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婦產(chǎn)科大出血臨床治療探究論文
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年1月至2014年7月收治的64例難治性婦產(chǎn)科大出血作為研究對(duì)象，將全部患者平均分成兩組，即研究組和對(duì)照組，每組32例，研究組患者年齡為26～36歲，平均年齡為(32.8±1.5)歲，其中11例婦科，10例產(chǎn)科，8例并發(fā)DIC，3例合并腎功能衰竭;對(duì)照組患者年齡為27～35歲，平均年齡為(30.8±1.1)歲，其中9例婦科，11例產(chǎn)科，9例并發(fā)DIC，3例合并腎功能衰竭。兩組患者在年齡、疾病特征等一般資料上的對(duì)比差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組
為對(duì)照組患者使用子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)實(shí)行治療，具體方式為:選擇患者子宮的某一側(cè)下段，觸及到患者的動(dòng)脈搏動(dòng)后，才能繼續(xù)對(duì)患者子宮的后壁出針接著打結(jié)，使用同樣的方式結(jié)扎患者的另一側(cè)子宮動(dòng)脈，并在這個(gè)過(guò)程中，利用大號(hào)的圓針和腸線，實(shí)行結(jié)扎操作過(guò)程中，需要保持手部動(dòng)作的輕柔緩慢，以免損害到患者軟弱的子宮組織，患者子宮的肌層決定進(jìn)針的深度，因此實(shí)行手術(shù)之后，要求患者臥床休息，時(shí)間為1天。
1.2.2研究組
為研究組患者使用子宮導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)實(shí)行治療，具體的方式為:為患者實(shí)行股動(dòng)脈穿刺過(guò)程中，需要使用經(jīng)過(guò)改良的seldinger法，并在DSA儀器的透視作用下，并在患者左右髂內(nèi)的動(dòng)脈插入5Fcobra導(dǎo)管，根據(jù)患者左子宮動(dòng)脈、右子宮動(dòng)脈以及兩側(cè)的髂內(nèi)動(dòng)脈等位置的動(dòng)脈實(shí)行選擇性的插入，使用造影找到靶動(dòng)脈的準(zhǔn)確位置之后，實(shí)行栓塞治療，確保治療完成后，利用支護(hù)進(jìn)行髂內(nèi)的動(dòng)脈造影，說(shuō)明栓塞成功，接著將導(dǎo)管進(jìn)行拔除，根據(jù)準(zhǔn)確的穿刺點(diǎn)實(shí)行壓迫性止血，保證止血成功之后的15分鐘之后實(shí)行加壓包扎，確保患者實(shí)行手術(shù)完成之后，叮囑患者進(jìn)行臥床休息，休息時(shí)間為1天。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
①手術(shù)狀況:認(rèn)真檢查和記錄全部患者的手術(shù)所需時(shí)間和術(shù)中出血量還有術(shù)后陰道流血的天數(shù);②臨床治療效果:根據(jù)兩組患者治療前后的治療效果進(jìn)行對(duì)比。治愈:患者的臨床癥狀得到治愈，出血狀況得到有效控制，未發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn);顯效:患者的臨床癥狀基本治愈，出血狀況得到有效減輕，未發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn);有效:患者的臨床癥狀得到緩解，出血狀況有效改善，伴有輕微的并發(fā)癥出現(xiàn);無(wú)效:患者的臨床癥為得到治療，甚至有加重的跡象。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)均采取SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，獨(dú)立樣本主要采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采取X2檢驗(yàn)，(P＜0.05)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
研究組患者實(shí)行手術(shù)所需時(shí)間(44.5±5.7)d，手術(shù)中的出血量(954.1±104.6)ml和術(shù)后陰道流血的天數(shù)(19.6±1.2)d，明顯少于對(duì)照組患者(74.8±10.5)d、(1606.5±267.5)ml、(18.9±3.1)d;臨床治療總有效率為93.8%明顯優(yōu)于對(duì)照組71.9%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)。
3.討論
通過(guò)以上數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，使用子宮導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)難治性大出血患者進(jìn)行治療，具有明顯療效，能在最短時(shí)間內(nèi)幫助患者止血，減少血量和時(shí)間，從而有效防治患者再次出血的情況發(fā)生，保存患者的子宮，縮短患者住院的時(shí)間，值得推廣和應(yīng)用。
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