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面神經(jīng)炎的護(hù)理體會(huì)
目的探討面神經(jīng)炎經(jīng)綜合同時(shí)予實(shí)施充分的護(hù)理的臨床效果。方法 收集面神經(jīng)炎患者38例,以綜合治療的同時(shí)注意心理護(hù)理并積極指導(dǎo)患者進(jìn)行癱瘓面肌鍛煉。結(jié)果 38例患者均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生及后遺癥減少,面部功能康復(fù)時(shí)間縮短,從而縮短住院時(shí)間。結(jié)論 面神經(jīng)炎患者進(jìn)行綜合治療配合充分護(hù)理,能減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生,促進(jìn)患者面部功能早日康復(fù),縮短住院時(shí)間,值得推廣。
面神經(jīng)炎心理康復(fù)護(hù)理
面神經(jīng)炎又稱Bell氏麻痹，是指莖乳管內(nèi)面神經(jīng)急性非化膿性炎癥,引起周圍性面神經(jīng)麻痹，主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓,不能皺額,額裂消失,眼裂閉合不全或不能閉合,口角歪斜,病側(cè)鼻唇溝變淺等[1]。任何季節(jié)、年齡均可發(fā)病，以初春或夏季、青壯年為多見(jiàn)，本病起病突然，患者晨起后患側(cè)眼裂增寬，不能閉合，口角歪向健側(cè)。大多數(shù)患者感到焦慮、恐懼，因此產(chǎn)生焦慮心理，我科2010年1月至2010年12月共收治急性面神經(jīng)炎患者76例,經(jīng)過(guò)綜合治療和精心護(hù)理,取得滿意的療效,現(xiàn)報(bào)告如下
1 臨床資料
1.1一般資料本組76例患者均因起病急,周圍神經(jīng)癱瘓,排除其他疾病而確診。男42例,女34例,年齡20～60歲,平均40歲。
1.2治療方法與結(jié)果 治療方法:①早期治療:應(yīng)用強(qiáng)的松、可的松等,減輕面神經(jīng)水腫及炎癥反應(yīng);使用B族維生素或腦水解蛋白等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),改善血循環(huán)。②急性期過(guò)后:配合針灸、理療及功能鍛煉,增強(qiáng)神經(jīng)肌肉的興奮[2]。結(jié)果痊愈70例,好轉(zhuǎn)6例。
2 護(hù)理
2.1急性期護(hù)理
2.1.1心理護(hù)理 由于面神經(jīng)炎的患者一側(cè)面部表情肌癱瘓，吃飯、講話、工作、社交等都受到影響。多數(shù)患者產(chǎn)生緊張、情緒低落、自卑、擔(dān)憂、焦慮心理[3]。因而護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真做好健康,耐心細(xì)致向患者解釋該病的有關(guān)知識(shí),使患者初步了解疾病的發(fā)病原因、主要治療方案、預(yù)后及注意事項(xiàng)等,消除內(nèi)心的緊張和憂郁，使患者清楚認(rèn)識(shí)自己的病情。最終達(dá)到消除疑慮和恐懼心理，積極主動(dòng)配合治療，從而加速疾病的康復(fù)。
2.1.2眼部護(hù)理 由于眼瞼不能閉合或閉合不全，瞬目動(dòng)作及角膜反射消失，角膜長(zhǎng)期外露，易發(fā)生角膜炎，因此眼睛的保護(hù)非常重要。盡量避免過(guò)度用眼力，少看電視、書(shū)報(bào)及操作電腦。外出時(shí)戴墨鏡，避免粉塵入眼。不能用臟手帕擦淚，擦拭時(shí)，盡量閉眼由上眼瞼內(nèi)側(cè)向外下側(cè)輕輕擦。臨睡前使用金霉素眼膏或有潤(rùn)眼、消炎作用的眼藥水，并用紗布蓋眼或戴眼罩。
2.1.3面部護(hù)理 發(fā)病2周內(nèi)注意休息,注意面部保暖,忌用冷水洗臉,選用溫水洗臉。避免感冒和面部直接吹冷風(fēng)。盡量減少外出，如需外出時(shí)戴帽子和口罩，避免到人多、空氣污濁的場(chǎng)所。勿靠近窗邊、空調(diào)、風(fēng)扇處,以免受風(fēng)寒刺激加重病情。 2.1.4口腔護(hù)理 面神經(jīng)炎患者因口角歪斜，咀嚼功能減退，常會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后食物殘?jiān)z留在患側(cè)頰齒間或有流涎情況，有的患者甚至出現(xiàn)咀嚼時(shí)損傷口腔黏膜的現(xiàn)象。要指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生,進(jìn)食后要漱口，口腔黏膜損傷者局部涂擦碘甘油，防止其他口腔疾患的發(fā)生。
2.1.5飲食護(hù)理 面神經(jīng)炎患者有不同程度的味覺(jué)功能減退,面神經(jīng)麻痹導(dǎo)致咀嚼不便，和使用類固醇激素的影響，一定程度上影響了患者的食欲，應(yīng)鼓勵(lì)患者食用營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收的軟食或半流飲食，進(jìn)食時(shí)多將食物放在健側(cè)細(xì)嚼慢咽，少量多餐，多食新鮮蔬菜、水果，避免辛辣、硬、粗糙、刺激性食物。
2.2恢復(fù)期護(hù)理
2.2.1物理療法 指導(dǎo)患者如何熱敷和按摩患側(cè)面肌。用溫濕毛巾熱敷面部，每日2～3次，每次15～20min，并于早晚自行按摩面部,按摩力度要適宜，部位要準(zhǔn)確，輪刮眼瞼，指擦鼻翼。按摩前要清潔雙手。
2.2.2功能鍛煉 當(dāng)神經(jīng)功能開(kāi)始恢復(fù)后,鼓勵(lì)患者練習(xí)癱側(cè)的面肌隨意運(yùn)動(dòng)。囑患者對(duì)鏡練習(xí)皺眉、皺鼻、露齒、閉眼、拉口角、鼓腮等表情肌鍛煉。指導(dǎo)患者練習(xí)咀嚼肌運(yùn)動(dòng),囑患者連續(xù)不間斷地咀嚼口香糖,并注意觀察、督促患者咀嚼,以達(dá)到訓(xùn)練咀嚼肌的目的。
3 體會(huì)
通過(guò)對(duì)76例急性面神經(jīng)炎患者進(jìn)行綜合和精心護(hù)理，使其建立治療的信心，治療過(guò)程中配合按摩、熱敷，大大縮短了療程，提高了面癱的治愈率，減少了后遺癥。
參考文獻(xiàn)
[1]林菊英，金喬.中華護(hù)理全書(shū)[M].北京:技術(shù)出版社,1992:1002.
[2]黃美蘭.理療法治療面神經(jīng)炎的護(hù)理[J].民間療法,1999,5.
[3]蘇康勤.面神經(jīng)炎病人焦慮狀況分析及護(hù)理干預(yù)[J]醫(yī)學(xué)，2009,6（9）：99-100.
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