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推拿結合針刺治療頸源性頭痛的療效觀察
【關鍵詞】 按摩療法
［關鍵詞］ 按摩療法; 針刺; 頸源性頭痛; 治療結果
Clinical observation on treatment of cervicogenic headache with tuina and acupuncture
KEY WORDS massotherapy, TCM; acupuncture; cervicogenic headache; treatment outcome
頸源性頭痛是由頸椎或頸部軟組織病損所引起，以慢性、單側頭部疼痛為主要表現的綜合征。筆者采用推拿和針刺治療頸源性頭痛95例，現總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 95例均為2001年9月～2003年10月的門診患者，分為3組。針刺組26例，男性13例，女性13例，年齡20～68歲，平均（47.50±12.95）歲，病程2個月～2.5年，平均（18.76±7.52）個月；推拿組28例，男性13例，女性15例，年齡23～70歲，平均（46.21±14.12）歲，病程3個月～3年，平均（19.32±9.82）個月；推拿結合針刺組41例，男性19例，女性22例，年齡25～76歲，平均（49.68±15.06）歲，病程3個月～3年，平均（19.85±9.81）個月。
1.2 診斷標準 參考頸源性頭痛的診斷標準［1］。
1.3 納入及排除標準 頭痛符合診斷標準，經頸椎X線攝片檢查均可見頸椎退行性改變，經頭顱CT或MRI檢查排除顱內器質性病變。
1.4 療效標準 參考《上海市中醫病癥診療常規》中的療效標準［2］。
1.5 治療方法 （1）針刺組。穴位：以少陽經穴為主，取百會、風池、角孫、率谷、頭維、太陽、完骨、天柱、頸夾脊、手三里、外關和合谷。方法：患者取坐位或側臥位，醫者以直徑0.30 mm、長40 mm毫針，頭部穴位斜刺，頸部及上肢穴位直刺1～1.2寸，得氣為度，配合G6805電針儀，頻率為2 Hz，留針20 min。上法隔日1次，10次為1個療程。（2）推拿組。以頸項部常規操作配合頭面部推拿手法。頸項部操作：患者坐位，醫者站于患者背后施法于頸項肩背部，以斜方肌為重點，結合頸椎屈伸、側屈、旋轉等被動運動。再按揉風池、風府、棘突旁阿是穴、肩中俞、天宗，以酸脹為度。拿風池、頸椎3～7節，自上而下3遍，拿肩井部8～10次。最后拔伸頸椎關節。頭面部操作：患者仰臥位，醫者行一指禪推眼眶周圍，按揉頭維、角孫、太陽，約5 min，然后再以大拇指螺紋面，從太陽向上經頭維至角孫，抹約3 min。患者坐位，醫者以五指拿法從前額發跡處拿至風池穴，反復3～5遍，行掃散法約1 min。最后拿合谷穴約30 s。整套手法大約30 min，隔日1次，10次為1個療程。（3）推拿結合針刺組。先推拿治療，后針刺治療。具體方法同前述。每位患者因其癥狀及病程不同，其療程也有所不同。但對于那些頭痛消失及頭痛好轉的患者在治療結束后隨訪1年。
2 結果
針刺組治愈7例，好轉17例，無效2例，總有效率92.3%；推拿組治愈8例，好轉18例，無效2例，總有效率92.9%；推拿結合針刺組治愈24例，好轉14例，無效3例，總有效率92.7%。3組總有效率差異無統計學意義，而推拿結合針刺組的治愈率明顯優于針刺組和推拿組(P
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