，全血粘度增高，同時進行對照比較。
3.2 治療組120例中，痊愈者42例占35%，顯效56例占46.67%，有效18例占15%，無效4例占3.33%，總有效率96.67%。對照組60例中，痊愈者13例占21.67%，顯效16例占26.67%，有效12例占20%，無效19例占31.67%，總有效率68.33%。兩組比較，痊愈率和總有效率均優于對照組經學處理（P<0.05）。
4 討論
椎動脈型頸椎病是頸椎病中癥狀較典型，發病較急，屬于“弊病”范疇。該病發病是由于各種致病因素的作用影響了氣血運行與散布，肢體得不到溫煦、濡養所致[2]。多因椎動脈硬化、受壓、痙攣等引起一系列病理改變，而造成腦部供血不足所致，因本病手術治療風險較大，因而上大多采用并配合按摩、牽引等方法保守治療。研究證實椎基底動脈供血不足是由于血管痙攣及血液動力學改變作用，使腦干內腦血流量減少至功能閾值以下而發生[3]。椎基底動脈狹窄，閉塞會導致眩暈。中醫認為腎主骨生髓，腎精足則骨髓的生化有源，骨骼得到骨髓的充分滋養而堅強有力；若腎精少，骨髓的化源不足，不能營養骨骼，則會出現骨骼脆弱無力、腰膝酸軟、疼痛、雙下肢乏力[4]。我們選用復方夏天無片以夏天無為主藥，佐以草烏（制），威靈仙，五加皮，羌活，獨活，蘄蛇，馬錢子（制），牛膝，三七，麝香，冰片等 33 味中藥精制而成[5-6]。君藥：夏天無內含夏天無總堿，具有行氣活血，通絡止痛之功效。草烏具有祛風逐濕，溫通經絡之功效。臣藥：安痛藤、威靈仙、羌活、獨活、蘄蛇、馬錢子等11味藥，具有辛散苦溫 宣痹散寒之功效。佐藥： 丹參、當歸、三七、麝香、冰片等17味中藥具有行氣活血、養血補血之功效。大大緩解了祛風通絡藥辛燥的副作用。使藥：牛膝、川芎具有行氣活血、逐淤通經，引諸藥上行下達之功效。適合邪實正虛類疾病，屬于標本兼顧之方。現代證明夏天無內含夏天無總堿，主要成份是普魯托品，具有鎮痛、抗炎、降低血粘度、抗血小板聚集，影響血小板生物活性物質的釋放，保護血小板內部超微結構的作用。復方夏天無片，全方以活血通經，搜經透骨，逐風除濕，消腫止痛，蠲痹通絡為治，并經科學篩選，有意識地選擇了一些現代作用的藥物組合成方，即符合中藥的組方原則[7] 復方夏天無中含有的總堿成分藥理作用能擴張腦血管及四肢血管，抑制血栓形成和血小板粘附有關。這與文獻報道復方夏天無片有明顯降低血粘度作用[8]。多項臨床實驗表明[2～5] 復方夏天無片具有行氣活血、通絡止痛、祛風逐濕、辛散苦溫、宣痹散寒、養血補血之功效。配合水針療法的治療作用。結合現代醫學中的藥物藥理作用和注射方法而形成的一種獨特療法。該方法的優點是將藥液緩緩注入穴位，從而起到穴位、針刺、藥物三結合的作用。經現代臨床研究，藥物對穴位的作用可通過神經—內分泌－免疫系統作用于機體，激發人體的抗病能力，產生更大的療效，本文觀察資料顯示，復方夏天無片配合水針治療頸椎病引起的眩暈療效確切，無副作用，值得推廣。
參考文獻
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