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《中醫(yī)內科學》小學期臨床見習帶教體會論文
《中醫(yī)內科學》是中醫(yī)臨床主干課程之一，熟練掌握中醫(yī)內科學理論及臨床技能，為中醫(yī)院校學生今后的臨床工作打下扎實的基礎。除理論課程教學外，臨床見習教學的作用也不容忽視。我校在早期即開展實施了小學期臨床見習教學。學生在課程學習結束之后即進入臨床見習，通過見習過程中接觸臨床病癥逐步鞏固所學的理論知識，做到理論與實踐相結合，從而逐步加強學生的臨床知識及技能。但經(jīng)過多年的教學我們不難發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的教學方法、教學過程往往不能起到預期的教學效果，傳統(tǒng)、單一的教師授課教學方式往往不能引起學生的學習興趣，類似重復的課程內容講授不利于學生主動思維，學生對于知識的掌握大多局限于書本，不能與臨床實際病例相結合。我們在近年來的見習帶教過程中逐步探索研究，我們發(fā)現(xiàn)應用多樣化的教學方法，選用相關內容模塊式教學更有利于培養(yǎng)學生的臨床思維能力。
一、多樣化的教學方法
PBL（Problem-BasedLearning）是以問題為基礎的學習，它以學生為中心，在教師啟發(fā)指導下，以自我指導學習和小組討論為重要形式。這是一種較新的課程模式，現(xiàn)已在美國哈佛醫(yī)學院、密執(zhí)安大學、加拿大的多倫多大學、舍布魯克醫(yī)學院得到實施，我國部分醫(yī)學院校、國內部分中醫(yī)藥院校也在部分課程進行了試驗。我們院校也已在多課程教學中加入此教學方法，獲得一定的成效。
任務型教學（Task-basedLanguageTeaching）是在國外第二語言教學背景下，以第二語言習得理論為基礎，從外語交際教學理論發(fā)展而來的一種新的教學途徑。通過發(fā)現(xiàn)任務、解決任務的過程培養(yǎng)學生的學習能力。我學院在前期中醫(yī)內科臨床課程教學中選用此方法，獲得一定成效。
案例教學法是一種以案例為基礎的教學法（case-basedteaching），案例本質上是提出一種教育的兩難情境，沒有特定的解決之道，而教師于教學中扮演著設計者和激勵者的角色，鼓勵學生積極參與討論，不像是傳統(tǒng)的教學方法，教師是一位很有學問的人，扮演著傳授知識者角色。案例教學法起源于1920年代，目前在醫(yī)學院校廣泛實施，并頗具績效。
二、模塊式教學
《中醫(yī)內科學》課程內容涵蓋呼吸、消化、循環(huán)、泌尿、神經(jīng)等多系統(tǒng)的50多個病癥，而小學期見習時間只有短短的4周。要在這4周時間內讓學生逐一掌握50多個病癥內容難度較大。故而如何有效利用4周時間，讓學生盡可能多地掌握臨床疾病知識成為我們臨床帶教的主要難題。在這幾年的帶教工作中我們發(fā)現(xiàn)，學生經(jīng)過課程學習后對各個系統(tǒng)疾病均形成了一個基本的內容框架，然而各個病癥內容之間相互獨立，不能做到融會貫通，臨床辨病辯證思路相對狹窄。在這兩年的小學期見習帶教過程中，我們選用模塊式的教學方法，把各系統(tǒng)相關病癥關聯(lián)教學，各病癥分為不同模塊進行授課，授課過程采用多種教學方法，開拓學生臨床鑒別診斷思路，逐步形成良好的中醫(yī)辨病辯證思維能力。
三、臨床見習教學實施
學生隨機分組后進入臨床各科室，每組4～6人。各臨床科室?guī)Ы探處煼謩e小班化授課，每次選擇2～3個關聯(lián)病癥作為授課內容，授課方式分別應用PBL、TBL及案例式的教學方法進行，學生課前預習相關課程內容，授課過程中教師引導講授，避免照本宣科。在每組授課完成后集中班級匯總，學生根據(jù)學習內容制作PPT進行匯報，匯報結束各科室?guī)Ы探處熯M行補充糾正。
四、小結
目前的教學方式已逐步轉變成為以“學生”為中心、以學生自主學習為目的的教學模式。傳統(tǒng)的教學方法不能適應時代的潮流。中醫(yī)內科學課程教學的目的旨在讓學生逐步建立形成良好的中醫(yī)臨床思維，從而為今后臨床工作打下扎實的知識基礎。我們采用多樣化、模塊式的教學方法逐步培養(yǎng)加強學生的自主學習思維，以達到綜合強化其中醫(yī)內科臨床思辨能力的目標。
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