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      城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助怎么領(lǐng)取

      時間:2024-10-08 14:46:17 綜合指南 我要投稿
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      城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助怎么領(lǐng)取

        我們國家現(xiàn)在對于老百姓的醫(yī)療問題也是越來越重視了,像有些人得了一些重病的話整個家庭可能就會傾家蕩產(chǎn)的,但是現(xiàn)在是可以申請城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助的,那么城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助怎么領(lǐng)取?以下小編為大家整理了城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助怎么領(lǐng)取的詳細(xì)內(nèi)容,希望對大家有所幫助!

        一、城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助怎么領(lǐng)取

        1、城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保供養(yǎng)、政府供養(yǎng)的城鎮(zhèn)“三無”人員,這三類人員患大病發(fā)生住院費(fèi)用后,應(yīng)該向村委或者居委會提出書面申請,經(jīng)過村委會或者居委會初審。

        2、村委或者居委會成員到鎮(zhèn)或者街道辦事處民政所領(lǐng)取《某某市特困群眾大病醫(yī)療救助審批表》,申請人準(zhǔn)備身份證、戶口本、病例、住院結(jié)算等證明材料,上交村委或者社區(qū)居委會。

        3、村委或者社區(qū)居委會成員協(xié)助申請人完成公示(7天)。

        4、期滿后,無異議,并簽署審核意見,報鎮(zhèn)或者街道辦事處民政所。

        5、民政所對申請人的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療費(fèi)用開支等情況進(jìn)行核查,并簽署意見報縣市民政局。

        6、縣市民政部門對有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)查核實(shí),并簽署審核意見。符合條件的由縣市民政局通知申請人領(lǐng)取救助款。

        二、城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助報銷比例是多少

        1、城鄉(xiāng)大病救助的救助標(biāo)準(zhǔn)是對于農(nóng)村供養(yǎng)的五保對象和城市居民低保中的常補(bǔ)對象符合醫(yī)療用藥目錄和診療項目內(nèi)的醫(yī)療(藥)費(fèi)用按50%的比例給予救助,但一年內(nèi)累計救助金額不能超過6000元。

        2、城市低保戶中的補(bǔ)助對象、農(nóng)村低保對象,符合醫(yī)療用藥目錄和診療項目內(nèi)的醫(yī)療(藥)費(fèi)用超過1000元以上的按20%的比例給予救助,一年內(nèi)累計救助金額不能超過4000元。

        3、已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城市低保對象個人,和其他城鄉(xiāng)居民患有規(guī)定的病種,超過2萬元以上的部分按10%救助,一年內(nèi)救助金額不能超過2000元。

        三、申請城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助需要哪些資料

        (1)住院證明復(fù)印件。

        (2)病歷首頁復(fù)印件。

        (3)診斷證明復(fù)印件。

        (4)出院證明復(fù)印件。

        (5)醫(yī)院總結(jié)算單復(fù)印件(花費(fèi)總金額)。

        (6)住院醫(yī)保或農(nóng)合基本報銷、大病醫(yī)療費(fèi)二次報銷、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險保險后的原始憑證。

        (7)個人申請。

        (8)身份證和戶口薄復(fù)印件。

        (9)個人農(nóng)村信用社賬號。

        醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯賠償?shù)膮^(qū)別

        醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療過錯,屬于過錯的一種。

        一、醫(yī)療事故:

        如果醫(yī)療行為經(jīng)過醫(yī)學(xué)會鑒定,結(jié)論構(gòu)成醫(yī)療事故,則適用《醫(yī)療事故處理條例》確定的賠償標(biāo)準(zhǔn),具體數(shù)額如下:

        (一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計算,憑據(jù)支付;(前期治療費(fèi)用不能獲得賠償)

        (二)誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算;

        (三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算;

        (四)陪護(hù)費(fèi):患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算;

        (五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計算;

        (六)殘疾用具費(fèi):因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計算;

        (七)喪葬費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算;

        (八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi):以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算;

        (九)交通費(fèi):按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計算,憑據(jù)支付;

        (十)住宿費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計算,憑據(jù)支付;

        (十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年;

        (十二)參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi),參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算,計算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人;

        (十三)醫(yī)療事故造成患者死亡的,參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi),參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計算,計算費(fèi)用的人數(shù)不超過2人。

        二、醫(yī)療過錯

        如果醫(yī)療行為由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法過錯鑒定,結(jié)論存在醫(yī)療過錯的,則適用《民法通則》及最高法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的司法解釋之規(guī)定計算賠償數(shù)額,具體如下:

        其賠償計算標(biāo)準(zhǔn)如下:

        (一)醫(yī)療費(fèi):根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定;

        (二)誤工費(fèi):根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定;

        誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天;

        受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算;

        (三)護(hù)理費(fèi):根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定;

        護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理

        的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù);

        護(hù)理期限應(yīng)計算至受害人恢復(fù)生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長不超過二十年;

        受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級別;

        (四)交通費(fèi):根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合;

        (五)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):可以參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定;

        (六)營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定;

        (七)殘疾賠償金:根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn);

        (八)殘疾輔助器具費(fèi):按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn);

