關于三好一滿意自查報告
開展“三好一滿意”活動，使院醫(yī)德醫(yī)風明顯改進，醫(yī)療質量穩(wěn)步提升，服務水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，下面是應屆畢業(yè)生網小編為大家搜集的三好一滿意自查報告，供大家參考。
三好一滿意自查報告范文(一)
按照市、區(qū)衛(wèi)生局今年“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿意”活動部署和安排，我院制定了相應的活動方案，并按方案組織實施各項活動內容的落實。現按“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿意”活動督導檢查標準對醫(yī)院相關工作的自查情況匯報如下：
一、加強宣傳教育，提高法律意識
1、“醫(yī)療質量萬里行”、“三好一滿意”活動學習宣傳有專人負責，并制定了學習宣傳計劃。
2、在活動中由專門責任部門院辦隨時收集典型人物和事例，并及時進行宣傳。
3、主要的宣傳方式有醫(yī)院網站、宣傳欄、院內簡報等。
4、建立了宣傳工作的檢查考核制度，并從網上下載衛(wèi)生部組織編寫的相關醫(yī)學科普讀物和宣教材料進行宣傳學習。
5、醫(yī)院嚴格按《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》中執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無超范圍行醫(yī)行為。
6、醫(yī)務人員嚴格準入制度，未變更者不能上崗執(zhí)業(yè)，職業(yè)是按執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)，無超范圍執(zhí)業(yè)情況。
7、醫(yī)院認真落實醫(yī)療廣告的審批程序，嚴謹違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告行為。
8、醫(yī)院經常利用全院職工大會、醫(yī)務人員例會、門診全體人員例會、入職崗前培訓、法律法規(guī)培訓等多種形式進行醫(yī)德醫(yī)風、勞動紀律、法律法規(guī)和優(yōu)質服務等教育，提高了全體員工的遵法守法、弘揚高尚醫(yī)德、自覺抵制商業(yè)賄賂的自覺性。
9、廉政風險防范管理有領導、有制度、有計劃、有檢查，而且此項工作獎懲兌現，賞罰嚴明。
10、醫(yī)院下發(fā)有行業(yè)作風管理文件，建立有抵制商業(yè)賄賂的管理機制，今年醫(yī)院為發(fā)現收受“回扣”、“紅包”、商業(yè)賄賂等現象。
二、落實規(guī)章制度、確保醫(yī)療安全
1、醫(yī)院制定有各項醫(yī)療核心制度，并能將其貫徹落實在日常醫(yī)療工作中，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2、積極組織實施臨床路徑工作，爭取今年建立1-3個臨床路徑管理。
三、強化服務意識，提高其滿意度
1、制訂了醫(yī)院志愿者服務工作開展計劃，積極組織志愿者開展活動。
2、建立了預約門診工作制度和管理規(guī)范，正在完善預約門診的工作機制。
3、能夠提供電話預約、網絡預約、現場預約等多種形式的復診預約服務。
4、制定推進“先診療、后結算”服務的工作計劃，并建立有“先診療、后結算”服務工作的管理制度和工作機制，一實施“先診療、后結算”服務，并運行良好。
5、醫(yī)院有方便患者就醫(yī)的門診就診流程，而且有諸多便民措施，如：全程導醫(yī)服務、幫助引導、繳費取藥、攙扶病人等。
6、醫(yī)院早已實行無假日醫(yī)院，節(jié)假日、雙休日門診，病房各科正常接診。
7、患者出院時有專人送入、送出病房，出院時能及時給病人便利出院和結算費用。
四、落實安全措施，實施院務公開
1、制定有重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度并按制度執(zhí)行多年。
2、制定有重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，并對全院員工進行過培訓。
3、醫(yī)院制定有查對制度、醫(yī)囑制度、手術分級管理制度等制度，在各項檢查、治療過程中認真檢查和確認病人身份，采取了手術安全檢查和手術風險平復等措施以保證醫(yī)療安全。
4、成立了“院務公開領導小組”，健全了院務公開制度，院務公開途徑有：院內公示欄、醫(yī)院網站、職工代表會、文件、觸摸查詢機等。按上級部門要求公開相關內容。
5、醫(yī)院無急診科、重癥醫(yī)學科、新生兒病室、血液透析室、輸血科、醫(yī)學美容科。
五、加強技術管理，完善管理制度
1、醫(yī)院制定有醫(yī)療技術臨床應用管理相關制度，并對本院已經開展的醫(yī)療技術進行全面梳理，目前醫(yī)院開展的技術項目均是比較成熟的。
2、醫(yī)院制定有手術分級管理制度，并對手術醫(yī)師進行手術準入管理。
六、加強藥事管理，推進合理用藥
1、醫(yī)院設立有藥事管理委員會，并定期召開例會研究臨床用藥管理工作。
2、醫(yī)院成立了抗菌藥物專項整治工作領導小組，醫(yī)院院長為組長，是第一責任人。
3、制定有抗菌藥物臨床應用指導原則實施細則，定期抽查門診處方、住院病歷檢查抗菌藥物應用情況，并將統(tǒng)計分析資料上報衛(wèi)生局。
