- 相關(guān)推薦
兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的方法
現(xiàn)如今，很多家長(zhǎng)都自己的孩子辦理的醫(yī)療保險(xiǎn)卡，可供平常去醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院使用起來(lái)方便。那么兒童醫(yī)保卡的報(bào)銷比例成了不少家長(zhǎng)關(guān)心的問題之一。下面是小編精心整理的兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的方法，歡迎閱讀與收藏。
兒童醫(yī)保卡與社保卡的區(qū)別：
社保卡是作為所在城市戶口人員專用的多功能"身份證"，只要所在城市戶口就能辦理，但僅僅辦理社保卡，是沒有醫(yī)保作用的。
醫(yī)保卡(卡面有"醫(yī)療保險(xiǎn)專用"字樣)是辦理給參加了醫(yī)保，但沒有去領(lǐng)取過社保卡的人員的，只有，記住是只有醫(yī)保結(jié)算的功能，沒有其他功能。同時(shí)，社保卡可以兼具醫(yī)保卡的功能。舉例來(lái)說(shuō)明：孩子辦了醫(yī)保后，如果沒有領(lǐng)取過社保卡，會(huì)發(fā)專門的醫(yī)保卡用于就醫(yī)結(jié)算，對(duì)于醫(yī)保來(lái)說(shuō)，不需要去領(lǐng)取社保卡。這是第一點(diǎn)。
如果孩子辦醫(yī)保之前，已經(jīng)辦理了社保卡，那么社保卡的功能就兼具了醫(yī)保卡，醫(yī)保部門不再發(fā)放醫(yī)保卡。反過來(lái)說(shuō)，如果孩子辦理了醫(yī)保拿到醫(yī)保卡后，再去辦理社保卡，這時(shí)候兩卡功能完全一樣，只用當(dāng)社保卡用過以后，那么醫(yī)保卡會(huì)失效(這是由于社保卡逐步在以后會(huì)替代醫(yī)保卡)。那么，有部分的家長(zhǎng)認(rèn)為，只要是所在城市戶籍，辦理了社保卡，不用參加醫(yī)保，孩子看病就能報(bào)銷，這個(gè)理解是錯(cuò)誤的，如果孩子只辦理社保卡不參加醫(yī)保，社保卡就僅僅是張卡而已，沒任何功能。
兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷方法：
學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷保障：
我們通常接觸的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)有兩類：少兒社保和商業(yè)少兒健康保險(xiǎn)。
少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫(yī)療保障。雖然賠付比例和最高給付數(shù)不如商業(yè)保險(xiǎn)。但是它也有兩大優(yōu)點(diǎn)。
一、可以對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行理賠
門診費(fèi)用支出時(shí)發(fā)生比較頻繁的，但是商業(yè)保險(xiǎn)一般對(duì)疾病門診不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任(也有除外，比如：昆侖健康保險(xiǎn)公司的健康寶少兒保險(xiǎn)提供特殊疾病的門診費(fèi)用報(bào)銷)。
二、可以對(duì)先天性疾病和既往癥提供保障
有些孩子可能先天性的帶有一些疾病，對(duì)這部分的治療費(fèi)用，商業(yè)保險(xiǎn)為了控制風(fēng)險(xiǎn)也不提供保障服務(wù)。少兒社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格也比較低，建議家長(zhǎng)先給孩子投保一份，再用商業(yè)險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充和完善。
商業(yè)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)包括：少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費(fèi)用報(bào)銷三方面。現(xiàn)在重疾呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì)，關(guān)于幼兒的重疾報(bào)道并不罕見。很多家庭被沉重的醫(yī)療費(fèi)用所負(fù)累。不同于社保給付的事后報(bào)銷，重疾險(xiǎn)可以在確診的第一時(shí)間向患兒提供資金用于后續(xù)治療，保障強(qiáng)度更甚，避免陷入無(wú)錢治病的窘境。單獨(dú)投保的重疾險(xiǎn)一般費(fèi)率比同額度作為附加險(xiǎn)的重疾保障要高。家長(zhǎng)可以在投保教育金保險(xiǎn)的同時(shí)，附加投保少兒重疾險(xiǎn)，極為孩子提供了保障，又節(jié)省了保費(fèi)。
為了更好的對(duì)社保少兒醫(yī)療進(jìn)行補(bǔ)償，家長(zhǎng)可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫(yī)藥項(xiàng)目)的少兒醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。綜上，家長(zhǎng)在給孩子投保的時(shí)候要注意各類保險(xiǎn)保障范圍，組合投保的效益更大。
兒童醫(yī)保卡如何報(bào)銷?