        (九)喪葬費(fèi):按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個月總額計算;

        (十):被扶養(yǎng)人生活費(fèi):根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計算;

        (十一)死亡賠償金:按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。

        (十二)精神損害撫慰金:受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權(quán)利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定。

        上述分析可以明顯看出計算參照標(biāo)準(zhǔn)有很大不同,一般情況下,醫(yī)療過錯的賠償標(biāo)準(zhǔn)顯然高于醫(yī)療事故的賠償標(biāo)準(zhǔn)。另外,醫(yī)療事故賠償中沒有死亡賠償金這一賠償項目。本來醫(yī)療事故屬于重大醫(yī)療過錯,其過錯程度明顯高于一般醫(yī)療過錯,其賠償至少不能低于一般醫(yī)療過錯的,但由于法律適用上存在不同標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致司法實(shí)踐中出現(xiàn)了非正常現(xiàn)象,即過錯小賠償多,過錯大賠償少的怪現(xiàn)象,這是令患者難以忍受的殘酷現(xiàn)實(shí),也是我國法律亟待解決的問題。

        大病補(bǔ)助怎么申請?

        2015年,國務(wù)院辦公廳印發(fā)了國辦發(fā)(2015)30號文件,即《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》,按照政策規(guī)定,大病救助的對象包括了七大群體。一是農(nóng)村五保戶;二是城鎮(zhèn)的“三無人員”,即無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)收入來源、無固定贍養(yǎng)或是撫養(yǎng)的人員;三是低保戶家庭或是個人;四是享受民政補(bǔ)貼的60年代精簡退職職工;五是重點(diǎn)優(yōu)撫對象;六是特困職工;七是低收入家庭人員。

        大病救助的主要形式主要包含了四個方面的內(nèi)容,一是由大病救助基金幫助繳納基本醫(yī)療保險、大病保險等;二是實(shí)行基本診療費(fèi)用減免;三是對患有特殊疾病、慢性疾病的救助對象,整合到特殊門診疾病,慢性病門診疾病的報銷范圍;四是對住院費(fèi)用進(jìn)行救助。

        對于重點(diǎn)救助對象,在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用,經(jīng)基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險及各類補(bǔ)充醫(yī)療保險、商業(yè)保險報銷后的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,在年度救助限額內(nèi)按不低于70%的比例給予救助。

        救助對象無需再實(shí)行個人申請、審核、審批,可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫,全面實(shí)行基本診療費(fèi)減免、醫(yī)療保險補(bǔ)償、醫(yī)療救助、個人自負(fù)一個單清的同步結(jié)算服務(wù),前提條件是要進(jìn)入數(shù)據(jù)庫的救助對象。

        那么要怎么才能進(jìn)入數(shù)據(jù)庫呢?凡是符合申請條件的七大群體,需要申請才能成為救助對象,才能進(jìn)入數(shù)據(jù)庫。并不是患了大病醫(yī)療報銷以后再去申請大病救助,沒有進(jìn)入救助對象數(shù)據(jù)庫的人,一般臨時申請是無法獲得救助的,只能申請慈善救助。

        申請大病醫(yī)療救助,符合申請條件的七大群體,主要是向戶籍所在地的社區(qū)或是村委會提出申請,需要提交醫(yī)療救助申請書、戶口簿、申請救助人身份證、低保證復(fù)印件;、救助人住院的出院證明、病歷資料等。

        然后經(jīng)過村委會或是社區(qū)調(diào)查核實(shí),村民或是居民代表評議、公示、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或是街道調(diào)查核實(shí)、縣級民政部門復(fù)核審批,錄入救助數(shù)據(jù)庫。凡是錄入救助數(shù)據(jù)庫以后,每次住院符合重大疾病救助條件的,不再需要申請,直接享受相關(guān)救助的待遇。

        比如王老五屬于重點(diǎn)的救助對象,因為患重大疾病需要到三級醫(yī)院住院治療,在一個醫(yī)保年度內(nèi),王老五三次住院共計花了5萬元錢,除了第一次要正常支付起付標(biāo)準(zhǔn)以外,第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)可以進(jìn)行減免,第三次住院不再支付起付標(biāo)準(zhǔn)。

        在符合報銷范圍的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為4.5萬元,基本醫(yī)療保險按照50%的比例報銷,報銷基本醫(yī)療費(fèi)用2.25萬元,大病醫(yī)保報銷起付標(biāo)準(zhǔn)1萬元,余下的1.25萬元可以按照50%的比例由大病保險報銷,可以報銷6250元,這樣總計報銷了28750元,余下的21250元至少可以由大病救助資金報銷70%,可以救助14875元,余下的6375元由患者家屬負(fù)擔(dān)或是申請慈善機(jī)構(gòu)解決。

        綜上所述,大病補(bǔ)助又稱為大病醫(yī)療救助,是根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作的意見》精神建立的一種社會新型醫(yī)療社會救助制度,其目的是幫助城鄉(xiāng)特困群體,解決重大疾病住院過程中發(fā)生大額醫(yī)療支付負(fù)擔(dān)問題,也是一項事關(guān)人民群眾切身利益的重要民生政策。

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