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腦電監(jiān)測(cè)癲癇與發(fā)作性疾病患者的護(hù)理探析
論文關(guān)鍵詞 視頻腦電檢測(cè)；癲癇；護(hù)理
論文摘要 目的：探討癲癇與發(fā)作性疾病患者在行視頻腦電監(jiān)測(cè)時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。方法：回顧我院對(duì)150例患者檢查前、中、后進(jìn)行的全程護(hù)理。結(jié)果：在全面科學(xué)護(hù)理下，患者能良好的配合和完成視頻腦電檢測(cè)檢查。結(jié)論：人性化全程整體科學(xué)護(hù)理是順利準(zhǔn)確完成視頻腦電檢測(cè)的前提條件。
AbstractObjective：discuss nurse cruces disease of spasm andepilepsy in Video-EEG monitoring. Materials and Methods：150 sufferer-examing ongoing nurse were reviewed in this study. Results：Sufferer can assort and complete Video-EEGmonitoring very good with science of nurse. Conclusion：humanistic integer science of nurse is the precondition of kilter accomplish Video-EEGmonitoring.
Key wordsVideo-EEGmonitoring；epilepsy；nursing
視頻腦電監(jiān)測(cè)是鑒別癲癇與其他發(fā)作性疾病的最重要手段。由于檢查時(shí)間長(zhǎng)達(dá)12～72小時(shí)，故對(duì)患者全程、整體、科學(xué)的護(hù)理是保重檢查順利準(zhǔn)確完成的前提條件和基礎(chǔ)。現(xiàn)將我院2007年以來(lái)150例患者行此項(xiàng)檢查的護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下。
1資料
1.1一般資料
150例患者，其中男79例，女71例，年齡最小1.5歲，最大者58歲，平均年齡18.6歲，病程1～38年。上述患者經(jīng)一般的腦電圖檢查無(wú)確診病理類型，不便于臨床治療，故采用視頻腦電檢測(cè)。
1.2檢查方法
采用美國(guó)Bio-logical公司生產(chǎn)的32導(dǎo)聯(lián)全數(shù)字化視頻腦電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；采用國(guó)際10～20系統(tǒng)電極放置法[1]，安放參考導(dǎo)聯(lián)與雙極導(dǎo)聯(lián)相結(jié)合進(jìn)行描記，電極安放在額-前額，前額-中央，中央-頂、頂枕及耳垂等處[2]。通
過(guò)攝像頭將患者錄像信號(hào)與腦電波同步記錄下來(lái)，用電腦硬盤(pán)儲(chǔ)存數(shù)據(jù)，供醫(yī)師對(duì)照分析，做出診斷。
2護(hù)理方法
2.1檢查前
2.1.1護(hù)理
由于大部分患者病程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，物治療不能完全控制或緩解，臨床癥狀嚴(yán)重影響工作和生活，甚至生活不能自理，發(fā)作時(shí)意外發(fā)生率高，精神痛苦并產(chǎn)生心理障礙，對(duì)診斷及治療缺乏信心。因此我們必須耐心細(xì)致地做好心理疏導(dǎo)，運(yùn)用和非語(yǔ)言溝通技巧，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解并滿足患者的需求。介紹視頻腦電的現(xiàn)狀及發(fā)展，告知檢查無(wú)痛苦及創(chuàng)傷，介紹檢查經(jīng)過(guò)，介紹進(jìn)行該檢查的必要性和優(yōu)點(diǎn)，請(qǐng)檢查完畢的患者現(xiàn)身說(shuō)教，解除患者的顧慮，取得家屬和患者的積極配合。
2.1.2病人準(zhǔn)備
