河北醫(yī)保異地報(bào)銷指南

河北醫(yī)保異地報(bào)銷指南

　　社會(huì)保險(xiǎn)是指國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制建立社會(huì)保險(xiǎn)基金，對(duì)參加勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者在喪失勞動(dòng)能力或失業(yè)時(shí)給予必要的物質(zhì)幫助的制度。社會(huì)保險(xiǎn)不以盈利為目的。接下來(lái)由小編為大家整理出河北醫(yī)保異地報(bào)銷指南，希望能夠幫助到大家！

　　辦理醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的條件

　　1、參保人已按規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)登記備案。

　　2、就醫(yī)的異地醫(yī)院開通全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

　　3、有信息完整可就醫(yī)使用的社保卡。

　　哪些人群可以辦理醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算?

　　1、常駐在異地的工作人員：指公司長(zhǎng)期指派在異地出差工作的人員。這里需要注意一點(diǎn)：這類人群需要長(zhǎng)期在外地居住。

　　2、異地安置退休人員：指跟隨子女在異地定居，且戶籍已遷入當(dāng)?shù)氐膽艏�人員。這里要注意一點(diǎn)：戶籍已正式遷入異地安置的職工醫(yī)保參保人員，申請(qǐng)異地安置備案

　　3、長(zhǎng)期在異地居住的人員：指長(zhǎng)期居住在異地，且符合參保地規(guī)定的人員。這里需要提醒一點(diǎn)：此類人群需要在參保當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門申辦異地安置備案，在納入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的醫(yī)院住院，可憑本人新型社保卡直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)。

　　4、符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員：一般指在異地住院、急診急救住院和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者。這里要注意一點(diǎn)：指因?yàn)椴∏樾枰�，要到外地就醫(yī)，且已經(jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明的患者。

　　拓展閱讀：農(nóng)村醫(yī)保可以異地報(bào)銷嗎？

　　答：可以，新農(nóng)合外地就醫(yī)在住院后三日內(nèi)到拿醫(yī)院確診證明去新農(nóng)合備案，出院后在10個(gè)工作日內(nèi)可以報(bào)銷。報(bào)銷帶上身份證、醫(yī)療證、戶口本、備案登記表、醫(yī)院蓋章的繳費(fèi)費(fèi)用明細(xì)、住院收費(fèi)單、病例復(fù)印件等。不過(guò)，報(bào)銷比例遠(yuǎn)低于本地就醫(yī)。

　　醫(yī)保不報(bào)銷范圍

　　1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。

　　2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用。

　　3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用。

　　4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等。

　　5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

　　注：以上均不在農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。

　　醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍

　　納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：

　　（1）臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜；

　　（2）由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；

　　（3）由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

　　基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。

　　城鎮(zhèn)醫(yī)保哪些疾病可以報(bào)銷

　　性腫瘤、白血病、尿毒癥、肝器官移植、腎器官移植、再生障礙性貧血、肺心病合并慢性心衰、糖尿病合并癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性疾病、肝炎、肝硬化、陳舊性心肌梗塞、慢性腎小球腎炎、腦血栓、腦出血、高血壓性心臟病、股骨頭壞死、惡性腫瘤、腎病綜合癥、心血管支架成形術(shù)后、腦血管支架成形術(shù)后、血管支架成形術(shù)后、精神分裂癥、帕金森、骨髓增生異常綜合癥、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化癥、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、重癥肌無(wú)力、血友病、以及垂體瘤術(shù)后。

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷的疾病

　　一類病種四種：惡性腫瘤、尿毒癥、器官或組織移植術(shù)后、血友病。

　　二類病種八種：包括白血病、再生障礙性貧血、陳舊性心梗、骨髓增生異常綜合癥、肝炎活動(dòng)期、支架成形術(shù)、腎病綜合癥、自身免疫性疾病。

　　三類病種14種：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、重性精神病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、先天性甲狀腺功能低下、肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、重癥肌無(wú)力、肺心病、苯丙酮尿癥以及兒童腦癱。

　　異地報(bào)銷流程：

　　1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

　　2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)，辦理新農(nóng)合住院手續(xù)。

　　3、出院后，憑患者本人身份證（或戶口本）、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單（有的是發(fā)票形式的）、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。

　　備注：

　　1、參合外出務(wù)工人員在務(wù)工地就醫(yī)的，可先就診，在住院期間或出院后到縣合管辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

　　2、就診單位必須是當(dāng)?shù)氐男罗r(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，否則不予報(bào)銷。

　　乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

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