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腰椎間盤(pán)突出癥實(shí)施針刀治療的護(hù)理論文
【摘要】 目的 探討腰椎間盤(pán)突出癥實(shí)施針刀治療前后的有效護(hù)理方法。方法 選擇腰椎間盤(pán)突出癥行針刀治療患者40例，術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化，注意正確翻身，麻醉消退后及時(shí)指導(dǎo)功能鍛煉，講授出院后注意事項(xiàng)及預(yù)防復(fù)發(fā)的方法。結(jié)果 38例患者臨床癥狀完全消失，2例臨床癥狀減輕，未出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論 應(yīng)用針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥患者，術(shù)前術(shù)后周密的護(hù)理措施為促進(jìn)患者康復(fù)提供了保障。
【關(guān)鍵詞】 腰 椎間盤(pán)移位 護(hù)理 健康教育
腰椎間盤(pán)突出癥是指腰部椎間盤(pán)在多種因素的作用下椎間盤(pán)變性、纖維環(huán)破裂，髓核突出，發(fā)生解剖位置的改變［1］，刺激或壓迫神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征，臨床上常表現(xiàn)為腰痛及下肢放射痛，多見(jiàn)于20～50歲年齡，男性多于女性，輕癥患者休息后可緩解，嚴(yán)重者需手法治療、腰椎牽引治療、針刀治療甚至手術(shù)治療。我院2008年1月～2008年6月對(duì)40例腰椎間盤(pán)突出癥患者行針刀治療，效果良好。現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
1 實(shí)施針刀治療的護(hù)理
1.1 針刀術(shù)前知識(shí)教育
1.1.1 心理護(hù)理
因該類(lèi)患者大多病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、治后易復(fù)發(fā)，對(duì)康復(fù)缺乏信心，因此解除患者的心理障礙最為重要，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者談心，向患者介紹該術(shù)治療創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，并向患者詳細(xì)交待針刀治療的過(guò)程和重要性，講解治療前后感受，情緒對(duì)疾病的影響，使患者保持愉快的心情，輕松接受治療。
1.1.2 日常生活起居護(hù)理
為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，病房整潔、干燥、舒適、陽(yáng)光充足、溫度適宜。囑病人臥硬板床休息，仰臥時(shí)腰部墊一小枕，側(cè)臥時(shí)屈膝屈髖，這樣可避免椎間盤(pán)進(jìn)一步損傷，減輕對(duì)破裂椎間盤(pán)的壓力，促進(jìn)局部炎癥反應(yīng)物的吸收，從而使疼痛癥狀緩解或消炎。不宜久坐，注意保暖，防止受涼，受涼是腰椎間盤(pán)突出癥的重要誘因。飲食清淡、多飲水、宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油膩食物。
1.2 針刀治療后護(hù)理
針刀治療后，囑患者保護(hù)好施術(shù)部位，避免手術(shù)部位潮濕，以防引發(fā)施術(shù)部位感染。配帶護(hù)腰以保護(hù)腰部，上下床動(dòng)作要輕，下床前宜先在床上平直翻身取俯臥位，然后將腿移至床下，慢慢下床，待腳著地后以雙手扶床撐起上身，慢慢站起。上床時(shí)也要先俯臥于床再把腿抬上床，上床后再翻身平臥。這樣才能保證腰部受力最輕，避免對(duì)腰部再創(chuàng)傷。
2 追加腰椎牽引的護(hù)理
在做好心理護(hù)理的同時(shí)，盡快消除患者悲觀心理，使其以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合治療和護(hù)理，并告知患者在牽引治療前2h內(nèi)不可吃得過(guò)飽，牽引過(guò)程中全身放松，脊柱保持平直，出現(xiàn)胸悶、氣短、出汗等不適時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生，牽引解除后宜靜臥20min后方可翻身活動(dòng)。
3 康復(fù)護(hù)理
加強(qiáng)腰背肌的鍛煉，可維持脊椎的穩(wěn)定性，減輕腰部的負(fù)荷，同時(shí)強(qiáng)有力的腰背肌肉可防止腰部軟組織損傷，首先向患者解釋功能鍛煉的意義及注意事項(xiàng)，使患者持之以恒，主動(dòng)鍛煉，才能取得滿意的效果。在腰痛緩解后囑患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰部伸展，屈曲訓(xùn)練，以增加腰背肌力量，改善腰腿功能，運(yùn)用直腿抬高法，五點(diǎn)支撐法即把頭部、雙肘及雙足跟作為支撐點(diǎn)，使勁向上挺腰抬臀等訓(xùn)練，每次10～20下，每日鍛煉2次，活動(dòng)范圍和數(shù)量應(yīng)循序漸進(jìn)，通過(guò)鍛煉，達(dá)到理氣活血、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨的作用。
4 出院指導(dǎo)
①建立良好的生活習(xí)慣，生活要有規(guī)律，注意防寒保暖，保持心情舒暢，禁煙酒、忌食肥甘厚味及苦寒生冷食物，多食滋補(bǔ)肝腎之品；②日常生活中注意增強(qiáng)保護(hù)意識(shí)，避免外傷，對(duì)于長(zhǎng)期坐位工作者，要調(diào)整好桌椅高度，以髖、膝關(guān)節(jié)處同一水平，足底可以踏到地面為佳；對(duì)于長(zhǎng)期從事彎腰工作者，囑其改善勞動(dòng)姿勢(shì)［2］，定期做伸腰、挺胸活動(dòng)，并使用寬腰帶；③減輕腰部負(fù)荷，避免過(guò)度勞累，盡量不彎腰提重物，如撿拾地上的物品宜雙腰下蹲腰部挺直，動(dòng)作要緩慢；④定期復(fù)查，特別是覺(jué)察有病情反復(fù)征兆時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
【參考文獻(xiàn)】
［1］岳壽偉.腰椎間盤(pán)突出癥的非手術(shù)治療［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：93-99.
［2］潘之清.實(shí)用脊柱學(xué)［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996：496-500.
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