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      大批燒傷患者的護理

      時間:2024-10-11 01:04:05 臨床醫學畢業論文 我要投稿
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      大批燒傷患者的護理

      目的  為了進一步提高大批燒傷患者的護理質量。方法  回顧我院2008年4月至2010年9月4次救治大批燒傷病員22例臨床資料。結果  治愈20例,死亡2例。結論  在成批燒傷患者的救治中,充足的人力資源、合理分工、盡快液體復蘇、預防呼吸道梗死是關鍵,嚴密觀察病情、實施心電監護、嚴格的消毒隔離、預防感染、營養支持是重點。
      燒傷  搶救  護理
              我科從2008年4月起至2010年9月止,4次收治大批燒傷病員,在救治過程中護理工作發揮了重要作用,F將護理體會報告如下。
              1  臨床資料
              1.1 一般資料  本組病例22例,為三批燒傷病員,其中一批達9例,一批7例,一批6例,男性15例,女性7例,年齡16~58歲,燒傷面積在10%~99%之間,創面以深Ⅱ度~Ⅲ度為主。燒傷原因:化學制劑燒傷6例,蒸汽燙傷9例,液化氣燒傷7例。傷后1 h~6 h入院,現躊進行液體復蘇,順利渡過休克期  燒傷后及時的休克復蘇和平穩渡過休克期,是燒傷搶救成功的前提。
      利用較粗的血管并選擇大號留置針進行穿刺,快速建立靜脈輸液通道,按燒傷補液原則及方法確保各類液體及時補充。由于處理及時得當,除2例患者因重度化學吸入性損傷搶救無效死亡外,其余均順利渡過休克期,為后續治療打下了良好的基礎。
              2.5 密切觀察病情,做好護理記錄  記錄每小時、24 h尿量、色澤,作好出入量記錄。嚴密觀察生命體征及精神狀態。使用特殊藥物隨時觀察,動態記錄,注意觀察用藥效果,對局部有刺激性的藥物切忌外滲。
              2.6 呼吸道的護理  常規吸氧,保持呼吸道通暢。對伴有中重度吸入性損傷者配合醫生早期行氣管切開,以防止因危重傷員多病情觀察不到位而加重窒息。       2.7 嚴格做好消毒隔離  病室溫度控制在28℃~32℃,相對濕度為50%~60%。嚴格無菌操作,盡量使用一次性物品并做到專人專用。床上布類作滅菌處理,隨濕隨換。
              2.8 合理使用抗生素  依據細菌培養藥敏結果使用抗生素,對未取得藥敏結果者,根據經驗用藥選用抗生素,以后根據血培養、創面分泌物培養情況及時調整,護士嚴格按照藥物半衰期安排給藥時間。
              2.9 營養支持  加強營養支持是提高燒傷患者救治質量的措施,我們在傷后早期即給予患者試行腸道喂養,鼓勵口服。不能進食者予留置胃管,在腸道營養難以滿足營養要求之前,可靜脈輸入血漿、白蛋白、氨基酸、脂肪乳等,使患者處于正氮平衡。以后采用腸外與腸內營養相結合,鼓勵患者進食。病人在休克期過后或休克期末應給予流質飲食,開始可試飲溫開水或淡鹽水,如病人感覺無異常,再給予肉湯、魚湯、米湯等,并逐漸改為半流質、軟食。注意飲食的多樣化,以提供高蛋白、高維生素、高熱量、清淡易消化飲食為主,少量多餐。
              2.10 心理護理  患者入院后我們應迅速熱情接待病員,建立優良的醫療環境,給患者以安全、舒適感,消除其緊張情緒,安心接受。接觸病人時應親切大方、誠懇和藹、有問必答、周到細致。應稱呼病人的名字或職稱以示尊重,并謙虛地介紹自己及科室護士長、主管醫生概況,說明自己將會給病人提供什么樣的幫助。通過心理交談,能減少病人懼怕和不安心理,有利于轉移病人的消極情緒,提高療效,促進病人早日恢復健康。鼓勵患者表達情感,多巡視病房,主動與患者談心,傾聽患者的主訴,掌握其思想變化,對不良的心態反應及時疏導和幫助。勸慰患者盡可能通過交談形式把自己的苦悶傾訴出來,使之心情愉快的配合治療。并引導病人多談自己各方面的成功經驗,使其增強戰勝疾病的信心。虛心聽取病人對及科室的看法、希望和要求,有利于縮短醫護人員與病人之間的距離。護士應將心理護理貫穿在整個搶救護理過程中,處處關心體貼患者,正確及時的心理疏導可引導傷員積極地應對這一惡性刺激,對疾病的治療將很有幫助;同時應主動與家屬溝通,及時提供各種信息,減輕家屬心理負擔,以取得理解和支持。
              3  體會
              成批燒傷因發生突然、病員數量多、病情重,所需的搶救物品、藥品及血液制品種類多數量大,在搶救過程中容易出現混亂和差錯。因此,需要取得各保障系統的支持,配備充足的護理人員,由專人統一調度,迅速妥善安置病員,嚴密觀察病情,加強輸液管理和呼吸道護理,嚴格消毒隔離制度,才能確保護理質量。

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