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醫(yī)院病區(qū)中央空調(diào)設計與使用評價
《中國公共衛(wèi)生》2007年1月22卷1期調(diào)查研究與分析
【關鍵詞】醫(yī)院病區(qū)；中央空調(diào)
醫(yī)院是一種特殊公眾聚集場所，也是空氣污染較為嚴重的場所之一。我國中央空調(diào)通風系統(tǒng)有471%屬嚴重污染，有467%為中度污染，合格只占62%〔1〕。醫(yī)院室內(nèi)空氣中浮游的致病細菌種類多、濃度高，其散發(fā)的病菌極易造成醫(yī)患間的感染。科學、安全地設計中央空調(diào)系統(tǒng)對減少細菌傳播途徑、防止污染擴散、減少并控制感染具有重要作用。為此，本文對醫(yī)院中央空調(diào)設計、使用、管理并結合中國醫(yī)科大學新建120000m2門診病房綜合樓空調(diào)使用情況分析、評價如下。
對象與方法
(1)對象：選擇醫(yī)院內(nèi)具有普遍性和代表性病區(qū)中央空調(diào)建筑4座。使用前1個月，使用后6個月進行空氣細菌學監(jiān)測。(2)內(nèi)容與方法：選擇醫(yī)院A、B、C、D4座單體建筑中央空調(diào)，對40病區(qū)中央空調(diào)的竣工圖、設計說明、空調(diào)檔案進行分析和現(xiàn)場調(diào)查。隨機選擇40個病室開空調(diào)時采樣，上午9時待檢病室開窗通自然風，1min后關窗，將細菌培養(yǎng)皿放置距地面80cm處，平皿暴露空氣5s后送檢。將40個標本放置于36～37℃、溫箱培養(yǎng)48h，真菌采樣標本放置于28℃培養(yǎng)72h。
結果
(1)病區(qū)中央空調(diào)設計：調(diào)查顯示，病區(qū)中央空調(diào)回風內(nèi)循環(huán)利用率達100%，表明病區(qū)內(nèi)空氣循環(huán)使用并重新分配到各區(qū)域，病區(qū)中央空調(diào)氣流上送上排組織形式占100%，并導致氣流循環(huán)短路占52%。病區(qū)中央空調(diào)52%缺少加濕裝置設計。中央空調(diào)通風系統(tǒng)中的新風口與排風口、送風口與回風口的設計(面積、位置、間距)缺乏考慮影響新風和送風的質(zhì)和量，各類風機與風管的設計(風機功率、風管的載面積與設置與布局)缺乏綜合布局。各風口、風管、風門、檢修口、凈化消毒設施、自動控制設施組合后的綜合性能缺乏科學性、安全性、衛(wèi)生性。設計缺乏對新風采集口環(huán)境因素的考慮，新風采集口大部分在建筑物的連接處，造成風口采集新風含有廢氣而污染室內(nèi)環(huán)境。病區(qū)中央空調(diào)通風系統(tǒng)中的風門系統(tǒng)(新風、送風、回風、排風和混合氣室內(nèi)的控制氣流閥門)大部分未設置，嚴重影響氣流的調(diào)節(jié)比例，阻礙實施通風系統(tǒng)消毒和應急情況的處理，使檢修、清洗消毒及應急突發(fā)事件等均無法實施。病區(qū)中央空調(diào)機械排風的空氣流動方向設計中未充分考慮病區(qū)流程，氣流分區(qū)不嚴格〔2〕，沒有遵循空氣流動從清潔區(qū)到污染區(qū)的流程。(2)病區(qū)中央空調(diào)使用、管理(表1)：調(diào)查顯示，50%空調(diào)過濾器失效破損，40%過濾器長期不清洗消毒。空調(diào)冷卻水無保護消毒措施。個別新風機房設備間被病區(qū)占為倉庫，長期不能正常送新風。70%工程項目未能及時在通風管輔設后密封風簡，使污染物進入風簡并聚積其中。表1顯示，病區(qū)中央空調(diào)使用前后空氣中細菌數(shù)分別為4353和5197CFU/m3。細菌超標率明顯高于空調(diào)使用前，使用中央空調(diào)前、后細菌種類差異不明顯，但使用后除枯草桿菌外，其他細菌均有上升，其中，上升較為明顯的是真菌、腐生葡萄球菌和芽胞桿菌。
表1中央空調(diào)使用前、后空氣中微生物含量（略）
建議
根據(jù)調(diào)查結果，建議：(1)病區(qū)中央空調(diào)應采用上送風下排風的形式，從而有效避免氣流短路，防止氣溶膠類污染物在室內(nèi)聚積。(2)病區(qū)中央空調(diào)應設計加濕裝置，提高并改善室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量。(3)進一步加強病區(qū)各風口的綜合設計，提高送、排風質(zhì)量，各風口處應嚴格設置抗菌過濾器，阻止細菌進入，減少污染、控制感染。(4)加強中央空調(diào)通風系統(tǒng)設施的清洗消毒，凡設置高效過濾器的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)，可以利用部分回風，但必須對高效過濾器定期更換、對機組定期清洗消毒。(5)后勤服務保障與院感染預防科共同制定并實施病區(qū)中央空調(diào)系統(tǒng)的消毒管理辦法，建立規(guī)范維保、清洗消毒、使用制度。(6)制定法律和行業(yè)規(guī)范，從施工源頭控制污染產(chǎn)生。
[align=left]參考文獻本文選自yjbys原創(chuàng)論文網(wǎng)代寫畢業(yè)論文
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