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      兒科臨床醫學優秀論文

      時間:2024-06-16 20:13:45 臨床醫學畢業論文 我要投稿
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      兒科臨床醫學優秀論文

        兒科作為醫學的重要學科,在很多時候一直被重視,特別是在新中國成立之后,得到了快速的發展。以下是小編整理的兒科臨床醫學優秀論文,歡迎閱讀。

      兒科臨床醫學優秀論文

        摘要:目的對C-反應蛋白(CRP)檢測應用在兒科感染性疾病中的臨床價值進行分析探討。方法應用全自動血細胞儀對本院在2015-2016年收集的健康兒童患者(40例)和存在細菌性感染的兒童(40例)應用白細胞計數的檢驗方法進行檢測。應用全自動生化儀對同時期收集的健康兒童(對照組40例)與存在細菌性感染情況的患者(觀察組40例)進行hs-CRP的檢測。把上述的兩種方法應用統計學方法進行比較。結果對照組患兒感染性疾病的(hs-CRP)的檢測值要比觀察組顯著低,經比較,有統計學差異(P<0.01)。在那些存在細菌性感染的兒童中,有33例患兒的白細胞水平有升高的情況,陽性率為82.5%;hs-CRP的陽性有38例,陽性率為95.0%,比較患兒的兩種檢測值的陽性率,差異有統計學意義(P<0.01)。結論在實際的臨床中,對有細菌性感染情況存在的患兒進行相關的檢測診斷與治療,hs-CRP是具有一定意義的,值得在臨床中應用。

        關鍵詞:C-反應蛋白;兒科;感染性疾病;價值

        0引言

        C-反應蛋白(CRP)屬于一種特異性沉淀反應的物質,可以在Ca2+存在的時候與肺炎球菌細胞壁里的C-多糖進行作用得到的一種沉淀物質[1],它是由細胞因子白細胞介素-6(IL-6)誘導肝臟而合成的,屬于一種急性時相蛋白。本文對C-反應蛋白(CRP)檢測應用在兒科感染性疾病中的臨床價值進行分析探討,現將有關的情況匯報如下:

        1資料與方法

        1.1一般資料

        將本院在2015-2016年收治的細菌感染患兒共計80例作為研究資料,其中女性患者有43例,男性患者有37例;患者的年齡為1個月-3歲,平均年齡為1歲,其中所包括的疾病情況為:泌尿道感染、膿性扁桃體炎、細菌性腸炎、敗血癥等等。對照組的患兒為體檢的健康兒童,共有40例[2],女性兒童為21例,男性兒童為19例;年齡為1個月-3歲,平均年齡為1.0歲。

        1.2檢測方法

        將全部的研究對象在早晨空腹采集靜脈血,一管用作EDTA-K2抗凝管血規專用管,另外一管是分離膠促凝管。在采集血樣后馬上送檢,檢測白細胞數與hs-CRP的含量。1.3統計學分析使用的統計學軟件為SPSS18.0統計學軟件,對相應的資料進行處理分析,組間計量資料比較應用t進行檢驗,組間計數資料應用均數±標準差來表示,進行c2檢驗,以P<0.05表示有顯著的統計學差異[3]。

        2結果

        對照組的各種感染性疾病的(hs-CRP)檢測值顯著的比觀察組要低,經比較,有顯著的統計學意義(P<0.01)。在細菌性感染患兒中,白細胞水平升高的有33例,陽性率為82.5%;hs-CRP的陽性有38例,陽性率為95.0%,將兩種檢測結果的陽性率進行對比,有顯著的統計學差異(P<0.01)。

