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消化內(nèi)科臨床教學(xué)中CBL聯(lián)合PBL模式的應(yīng)用論文
該次研究選取該院98名學(xué)生，采用CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式進行教學(xué)，旨在提高其教學(xué)效果，現(xiàn)將進行整理，報道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
98名學(xué)生均為2015年1—12月期間于我校接受消化內(nèi)科臨床學(xué)習(xí)的2年級在校生，98名學(xué)生均同意參加本次研究；其中男55例、女43例，年齡17～23歲、平均（21.14±12.10）歲，按照學(xué)號將98名學(xué)生隨機分為研究組（單）、對照組（雙），每組49例，兩組上述資料如年齡、性別方面無明顯差異，對比P＞0.05（無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性）。
1.2方法
1.2.1研究方法 兩組學(xué)生均接受消化內(nèi)科臨床教學(xué)，其學(xué)習(xí)內(nèi)容及課時均相同，指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的在職老師完成兩組相應(yīng)教學(xué)任務(wù)。對照組以常規(guī)模式完成本次教學(xué)工作，如即課前引導(dǎo)學(xué)生大致掌握本課時重點內(nèi)容，課中利用語言、板書、教材等方式完成授課，課后適當留取作業(yè)等；研究組經(jīng)CBL聯(lián)合PBL模式實施該次教學(xué)。
1.2.2 CBL、PBL聯(lián)合教學(xué)模式 即提出學(xué)習(xí)問題、引導(dǎo)建立假設(shè)、查閱資料、論證假設(shè)、歸納總結(jié)等五個階段。教師應(yīng)根據(jù)本階段學(xué)習(xí)任務(wù)選擇合適的病歷資料，于課堂中指導(dǎo)學(xué)生自由結(jié)合分組，之后老師需根據(jù)該次教學(xué)內(nèi)容提供相應(yīng)資料便于學(xué)生獨立查閱并驗證上述討論結(jié)果是否準確；待資料查閱階段結(jié)束后各組學(xué)生需對該病例給予最終診斷；老師利用問答形式總結(jié)此類消化內(nèi)科疾病的相關(guān)特征；待結(jié)束后老師需對本次教學(xué)給予總結(jié)性發(fā)言。
1.2.3 效果判斷標準 ①學(xué)習(xí)依從性：利用自擬學(xué)習(xí)依從性量表，于該次教學(xué)工作結(jié)束后由教學(xué)老師評價學(xué)生學(xué)習(xí)依從性，該量表共涉及完全依從、不完全依從、完全不依從3個等級；②理論知識掌握情況：組織本校消化內(nèi)科臨床教學(xué)老師共同制定自擬消化內(nèi)科理論知識問卷，指導(dǎo)學(xué)生于該次教學(xué)結(jié)束后獨立填寫該問卷從而掌握其對該次教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)情況，該問卷得分范圍0～100分，涉及內(nèi)容包括常見消化疾病的診斷、鑒別、治療等，分數(shù)與學(xué)生理論知識掌握情況呈正相關(guān)，即分數(shù)越高則理論知識掌握情況越好；③實際操作技能掌握情況：指定1～2名具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的專業(yè)技能教師對兩組學(xué)生實際操作技能進行準確評價，該次研究統(tǒng)一選擇消化內(nèi)科臨床教學(xué)相關(guān)操作，該評價項目得分范圍0～100分；④職業(yè)態(tài)度：采用自擬職業(yè)態(tài)度量表評價兩組學(xué)生職業(yè)態(tài)度，評價時間包括該次教學(xué)前、教學(xué)完成后，評價形式為不記名發(fā)放量表，待學(xué)生填寫完成后經(jīng)專業(yè)人員統(tǒng)一回收并統(tǒng)計量表得分，該量表滿分為100分，分數(shù)與學(xué)生職業(yè)態(tài)度呈正相關(guān)，即分數(shù)越高則學(xué)生職業(yè)態(tài)度越好；⑤教學(xué)滿意度：采用自擬滿意度調(diào)查表實施不記名調(diào)查，掌握兩組學(xué)生對該次消化內(nèi)科臨床教學(xué)過程滿意情況，內(nèi)容包括教學(xué)方法、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)效果等，滿分為100分，其中60分以下為不滿意、60～80分為一般、80分以上為滿意。
1.3 統(tǒng)計方法
將所得數(shù)據(jù)輸入MicrosoftOfficeExcel2003軟件的Excel表中，經(jīng)SPSS.19統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)實施相應(yīng)分析，其中兩組學(xué)生對理論知識、實際操作技能掌握情況屬于計量資料（經(jīng)x±s表示，t檢驗），兩組學(xué)生學(xué)習(xí)依從性、對該次教學(xué)工作滿意率屬于計數(shù)資料，當兩組數(shù)據(jù)對比P<0.05則提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 學(xué)習(xí)依從性
研究組的學(xué)生經(jīng)CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式完成本次學(xué)習(xí)后，其學(xué)習(xí)完全依從率（73.47%）顯著優(yōu)于實施常規(guī)教學(xué)的對照組學(xué)生（學(xué)習(xí)完全依從率24.49%），研究組效果明顯好于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。
表1 兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)依從性比較[n（%）]
組別完全依從不完全依從完全不依從
研究組（n=49）36（73.47）13（26.53）0（0.00）
對照組（n=49）12（24.49）29（59.18）8（16.33）
2.2 理論知識掌握情況
兩組學(xué)生經(jīng)不同教學(xué)模式完成該次學(xué)習(xí)后，研究組理論知識掌握情況優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。
表2 兩組學(xué)生理論知識掌握情況對比
組別理論知識掌握情況
研究組（n=49）（92.36±3.41）
對照組（n=49）83.39±3.52
2.3 實際操作技能掌握情況
兩組學(xué)生經(jīng)不同教學(xué)模式完成該次學(xué)習(xí)后，研究組實際操作技能掌握情況優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表3所示。
表3 兩組學(xué)生實際操作技能掌握情況對比分
組別實際操作技能掌握情況
研究組（n=49）（89.24±1.17）
對照組（n=49）71.59±6.38
2.4 職業(yè)態(tài)度
兩組學(xué)生于該次學(xué)習(xí)前職業(yè)態(tài)度對比結(jié)果P＞0.05（差異無統(tǒng)計學(xué)意義）；經(jīng)該次教學(xué)研究后對照組職業(yè)態(tài)度未發(fā)生較大變化，研究組職業(yè)態(tài)度較之前及對照組均顯著改善，數(shù)據(jù)對比P<0.05（差異有統(tǒng)計學(xué)意義），如表4所示。
研究組（n=49）72.35±3.14（96.45±1.08）
對照組（n=49）70.56±3.2787.98±2.71
2.5 教學(xué)滿意率
研究組的學(xué)生經(jīng)CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式完成該次學(xué)習(xí)后，其對該次教學(xué)工作滿意率高達71.43%，對照組學(xué)生實施常規(guī)教學(xué)后對該次教學(xué)工作滿意率僅為38.78%，數(shù)據(jù)對比P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3.討論
為了提高學(xué)生對于消化內(nèi)科的疾病應(yīng)變能力，該文對學(xué)生采用CBL聯(lián)合PBL的教學(xué)模式。在進行CBL教學(xué)的重點是對學(xué)生病案的講解，即以問題為基礎(chǔ)，通過學(xué)生自主閱讀資料和討論使問題逐漸明了，并在反復(fù)實踐的過程中提高自身理論知識水平，對原有知識進行鞏固；但須注意病案的選取中要選取臨床表現(xiàn)較為典型的和不典型的，其中不典型的占比較大。
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