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產程中的心理護理
分娩過程由三個產程組成：從規律宮縮開始到宮口開全為第一產程，從宮口開全到胎兒娩出為第二產程，從胎兒娩出到胎盤娩出為第三產程。絕大多數產婦的分娩過程是一個生理過程，順利與否，除與產力、產道、胎兒等因素有關外，還與產時的心理狀態有密切關系。在分娩過程中，產婦的心理狀態與分娩時陣痛密切相關，疼痛的程度往往會隨著心理狀態的改變而變化。產婦情緒穩定、精神放松，體力充足，可縮短產程，降低剖官產率，促進自然分娩。因此根據產婦不同的心理狀態及分娩的不同時期，給予適當的婦產科護理，對減輕其疼痛，促進順利分娩，保證母嬰健康有著重要的意義。
產婦在產程中的心理狀態及相關因素。1分娩認識：由于產婦的年齡、社會經歷、文化差異、既往分娩史等形成不同的分娩認識，對分娩陣痛感受性、耐受性的差異，產婦對分娩順利與否的強烈期待心理，使產婦的心理狀態表現不同，常有錯誤的感覺產生，產生恐懼焦慮心理，這種緊張和焦慮能增加體內兒茶酚胺的分泌，導致子宮收縮乏力，產程延長及產后出血增加;同時緊張和焦慮還能減少胎盤血流量，改變胎心率，導致胎兒宮內窘迫。其中高齡初產婦且文化程度較高者往往敏感多慮，對自己能否正常分娩持懷疑態度。還有的初產婦缺乏對妊娠及分娩的一般常識的了解，由于宮縮所致疼痛呈進行性加劇，心理反應過強，過分緊張與恐懼。
對醫院環境的認識：生疏的醫院環境，陌生的醫務人員以及產前的各項檢查，都會使多數孕產婦產生緊張與恐懼。往往微弱的刺激會使產婦產生強烈的反應，尤其是醫護人員的語言、態度均可加重或減輕產婦的焦慮程度。
對胎兒的期待：特別在農村，由于受傳統觀念的影響，產婦在忍受分娩陣痛的同時，對自己能否生一個理想的孩子，為胎兒性別及健康而煩躁不安。
對家庭因素的憂慮：不良的夫妻關系、經濟情況差，家庭成員關心支持不夠等，往往使產婦更加焦慮悲觀。
心理護理。做好待產時宣教：使產婦認識到絕大多數產婦能順利分娩，分娩時的陣痛屬正常生理現象，了解剖宮產的利與弊，消除產婦對分娩的恐懼心理及錯誤的感知，使產婦及家屬正確對待分娩的陣痛。
創造溫馨環境：一般產婦都希望有家屬陪伴在旁，得到情感支持和有傾訴對象I棚。臨產時家屬進入產房陪同，可使產婦感到安慰，有安全感，有利于調動其主觀能動性，配合醫護人員順利完成分娩，同時專職人員陪伴，可及時了解產婦的心理需要，能使產婦處于最佳的心理狀態。由此，陪伴分娩越來越受到重視。相反，如不讓家屬進入產房陪同，不僅會使產婦覺得緊張無助，而且家屬往往很不理解，有的甚至大吵大鬧，不利于醫患之間的溝通協調。
建立良好的護患關系：良好的護患關系是心理護理順利實施的前提。臨產的產婦需要由有經驗的助產士或醫生守護，時常溝通安慰，及時處理異常情況;醫護人員儀表端莊，態度和藹，動作輕巧柔和，操作準確，尊重產婦，同時保持整潔、舒適的環境，主動與產婦溝通，鼓勵其積極表達自己的感受，針對性給予解釋、安慰，讓其了解本科室擁有的技術，消除產婦的陌生感，并取得產婦的信任。
第一產程中的心理護理：第一產程的心理護理尤為重要，因為第一產程過程較長，宮縮所致的疼痛有時不能忍受，產婦又往往沒有經驗，不知道是否能順產，所以產婦及家屬都非常緊張。助產人員在觀察護理過程中要及時采用一些撫摸和按摩等體態語言，幫助她按摩下腹部及腰腹部，指導她作深呼吸，分散注意力，減輕宮縮所致的疼痛，增強產婦自信心，消除產婦對分娩的恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩定。對吵鬧不安者，要更加熱情，細心、耐心地照護與安慰。避免過多地消耗體力。鼓勵產婦下地活動，利用宮縮間歇少量多次進食有營養易消化的食物，供給足夠的飲水，保證充沛的精力和體力，促進產程進展。
第二產程中的心理護理：第二產程產婦疼痛較前減輕，情緒會稍穩定，但有時不懂配合用力。助產土應鼓勵和指導產婦在官縮時向下持續屏氣，以增加腹壓，促進胎兒下降至娩出。宮縮間歇時，全身放松，恢復體力。隨時幫其擦汗、喂水。用鼓勵式語言安慰產婦，使其消除顧慮，增強分娩信心，更好地配合宮縮，運用腹壓，保證胎兒順利娩出。
第三產程中的心理護理：胎兒娩出后引起的產婦情緒激動，可直接通過大腦皮層，影響其對子宮收縮的調節，尤其是新生兒性別不理想時，產婦極度沮喪而導致富縮乏力大出血。所以待胎盤娩出后，子宮收縮良好時再告實情，避免產婦精神波動而出現產后大出血。
體會做好產婦的心理護理對產程的順利進展具有很重要的作用，是非常必要的，關系到母嬰安康、家庭幸福和醫院的工作質量。在整個分娩過程中，充分了解產婦的心理狀態，在每個階段實施合理的、有藝術的心理干預，使產婦情緒穩定、精神放松，體力充足，積極配合醫護人員，可縮短產程，減少異常產程的發生，降低剖宮產率，促進自然分娩。
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