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醫療服務項目成本測算初探
通過幾年來專家調查、論證，《全國醫療服務價格項目(試行）２００１年》已經出臺。在此基礎上，江蘇省衛生廳和物價局組織各級醫院進行了醫療項目成本測算工作的培訓，作為重點測試單位，我們對本院實際開展的醫療服務項目進行了梳理，以本院２００１年度的財務決算為基準，對各部門所填列的服務例數等有關數據進行了審核、匯總，初步完成了醫療服務項目歸并及其成本測算。一、成本測算的影響因素分析
１．新舊項目的銜接是成本測算工作的前提 新舊項目的銜接是指以《全國醫療服務價格項目(試行）２００１年》為標準，對照其內涵，將實際開展的項目歸并進去。在此基礎上進行的成本測算才是真實、客觀的。
２．醫療服務項目成本計算公式
某服務項目單位成本＝該項目所在科室成本×某服務項目成本當量(點數)／Σ(該科室各服務項目成本當量×服務例數)
因素分析如下：①該項目所在科室成本對項目單位成本的影響。醫院的醫療服務成本，通過各直接成本科室即醫技科室、門診、病房最終分配落實到醫療服務項目成本中，故各科室成本調查表填列的質量高低對項目成本結果的準確性影響最大。②科室成本必須有相應的項目來分攤。無項目的醫技、臨床(門診、病房)科室，即使有成本填列，其成本也因無項目可分攤而空掛在科室，無法進入醫療服務項目（見表１）。③項目填列必須準確、恰當、項目填列位置是否準確，對其成本有著較大的影響。我們認為，項目的填列應遵循誰做誰負擔的原則，做到項目與所開展科室相配比。④成本當量的影響不可小視。從項目成本計算公式可以看出：公式的分子、分母中均考慮服務項目成本當量因素，可見其重要性(見表２)。⑤服務例數對項目成本有一定的影響，但不是很大。以靜脈輸液和靜脈注射２個項目為例，因成本當量相同，在同一科室測算結果也相
表１
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