        3討論

        CRP的作用是預防感染性疾病和對炎癥過程進行調節[4]。CRP對那些全身性的炎性反應的非特異性的反應是很敏捷的,CRP發揮的作用是能夠對侵入細胞進行吞噬,且能夠起到免疫調節的作用[5]。在結合之后,其復合物對患兒起到了補體系統激活的作用,具體的表現是炎性反應。目前來說它是急性時相的主要反應的標志物,在發生炎癥之后的4-6小時,血清CRP就會產生迅速的增加,一般在36-50小時的時候可以達到最高,持續的上升要比一次升高的作用更大。CRP升高的程度和細菌的感染程度是有緊密聯系的。健康的人血清中CRP的濃度是很低的,當人的機體發生了細菌感染情況造成發生了炎癥表現的時候,其峰值是非常高的,其在人體的血中顯示的濃度會顯著的上升。它不會受到貧血、性別、年齡等因素的干擾,因此,CRP被業界認為是對病毒感染和細菌感染進行有效鑒別的一個最佳指標。我們研究所檢驗的超敏C反應蛋白其實并不是新的CRP,它只是用一種靈敏度很好的方法來檢測低水平的CRP[6]。檢測得出的結果充分的顯示出,在發生細菌感染的過程中,超敏C反應蛋白的值不僅會顯著的升高,而且升高的陽性率要比白細胞的升高顯著的高出許多,發生的細菌感染的主要特點為:超敏C反應蛋白上升、白細胞上升、粒細胞比率上升、體溫上升,因為患兒對感染的反應能力是很不好的,機體還沒有一個強大的應激機制,患兒的機體免疫力一般是比較低的,一些比較常規檢查的實施就會不容易展開。在臨床實踐中我們發現,患兒白細胞的計數和分類指標發生改變的表現是不明顯的,也會有一部分的細菌感染,并且白細胞的值很容易受到飽餐、高溫等因素的影響。小兒白細胞的正常范圍是比較寬泛的,WBC的一些基數比較低的患兒,稍微有所升高都會達到標準的上限。在有非細菌感染情況出現的時候,患者體溫升高也可使WBC的值顯著的升高,所以,我們應用的信息是不完善的。有相關的研究顯示,外周的血白細胞計數的水平與那些有細菌感染情況存在的患兒的血hs-CRP的值是相似的,具有正相關的關系。有一些患兒在血hs-CRP上升的時候,對血常規的白細胞計數進行檢驗其值并沒有增高的情況出現,這可能是由于小兒原來的白細胞基數就很低,還有很寬泛的血常規的白細胞數值,稍微的升高就會持續在正常范圍的上限造成的;另外就是由于以前的患兒沒有受到很好的治療,在轉到別的醫院之后,已經處于健康恢復時期了,hs-CRP血清已經顯著的降低了,hs-CRP半衰期時間特別的短暫,還有就是可能和一部分患兒應答功能有緊密的聯系;或者是由于患兒的入院時間很晚。經過我們研究,我們發現:對照組的各種感染性疾病的(hs-CRP)檢測值顯著的比觀察組要低,經比較,有顯著的統計學意義(P<0.01)。在細菌性感染患兒中,白細胞水平升高的有33例,陽性率為82.5%;hs-CRP的陽性有38例,陽性率為95.0%,兩種檢測值的陽性率比較,有顯著的統計學意義(P<0.01)。綜上所述,在實際的臨床中,對兒童的細菌性感染進行相關的檢測診斷與治療,hs-CRP是具有一定價值的,hs-CRP可以當做是診斷兒童觀察療效與細菌性感染的敏感指標,值得在臨床中應用[7-9]。

        參考文獻

        [1] 劉桂香.C反應蛋白在疾病診斷和預后評估中的研究進展[J].實用醫技雜志,2014,19(1):33-34.

        [2] 殷濤,李文軍.C反應蛋白在兒科臨床的應用[J].中國醫藥指南,2013,21(22):118-119.

        [3] 周琳.C-反應蛋白檢測在兒科感染性疾病中的臨床應用[J].當代醫學,2014,23(11):109.

        [4] 鐘莉.血細胞參數與hs-CRP水平在新生兒感染性疾病中的要求[J].當代醫學,2014,20(45):78.

        [5] 柳紅花.超敏C反應蛋白檢測和血球分析在兒科上呼吸道感染中的應用[J].中國保健營養,2014,16(3):34.

        [6] 湯量,劉海俊.C反應蛋白在鑒別系統性紅斑狼瘡合并發熱中的臨床意義[J].臨床醫學工程,2013,09(22):465.

        [7] 胡起波.CRP在小鼠肺炎支原體肺炎模型中的表達及相關機制的研究[D].吉林大學,2015,34(2):89.

        [8] 朱寶紅,胡寶珍.血清C反應蛋白測定在肺癌患者中的臨床應用[J].家庭醫藥(醫藥論壇),2014,33(12):567.

        [9] 張承飛,王一兵,張大維,等.重度燒傷患者早期血清C反應蛋白、血漿纖維蛋白原的變化規律[J].蘇州大學學報(醫學版),2015,34(1):78.

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