淺談如何加強醫院的經濟管理

淺談如何加強醫院的經濟管理

摘 要:要使我國的醫院經濟不斷增強,就要通過加強經濟管理,準確及時地計算醫院業務活動中成本消耗;增強醫院員工的成本觀念,使人民群眾享受質優價廉的醫療衛生服務;同時也為科學制定醫療服務價格和完善醫院補償機制提供考核依據。可以實現醫院社會效益和經濟效益的同步增長。
　　關鍵詞:醫院管理;成本核算;管理
　　
　　一、當前醫院經濟管理存在的主要問題
　　(一)成本核算效果有限
　　有些醫院用部分成本核算的方法進行經濟管理,由于其核算的局限性,在成本核算的內容上很難得以保證正確性,在人員支出、設備折舊、水電和維修費用等數據的統計上,由于實際情況和核算概念的差異,很難保證統計內容的完整性,這使得醫院的成本核算稱不上是真正意義的成本核算,不能為降低病人費用負擔,增強醫院競爭實力起到應有的作用。
　　(二)實施全過程核算難度高,有負面效應
　　目前,醫院成本核算僅僅是直接成本預算,對固定資產折舊和管理費用等間接支出沒有計算分攤,還有些醫院是為了職工分配獎金而核算,并沒有通過成本核算來促進醫院經濟管理,為管理決策提供信息依據。
　　(三)高層次人才短缺,核算技術落后
　　實施成本核算和進行經濟管理需要相應技術人員的配合和操作,實施過程中由于方案本身的局限性,核算資料的不完整性以及核算人員素質的不一致性,實施的效果不盡相同。
　　(四)醫療成本的多樣性和多變性,加大了經濟管理的難度
　　1.系統相關使醫療服務的醫療成本表現為多樣性
　　醫院是一個復雜的系統,它是由多個不同學科的子系統及其與之密切相關的各種保障子系統所構成,有數十個不同學科和相關輔助科室,每一個科室因專業不同而使成本的內容和表現方式不同,即使同一學科,也因對同一疾病的診斷、治療方式不同,而使醫療服務的成本構成不同。因此,醫療服務成本在醫院這個復雜的多系統中表現為多樣性。
　　2.醫療服務的技術特點使醫療成本表現為多變性
　　醫療技術服務不同于企業,醫療服務具有不確定性。每一項技術和服務的提供都會因患者對醫療服務的需求時間、選擇方式、應用程度不同,而使醫療服務的成本有所不同。就是同一種疾病對不同病人來說,因其診治方式、病情程度不同也可以使醫療成本發生變化。
　　二、針對以上問題的對策和建議
　　(一)整合部門優勢,實施經濟管理一體化策略
　　醫院經濟管理的整體看,財務管理、財務預算、經濟核算和預算的執行、檢查、控制及評估應該是統一的。這就要求醫院的經濟管理部門在發揮各自優勢的同時,構建一種統一協調,新型的管理運行體系,即使在機構分設的情況下,通過功能互補,相互協調,使各自的部門優勢得以整合,創建共同的管理平臺,形成經濟管理一體化,這需要從計劃、實施、控制和評價等管理的每個環節形成合作、互補的工作機制。
　　(二)確定以全成本為核算內容的核算方案
　　為了避免部分成本核算的不利影響,醫療服務過程中發生的全部成本費用必須納入醫院成本核算的范疇。全成本核算實行院、科兩級核算制,以科為單位。醫院的收入、支出是由不同科室通力協作、緊密配合產生的,如何科學、合理的分割收入,全面準確地分攤成本是全成本核算的重點,制定合理的分割比例,根據收入開單、執行的科室和工作量的大小,按一定分配比例計入相關科室收入。成本的歸集按照

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