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      16例骨盆骨折患者的護理體會

      時間:2024-06-16 05:43:36 MBA畢業(yè)論文 我要投稿
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      16例骨盆骨折患者的護理體會

        骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力擠壓所致,多見于交通事故和塌方,戰(zhàn)時則為火器傷。近年來由于不斷發(fā)展交通業(yè)和城市建筑,骨盆骨折呈上升趨勢。骨盆骨折在半數(shù)以上伴有合并傷或多發(fā)傷,最嚴重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器損傷,救治不當(dāng)有很高的死亡率。據(jù)文獻報道,骨盆不穩(wěn)定性骨折的死亡率超過499島,僅次于腦外傷及胸外傷。

      16例骨盆骨折患者的護理體會

        1、I臨床資料

        2008年1月至2011年1月我院收治的16例骨盆骨折患者其中男12例,女4例,年齡5-65歲,致傷原因,交通事故傷11例,高處墜落傷3例,砸壓傷2例。其中單純性骨盆骨折2例,四肢骨折2例,腰椎壓縮性骨折5例,頸椎骨折2例,膀眈破裂1例,顱腦外傷2例,尿道斷裂1例。發(fā)生失血性休克3例。

        2、妒理

        2.1對骨盆骨折昏迷的患者應(yīng)保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物,必要時氣管插管,氧氣吸入。對骨盆骨折出血的患者必須正確判斷是否手術(shù),如果對難以控制的出血不及時手術(shù)處理,可能危及患者的生命。早期不要因為一些不致命的小傷而實施手術(shù)占用有效的搶救時間,喪失進一步的搶救時機。

        2.2骨盆骨折最常見,最緊急,最嚴重的并發(fā)癥是失血性休克,也是死亡的主要原因,因此應(yīng)注重生命體征的觀察,骨盆骨折常伴有盆腔臟器或血管、神經(jīng)的損傷,應(yīng)采取心電監(jiān)護,掌握生命體征的動態(tài)變化,為搶救患者采取有效的治療護理措施。患者一且發(fā)生失血性休克應(yīng)早期、適量快速的補充血容量,建立有效的靜脈通道,上肢淺靜脈和頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈,根據(jù)補液原則有計劃的輸入。并為患者保暖,忌用熱水袋。

        2.3密切觀察患者的病情變化,注意觀察患者的神志、面色、眼結(jié)膜是否蒼白,血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等變化,每15-30min測量一次,并做好詳細記錄,如發(fā)現(xiàn)異常并及時處理。

        2.4腹部情況的觀察觀察有無腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進和腹膜剌激征,有元壓痛,了解有無腹膜后血腫。骨盆骨折患者病情穩(wěn)定后會出現(xiàn)腹脹、腹痛,排便困難等癥狀是由于血腫刺激引起的腸麻痹或神經(jīng)損傷所致。

        2.5有些閉合性損傷,損傷初期出血量不多,休克體征不明顯,其他輔助檢查也很難發(fā)現(xiàn),隨著時間的延長,出血量增加,患者病情加重因此還應(yīng)觀察患者有無血尿、血便,陰道流血等出血和腹脹情況,及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)損傷。如有小便困難、血尿、尿滿留,應(yīng)留置尿管,如尿管插入困難,應(yīng)考慮尿道損傷,不易勉強插入,應(yīng)報醫(yī)師處理[2J。如處理骨盆骨折是時已經(jīng)抗休克治療,休克情況不見好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮有內(nèi)出現(xiàn)血的可能,應(yīng)考慮盆腔臟器破裂的可能。

        2.6體位護理骨盆骨折分穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折,穩(wěn)定性骨折可取仰臥與側(cè)臥交替,健側(cè)在下。不穩(wěn)定骨盆骨折因骨盆的完整性受到破壞,患者需絕對臥床休息,軀體制動,防止搬動,以免引起反復(fù)出血,必要時多人平托。患者因需絕對臥床休息,肢體還需要制動,容易形成褥瘡,因此要做好預(yù)防褥瘡的護理。

        2.7做好各種管道的護理,在搶救患者的過程中,應(yīng)保持各種管道的通暢,如尿管、吸氧管、輸血、輸液管道,嚴格無菌操作,防止交叉感染。

        2.8做好心理護理骨盆骨折患者由于意外致傷,對患者和家屬打擊很大,極易產(chǎn)生悲觀情緒。由于損傷重,出血多下肢活動困難,患者表現(xiàn)為恐懼,焦慮擔(dān)憂的情緒,甚至不配合治療。針對不同的心理因素給予心理支持,并以嫻熟的護理醫(yī)療技術(shù)控制病情的發(fā)展,減少患者的恐懼,主動與患者溝通,耐心講解與本病有關(guān)的健康知識,增強患者治病的信心,使患者主動配合治療。

        3、體會

        3.1骨盆骨折是一種嚴重創(chuàng)傷,極易發(fā)生多種并發(fā)癥,如腹腔臟器,大血管損傷,且這些并發(fā)癥較骨折更為嚴重,因此,在對骨盆骨折患者的患者實施護理過程中,不僅應(yīng)針對骨折問題,還必須重視患者潛在的合并傷,并采取相應(yīng)的護理措施。3.2骨盆骨折患者往往遭受的暴力較大損傷嚴重,失血量可達2(削-4則時,如合并臟器損傷,極易發(fā)生失血性休克,危及患者的生命,應(yīng)早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療。

        3.3骨盆骨折易引起嚴重的并發(fā)癥,首先要處理危機生命的并發(fā)癥,密切觀察患者的病情變化,然后再進行骨盆骨折的處理。

        3.4護理人員應(yīng)具備嫻熟的應(yīng)急搶救能力,敏銳的疾病觀察能力,熟練的護理技能和高度的責(zé)任心,盡最大的努力挽救患者的生命,才能減少致殘的發(fā)生。

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