調(diào)整呼吸參數(shù)在泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

調(diào)整呼吸參數(shù)在泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用

調(diào)整呼吸參數(shù)在泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用 【摘要】 目的 觀(guān)察泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)氣腹后調(diào)整呼吸參數(shù)對(duì)呼氣末二氧化碳分壓的影響，探討降低CO2氣腹引起的高碳酸血癥等不良反應(yīng)的方法。方法 泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)ASAⅠ～Ⅱ級(jí)患者60例，隨機(jī)分成兩組，A組：術(shù)中各呼吸參數(shù)不變;B組：根據(jù)呼氣末CO2 分壓（PET CO2 ）隨時(shí)調(diào)整呼吸參數(shù)。監(jiān)測(cè)兩組PET CO2、氣道壓（Paw）。結(jié)果 兩組患者氣腹后PET CO2 與Paw都較氣腹前升高，但A組PET CO2 與Paw升高更明顯;B組PET CO2 基本維持在正常范圍內(nèi);兩組同時(shí)點(diǎn)比較差異有非常顯著性（P＜0.01）。結(jié)論 調(diào)整呼吸參數(shù)可降低腹腔鏡手術(shù)因CO2 氣腹而升高的PET CO2，減少發(fā)生高碳酸血癥的危險(xiǎn)。

　　【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù)；氣腹；呼吸參數(shù)；呼吸末二氧化碳分壓

腹腔鏡手術(shù)時(shí)CO2 氣腹對(duì)呼吸循環(huán)有一定影響，由于CO2 通過(guò)腹膜血管吸收，使體內(nèi)CO2 增加、呼吸末CO2 分壓明顯升高，易致高碳酸血癥，并可引起酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。本文通過(guò)調(diào)整麻醉機(jī)呼吸參數(shù)適當(dāng)過(guò)度換氣以增大體內(nèi)CO2 排除量，使呼氣末CO2 分壓降低，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 ASAⅠ～Ⅱ級(jí)泌尿系腹腔鏡手術(shù)患者60例，年齡20～50歲，無(wú)心肺疾患，隨機(jī)分成A、B兩組，兩組患者一般情況比較，差異均無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用全麻，以咪唑安定2～3mg、芬太尼0.2mg、異丙酚1～2mg/kg、維庫(kù)溴銨6～8mg快速誘導(dǎo)后氣管插管，接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣，用異氟烷1%～2%和瑞芬太尼0.1～0.2μg/（kg·min）維持麻醉。設(shè)定呼吸參數(shù)TV=10ml/kg、f=10tpm、I∶E=1∶1.5。A組術(shù)中維持呼吸參數(shù)不變。B組術(shù)中根據(jù)PET CO2 高低隨時(shí)調(diào)整呼吸參數(shù)（TV=6～8ml/kg、f=12～16tpm、I∶E=1∶2），維持PET CO2 基本在正常范圍內(nèi)。密切監(jiān)測(cè)ECG、BP和呼吸參數(shù)的變化，記錄插管后10min（氣腹前）、氣腹后15min、30min、45min及放氣后5min的PET CO2、Paw各項(xiàng)數(shù)據(jù)（兩組氣腹壓一致均為13～15mmHg）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 比較兩組數(shù)據(jù)，應(yīng)用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以±s表示，經(jīng)方差分析和t檢驗(yàn)判斷組間差異。

下一頁(yè)

【調(diào)整呼吸參數(shù)在泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用】相關(guān)文章：

語(yǔ)音參數(shù)提取在聾兒學(xué)習(xí)中的應(yīng)用03-07

GSM網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化與參數(shù)調(diào)整11-22

手術(shù)信息發(fā)布在手術(shù)過(guò)程中的應(yīng)用與探討03-18

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果03-14

瑞芬太尼在老年全麻手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)03-01

喉罩在婦科腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用03-08

腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期抗生素應(yīng)用價(jià)值的探討03-19

探討腹腔鏡替代內(nèi)科胸腔鏡在胸膜疾病診治中的應(yīng)用03-07

探析腹腔鏡技術(shù)在基層醫(yī)院的應(yīng)用03-18

腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展03-08