4、醫(yī)院有基本藥物供應目錄，其中抗菌藥物品種數經過認真梳理，符合市、區(qū)衛(wèi)生局的控制指標。
5、醫(yī)院認真開展處方點評工作，認真落實抗菌藥物臨床應用管理指標，從6月份統(tǒng)計數據上，我院門診和住院病人及手術病人清潔切口抗菌藥物使用率基本接近市、區(qū)衛(wèi)生局要求的控制指標。
6、藥學專業(yè)技術人員大于醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術任官總數的8%。
7、毒、麻、精藥品能嚴格按國家有關規(guī)定和醫(yī)院相關制度管理。
七、加強護理管理，開展優(yōu)質服務
1、醫(yī)院已啟動優(yōu)質護理服務活動，已制定相應工作計劃，采取切實可行的工作措施，扎實有效地開展優(yōu)質護理服務工作。
2、醫(yī)院護理管理組織體系健全，院級領導會議中定期研究和解決護理工作的問題。
3、醫(yī)院護理工作有發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，并能逐項實施。
4、醫(yī)院護理方面的規(guī)章制度健全，各類疾病的護理常規(guī)、技術操作規(guī)程，臨床護理服務規(guī)范、標準、完善。
5、護理部能夠按照臨床護理工作量配備全院臨床科室護士，人員配備合理。
6、制定全年護士培訓計劃，并按計劃進行培訓，上半年全院護士培訓2次。
7、醫(yī)院每月進行病人滿意度調查，并將病人提出的意見和建議及時反饋院領導和相關部門安妥解決。
8、有護理不良事件報告制度，如出現護理不良事件能及時進行分析并改進。
9、病房實行責任制護理，護士長及各崗位護士分工明確，責任護士能掌握所分管病人的情況。
10、醫(yī)院病房有保障患者安全的制度和措施，各種標識清晰，符合要求。
11、護士長能對護士的工作數量、質量、技術難度和患者滿意度進行績效考核，考核結果獎懲兌現。
八、加強院感管理、防止交叉感染
1、醫(yī)院有醫(yī)院感染相關制度，并不斷完善和修正。
2、醫(yī)院設置有醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院有年度工作計劃和總結。
3、醫(yī)院開展醫(yī)院感染監(jiān)測，并根據監(jiān)測發(fā)現問題制定有效的改進措施。
4、醫(yī)院感染管理知識培訓有工作計劃，實施記錄和總結。2011年上半年已全員培訓3次。
5、醫(yī)院手術器械，用品的清晰、滅菌、包裝等過程符合醫(yī)院感染管理規(guī)范。
九、重視生物安全，全面質量控制
1、醫(yī)院設有生物安全委員會，醫(yī)院院長為主任委員，是第一責任人，委員會成員職責明確，各負其責。
2、醫(yī)院建立了相應的生物安全管理制度，并認真貫徹執(zhí)行。
3、醫(yī)院建立并維持風險評估和風險控制程序，醫(yī)院了廢棄物處理符合相應法律法規(guī)規(guī)定。
4、醫(yī)院根據風險評估結果配備了相應的防護設備和用品，如手套、防護服、口罩、帽子等，并根據實驗活動的生物安全需要配備了防火和生物安全設備。
5、建立有實驗室人員的檔案管理，實驗室人員定期進行健康體檢，經常開展內部業(yè)務培訓嚴格實行考核合格上崗制度。
十、重視放射管理，防護工作到位
1、醫(yī)院放射設備和人員資質符合有關規(guī)定。
2、醫(yī)院建立放射防護組織機構，制定有相應的管理制度。
3、醫(yī)院配備了院、科兩級放射防護管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護，制定有放射及時應急處理預案。
4、有放射防護培訓記錄和健康檔案，進行了放射工作人員個人劑量監(jiān)測。
5、醫(yī)院配備并合理使用放射防護設備。
十一、加強安全生產，做好后勤保障
1、醫(yī)院有安全管理委員會，制定有安全生產責任制并認真貫徹執(zhí)行。
2、醫(yī)院廢棄物處理重點管理，符合相關規(guī)定。
3、醫(yī)院分管領導和安全管理部門定期對安全生產工作進行檢查，促進整改。
4、建立有各類安全應急預案，并組織了一次應急預案演練，另外，上半年醫(yī)院進行了全員安全培訓1次。
5、醫(yī)院有安全保衛(wèi)部門，專門負責醫(yī)院的安保工作。
6、消防設施、設備配置齊全，使用有效，有專人負責維護和管理，消防安全警示標志、消防標識醒目，防火疏散通道通暢，有疏散指示標志。
三好一滿意自查報告范文(二)
一、存在問題
1、思想認識不高
極少數醫(yī)護人員思想還未統(tǒng)一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高。主要表現在參與活動不積極，在患者面前服務態(tài)度生硬，或是不認真書寫病歷等情況。
2、基礎設施不夠
醫(yī)院基礎設施和病人就診流程還有待進一步改善。表現在相對病人集中時期如早上，門診掛號處還較擁擠和無序;輸液患者上衛(wèi)生間不方便等情況。
3、志愿者活動組織相對較弱，社會監(jiān)督機制有待完善。
二、整改措施
1、繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”
醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關系的前提。我院結合實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風建設不斷提高。
大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規(guī)范，加強培訓教育，轉變我院醫(yī)療服務觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風、服務質量、社會評價等為主要內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實惠。
規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作。努力提高醫(yī)務人員的醫(yī)患溝通能力。充分利用我院在醒目位置設立的意見箱及意見薄，以便及時解決患者的困難。
堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫(yī)德醫(yī)風考核，并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等結合起來，堅決不搞形式主義。
2、繼續(xù)改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”
“服務好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風的'體現。醫(yī)療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態(tài)度，改進服務模式，優(yōu)化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優(yōu)質溫馨的服務。
改進服務態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務理念。要求廣大醫(yī)務人員在提高服務質量的同時，對待每一位患者都要細心、耐心和真心。切實增強人文關懷意識，大力倡導人性化服務，處處體現人文關懷，努力提供溫情的服務和技巧。
優(yōu)化服務流程，方便群眾看病就醫(yī)。重點抓好醫(yī)院收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優(yōu)化服務流程，改善服務設施，美化服務環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。加強醫(yī)院信息化建設，向社會公開醫(yī)藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費。
3、繼續(xù)加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好”
醫(yī)療質量和安全是醫(yī)療服務的核心，“三好一滿意”活動中提出“質量好”，是認真抓好醫(yī)療質量安全各項制度落實，增強醫(yī)療質量安全責任意識。我院始終要以醫(yī)療質量為核心，切實加強醫(yī)院內部管理和基礎醫(yī)療質量管理，繼續(xù)強化臨床專科能力建設和醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓。為促進醫(yī)護質量進一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護人員專業(yè)素質。
繼續(xù)加強醫(yī)療技術和設備臨床應用管理，保證醫(yī)療質量安全和患者權益。切實加強醫(yī)療技術臨床應用管理，建立嚴格的醫(yī)療技術準入和管理制度。牢固樹立醫(yī)務人員正確的人生觀和價值觀，樹立質量第一的意識，把主要精力放在學習業(yè)務、鉆研技術上。
4、繼續(xù)深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”
“群眾滿意”是我們的最終目標，也是我們開展“三好一滿意”活動的初(不作為亂作為問題自查報告)衷和目的。一是認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對門診病人現場調查，關注患者感受，聽取患者意見;對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫(yī)療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。二是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。三是通過加強各種形式義診義檢活動的開展，走到群眾中去，了解群眾需要，幫助群眾解決實際問題，宣傳醫(yī)院，宣傳醫(yī)療政策，提升整個醫(yī)院的形象。
總之，要通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫(yī)德醫(yī)風明顯改進，醫(yī)療質量穩(wěn)步提升，服務水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處，讓群眾得實惠。
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