學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的，就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí)，按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
兒童醫(yī)保報(bào)銷范圍：
一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫(yī)療費(fèi)，一級(jí)醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不設(shè)起付線，報(bào)銷65%；二級(jí)醫(yī)院起付線為300元，報(bào)銷60%；三級(jí)醫(yī)院起付線500元，報(bào)銷55%。
二、門診特殊病報(bào)銷待遇。門診特殊病在一個(gè)年度內(nèi)起付線為300元，最高支付限額和報(bào)銷比例按照住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮(zhèn)痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
三、門急診報(bào)銷待遇。在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線為800元，最高支付限額為3000元，補(bǔ)助30%。
四、學(xué)生意外傷害附加保險(xiǎn)待遇。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一的學(xué)生兒童意外傷害附加保險(xiǎn)，解決學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和傷殘、死亡補(bǔ)助問題。
兒童住院醫(yī)保是如何報(bào)銷的
對(duì)于兒童住院醫(yī)保報(bào)銷流程可以大致分為以下幾大點(diǎn)：
1、準(zhǔn)備兒童住院醫(yī)保報(bào)銷的材料，在少兒兒童住院治療的時(shí)候，需要先帶好醫(yī)療證，醫(yī)療證一般是購(gòu)買兒童住院基金的單位領(lǐng)取，如果是學(xué)生就可去學(xué)校領(lǐng)取，如果是學(xué)齡前兒童，就可以在學(xué)前教育機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。因?yàn)樽≡盒枰活A(yù)付金，而參加了少兒住院醫(yī)保的兒童少兒只需要交納一半的預(yù)付金，但是需要兒童醫(yī)療證，所以在住院之前一定要帶好醫(yī)療證。
2、一般兒童住院醫(yī)保實(shí)行多退少補(bǔ)的報(bào)銷方式，直接在出院的時(shí)候從患者所交納的押金中扣除掉兒童住院醫(yī)保的報(bào)銷費(fèi)用之外的部分，剩下的押金退還患者。
3、第一次少兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要帶上戶口本，第二次報(bào)銷的話，只需要帶上次報(bào)銷的回執(zhí)單就可以了，一年之內(nèi)可以多次報(bào)銷少兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)。
以上便是兒童住院醫(yī)保如何報(bào)銷的介紹，最后也提醒大家，在完善兒童住院醫(yī)保后最好能為孩子補(bǔ)充一份商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。了解一些保險(xiǎn)方面的知識(shí)，讓孩子得到充分的保障。
不屬于兒童住院醫(yī)保的報(bào)銷范圍
了解完上述的兒童住院醫(yī)保報(bào)銷流程，我們?cè)賮?lái)看看有哪些是不屬于兒童住院醫(yī)保報(bào)銷范圍的。
1、醫(yī)院就診的掛號(hào)費(fèi)、伙食費(fèi)以及家庭病床和聯(lián)合病房等不屬于普通病房的費(fèi)用;
2、沒有在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3、少兒住院醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)和市衛(wèi)生局以及社會(huì)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他需要自行承擔(dān)的費(fèi)用;
4、違法行為產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
5、醫(yī)院過錯(cuò)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用和交通事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;
6、因?yàn)樽匀换蛘咦詺埼镜犬a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。
【兒童醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的方法】相關(guān)文章：
學(xué)生兒童醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？03-14
貴陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷03-18
無(wú)錫醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例08-07
社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍03-26
惠州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例11-03
西安醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南10-25
南寧醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷指南12-03