所有患者均需預(yù)約檢查，檢查前三日停服對(duì)腦電圖有影響的藥物，在醫(yī)生的下逐漸減量至停服鎮(zhèn)靜催眠藥物及抗精神藥物。詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解患者發(fā)作的性質(zhì)、時(shí)間、規(guī)律及是否有誘因，如發(fā)作時(shí)間在白天，預(yù)約日間檢查；發(fā)作在晚間，則預(yù)約在晚上檢查；如果發(fā)作有誘因，檢查前盡量給予誘發(fā)因素。檢查前一日將頭發(fā)洗干凈，不用護(hù)發(fā)素，不能涂抹發(fā)膠、摩絲等定型劑，避免油脂等影響電極導(dǎo)電性，必要時(shí)剃發(fā)或涂拭電糊來(lái)減少頭皮電阻值[2]。入室檢查前要詢問(wèn)病人是否正常進(jìn)食，以防發(fā)生低血糖，影響檢查結(jié)果。囑病人脫去化纖衣物，但要防止受涼，貴重物品交由家屬保管。需要做睡眠剝奪誘發(fā)試驗(yàn)的患者，囑咐檢查日前夜禁睡5～10小時(shí)。對(duì)小兒和精神病人等不能合作者，可在檢查前給予適量的快速催眠或鎮(zhèn)靜劑，常用10％水合氯醛，待病人安靜或入睡后在做腦電圖檢查。檢查前應(yīng)先排空大便。電極帽松緊大小選擇要適度，過(guò)松時(shí)電極容易出現(xiàn)偽差；過(guò)緊時(shí)容易影響血液循環(huán)，使檢查者感到頭暈不適，進(jìn)而引起腦電波的變化。
2.1.3及儀器準(zhǔn)備
打掃房間衛(wèi)生，拉上窗簾，檢查空調(diào)是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。確定腦電圖機(jī)工作正常，電極帽完整無(wú)缺，電極線無(wú)斷裂脫落，攝像頭前無(wú)物體遮擋。
2.2檢查中
2.2.1病人護(hù)理
要求患者檢查時(shí)盡量保持臥位、安靜休息狀態(tài)，應(yīng)力求舒適、精神安寧、肌肉松弛、自然呼吸[2]。定期探察患者頭部電極是否脫落或松動(dòng)，如有及時(shí)告之醫(yī)師并按原部位粘貼上電極。幫助病人床旁解大小便并及時(shí)給予清理，在檢查床上進(jìn)食時(shí)要避免食物掉落弄臟床被。檢查過(guò)程中特別要問(wèn)及患者有無(wú)頭痛、惡心、抽搐發(fā)作及其他不適癥狀。遇到被檢查者抽搐時(shí)及時(shí)告之醫(yī)生，并解開(kāi)病人領(lǐng)扣，取出活動(dòng)性假牙。使用舌鉗防止舌后墜阻塞呼吸道，同時(shí)取平臥頭側(cè)位，擦除口腔分泌物，防止窒息。遇到牙關(guān)緊閉者用紗布包著壓舌板，塞入臼齒處，防止咬傷舌頭。切勿過(guò)度按壓病人肢體，以免造成骨折或脫位。同時(shí)可掐人中、合谷穴促患者蘇醒。注意保護(hù)頭部電極線，避免患者扯斷或拉脫電極線。遇到連續(xù)發(fā)作時(shí)應(yīng)告之醫(yī)生予以鎮(zhèn)靜止痙治療。過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn)前給患者作過(guò)度換氣動(dòng)作示范，不合作的患兒可在嘴前懸吊紙條或玩具，鼓勵(lì)患兒盡力吹氣，誘導(dǎo)過(guò)度換氣動(dòng)作。陪人不能擋住視頻攝像鏡頭視野，尤其是發(fā)作期，陪人應(yīng)充分讓發(fā)作行為被攝影記錄，以便醫(yī)師與腦電同步分析。
2.2.2維持穩(wěn)定適宜的環(huán)境
調(diào)整室溫18～22 C，濕度50%，注意光線強(qiáng)弱[3]。溫度過(guò)高，病人出汗，頭皮上電極極易松動(dòng)，腦電基線漂移，產(chǎn)生偽差；溫度過(guò)低，病人寒冷肌肉收縮而致偽差增多。濕度過(guò)高，在安放電極線時(shí)粘膠不易干、粘不牢[2]。保持室內(nèi)整潔、安靜，不要在室內(nèi)喧嘩或頻繁走動(dòng)，盡量使患者進(jìn)入完整的睡眠周期狀態(tài)，以減少偽差。
2.3檢查后
清洗被檢查者頭部的導(dǎo)電膏和耳垂的橡皮膏，檢查電極線是否斷裂或者損壞、丟失，遇到此情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。清理床被，開(kāi)窗通氣，保持檢查室內(nèi)整潔舒適。門(mén)診患者通知其取檢查報(bào)告的時(shí)間及地點(diǎn)，留下病人電話及詳細(xì)詳細(xì)地址，以便定期回訪。
3討論
視頻腦電監(jiān)測(cè)（video-EEG）是對(duì)被檢查者行長(zhǎng)達(dá)12～72小時(shí)的腦電錄像監(jiān)測(cè)，操作方法簡(jiǎn)便，偽差少，是鑒別癲癇發(fā)作類型及性質(zhì)的最有效的檢查方法，是國(guó)際上普遍采用的癲癇綜合分類的重要依據(jù)之一。本系統(tǒng)具有記錄的腦電波型清晰，資料可重復(fù)回放，可精確分析發(fā)作和腦電之間的關(guān)系，定位準(zhǔn)確，可提高臨床癲癇的診斷水平，并為臨床鑒別一些非癲癇發(fā)作性疾病的診斷提供幫組。但是，由于檢查時(shí)間長(zhǎng)，而且有些受檢者具有發(fā)作性行為表現(xiàn)，甚至伴有意識(shí)改變。所以，檢查前、中、后整個(gè)過(guò)程的系統(tǒng)護(hù)理工作是保證完成此檢查的前提和基礎(chǔ)，也是準(zhǔn)確記錄腦電波信號(hào)，避免和減少偽差的可靠保證。我院通過(guò)明確的整體全程護(hù)理，所有受檢者順利完成檢查。檢查過(guò)程中感受舒適安逸，受到患者的一致肯定。完整順利的檢查協(xié)助提高了臨床醫(yī)師的診療水平，減少癲癇與其他發(fā)作性疾病的誤診、漏診率。
參考文獻(xiàn)
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