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前牙缺損應(yīng)用玻璃纖維樁修復(fù)的臨床探討論文
摘 要：目的：對前牙缺損應(yīng)用玻璃纖維樁修復(fù)的臨床觀察。方法：選取120顆患牙，均為牙冠缺損的前牙，以隨機(jī)方式分為觀察組和對照組，各60顆牙。對照組和觀察組分別應(yīng)用鑄造金屬樁、玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù)，兩組患者全部制作全瓷冠修復(fù)，進(jìn)行2年時(shí)間隨訪，對兩組的牙齦黑線、繼發(fā)齲以及樁核脫落、折斷等情況進(jìn)行觀察，并做比較分析。結(jié)果：觀察組有58顆成功，2顆失敗，成功率達(dá)96.7%，對照組有48顆成功，失敗12顆，成功率達(dá)80%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：前牙缺損應(yīng)用玻璃纖維樁修復(fù)，臨床效果優(yōu)于應(yīng)用鑄造金屬修復(fù)。
關(guān)鍵詞：前牙；玻璃纖維樁；鑄造金屬樁
樁核修復(fù)技術(shù)在臨床口腔修復(fù)中是一種十分常用的修復(fù)方法，其所用的材料多是采用鑄造金屬樁核，但應(yīng)用鑄造金屬樁核，修復(fù)效果欠佳[1-3]。近些年來，玻璃纖維樁以一種新型的樁核材料不斷應(yīng)用于臨床。選取前牙缺損患者采用玻璃纖維樁進(jìn)行牙體修復(fù)，均取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取我院2009年1月～2010年1月收治的80例行根管治療的前牙缺損患者，總共120顆牙，患者年齡均在17～42歲。經(jīng)行完善根管治療之后，無叩痛和無松動，X線示，牙齒無根折，牙周健康，根充恰好。
1.2 主要的修復(fù)材料：有玻璃纖維樁；雙固化樹脂水門汀；配套根管預(yù)備鉆；高強(qiáng)度雙重固化樹脂樁核材料；烤瓷冠修復(fù)材料；金屬鑄造樁核。
1.3 臨床方法：①觀察組：患牙在進(jìn)行2周的根管治療觀察后，通過X線牙片測量牙根的長度，并根據(jù)牙根的粗細(xì)，選取適合的根管預(yù)備鉆針，選擇對應(yīng)的玻璃纖維樁。以酸蝕沖洗干凈后吹干，把雙固化樹脂水門汀注射進(jìn)根管中，在一定壓力下，把纖維樁放進(jìn)根管之內(nèi)，做30 s光固化。然后以處理劑對牙質(zhì)表面進(jìn)行處理，并在上面堆筑復(fù)合樹脂，形成核型，做30 s光照。最后牙體預(yù)備、硅橡膠取模以及制作全瓷冠；②對照組：應(yīng)用P型鉆制作根管，制作成樁核型后，鑄造成樁，應(yīng)用玻璃離子水門汀進(jìn)行黏固樁核。最后進(jìn)行常規(guī)的牙體預(yù)備、取模、烤瓷全冠制作以及試戴、黏固。兩組患者均3周后進(jìn)行復(fù)查，往后每半年做1次復(fù)查。
1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：成功：患牙咀嚼功能完善，修復(fù)體無松脫與無根折，叩診沒有不適感，牙齦不變色，X線片示根尖區(qū)沒有陰影；失敗：咀嚼功能受阻，存在叩痛，且修復(fù)體出現(xiàn)根折、松脫，或X線片示根尖有陰影。
2 結(jié)果
觀察組有58顆成功，僅有2顆失敗，即牙齒出現(xiàn)樁折，成功率達(dá)96.7%，對照組有48顆成功，失敗12顆，成功率達(dá)80%，玻璃纖維樁組和鑄造金屬樁組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3 討論
前牙缺損會直接影響到人的形象美觀，在修復(fù)技術(shù)與根管治療技術(shù)不斷發(fā)展的今天，多數(shù)牙冠及牙齒殘根均可保留。樁核冠修復(fù)是目前應(yīng)用于修復(fù)前牙缺損的最佳方法，能對修復(fù)體能起到固位的作用。樁核冠修復(fù)主要有非金屬樁核與鑄造金屬樁核兩種。經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用鑄造金屬樁核，由于工藝復(fù)雜，就診次數(shù)多，時(shí)間長，使得金屬游離導(dǎo)致牙齦灰線，且冠樁折斷后無法取出，極易導(dǎo)致牙根折斷，在一定程度上影響美觀[4-6]。
而非金屬樁核（玻璃纖維樁）的及時(shí)出現(xiàn)，在根本上處理了前牙缺損修復(fù)不夠美觀的問題，在目前，其是替代金屬樁的最佳物質(zhì)。玻璃纖維樁具有如下優(yōu)勢：①顏色與天然牙相接近，可反射出牙體組織本身自然的色澤；②能最大限度內(nèi)減少透過牙齦和冠交界處的陰影，特別合適全瓷冠修復(fù)。金屬樁核是不透光的，其僅是吸收全瓷修復(fù)中的光線，并非濾過，這樣就造成修復(fù)體的真實(shí)感不強(qiáng)，自然美學(xué)效果差；③生物相容性以及耐腐蝕性強(qiáng)，能有效避免在口腔環(huán)境中，金屬樁核被氧化腐蝕之后，其的金屬離子附于牙齦，引起牙齦炎、齦緣黑線。對照組出現(xiàn)8顆患牙有牙齦著色；④機(jī)械強(qiáng)度較高。在玻璃纖維樁中，其中的的玻璃纖維所占成分為總成分的70%，且是同向排列，在增強(qiáng)樁結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性時(shí)，還可保持樁的韌性。經(jīng)物理實(shí)驗(yàn)測量可知，玻璃纖維樁的抗壓強(qiáng)度、抗曲強(qiáng)度分別為600 MPa、1 600 MPa，滿足于臨床的機(jī)械強(qiáng)度要求；⑤和牙本身的彈性估量相近，利于吸收以及重新安排應(yīng)力，在傳輸牙的合力時(shí)，相對均勻，有效避免彈性模量較高的金屬樁，減少在形成應(yīng)力集中時(shí)牙折現(xiàn)象的發(fā)生。在本研究中，觀察組雖然也出現(xiàn)2顆牙根折裂，但是和金屬樁比較，玻璃纖維樁更能有效增強(qiáng)牙齒的抗折性，有助于保護(hù)牙體組織。
4 參考文獻(xiàn)
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