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認定工傷有“公式”
8月20日,最高法發布《最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規定》。媒體爭相報道:“從9月1日開始,下班順道買菜出意外算工傷了!”
其實,早在十幾年前,上下班途中出意外,就被認定為工傷。根據2003年4月公布的《工傷保險條例》規定:“上下班途中,受到機動車事故傷害的”應當被認定為工傷。
而且,這個規定也曾細化過,不光受到機動車事故傷害,其他交通工具傷害也算。這一次,只不過是規定更加細化,明確的是“上下班途中”的概念,具體可參考本報昨日3版相關報道。
下班順道買菜算,提前溜了算不算?
下班順道買菜出意外算工傷,不是媒體解讀的,是最高法行政審判庭庭長趙大光說的。
京都律師事務所合伙人、律師賈寶軍有著多年的勞動爭議案件的辦案經驗,他表示,“畢竟現實生活中可能遇到的問題多種多樣,法律法規不可能全部做出規定,這種裁量權避免了在爭議處理中以‘法無明文規定’為由做出不利于勞動者的裁決。”
按照慣例,最高法今后也會通過定期發布典型案例的形式,對類似問題統一認定標準。
還是有點抽象對不對?讓我們來舉幾個具體的例子。
1、下班沒直接回家,買碗麻辣燙當晚飯,路上被車撞了,算工傷嗎?——算!
黃芳是江蘇啟東一名急診室護士。由于家住農村,她在醫院附近租了一間車庫居住。2007年1月,黃芳下班后沒有直接回家,而是騎上自行車,到另外一個地方買了一碗麻辣燙。但是,等她買到東西準備回家的時候,卻發生車禍,被一輛摩托車撞死。
事發后,醫院認為,當晚黃芳沒有按以往路線回家,而是去買東西,已不屬于“下班途中”發生車禍的范疇,所以不應當認定為工傷。
啟東市法院認為,黃芳下班后未直接回到住處,而是到住處數百米外購買麻辣燙,以外賣作為晚餐,系解決生活之需要,符合常情,隨后即返回住處,這一連續的過程可以視為下班途中,該途中發生的交通事故屬于《工傷保險條例》第十四條第(六)項規定的情形,應當認定為工傷。
2、沒到下班時間,就提前溜了,點兒背遇上車禍,算工傷嗎?——算!
華敏律師事務所律師陳軍認為,這種情況仍然應屬于工傷。員工提前下班只是違反了勞動紀律,其行為性質仍然屬于下班,而違反勞動紀律并不屬于《工傷保險條例》第十六條規定的不得認定為工傷或視同工傷的情形。所以,是屬于工傷。
還有哪些場合出了意外也算工傷?
1、小工裝修期間受傷,沒和包工頭簽合同,也算工傷嗎?誰來賠?
南通六建公司將油漆工程分包給老李,由老李雇人完成,約定老李雇的人應當接受南通六建公司管理。老李又將部分油漆工程轉包給小王,小王招用張成兵進行油漆施工。張成兵在進行油漆施工中不慎受傷,向南通六建申請工傷賠償。
盡管老李和小王都沒有用工主體資格,也沒有承攬油漆工程的相應資質,但是經上海市松江區人民法院一審,上海市第一中級人民法院二審認為,根據《勞動和社會保障部關于確立勞動關系有關事項的通知》第四條規定,張成兵與南通六建公司具有勞動關系。根據《工傷保險條例》規定,張成兵在南通六建承建的項目中進行油漆施工不慎受到事故傷害,屬于工傷認定范圍。
2、大學生暑假實習過程中受傷,算不算工傷?
在地方法院公布的一些有關認定工傷的案例中,未正式簽訂合同或高校學生暑假打工的糾紛不在少數。而法院的判決結果也因具體情況而不同。
對此,華敏律師事務所律師陳軍說,在這些案例中,如果沒有簽訂勞動合同關系,則要看有無證據證明雙方構成了事實上的勞動關系,如報酬的憑證、是否達到了18歲的用工年齡以及相關人證等。如果構成了事實上的勞動合同,那即便是實習或暑假打工,都應得到用人單位的工傷賠償。
3、外出為公司辦事途中出了意外算不算工傷?
中力公司員工孫立興,一天上午受公司負責人指派去北京機場接人。從公司所在商業中心八樓下樓,到院內開車,走到一樓門口臺階處時,他腳下一滑,從四層臺階處摔倒在地面上。經醫院診斷為頸髓過伸位損傷合并頸部神經根牽拉傷、上唇挫裂傷、左手臂擦傷、左腿皮擦傷。
孫立興向園區勞動局提出工傷認定申請,園區勞動局于2004年3月5日作出《工傷認定決定書》,認為沒有證據表明孫立興的摔傷事故是在工作場所、基于工作原因造成的,決定不認定為工傷。
而經天津市第一中級人民法院一審,天津市高級人民法院二審認為,該案焦點問題是孫立興摔傷地點是否屬于工作場所和工作原因。《工傷保險條例》規定,職工在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害,應當認定為工傷。
簡而言之,認定工傷的公式就是:工作原因+工作時間+工作場所。至于判斷“上下班途中工傷認定”的公式則是:合理時間+合理路線。
受了工傷該如何賠償?
根據不同的傷殘結果,會有不同的工傷保險待遇標準。但是基本上,如果職工因工傷需要暫停工作,接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
怎么申請工傷保險賠償?
想要得到工傷保險賠償,并不是一件容易事。
對于多數企業職工來說,工傷保險費是由公司掏錢的。工傷保險就是我們常聽到的所謂“五險一金”中的一險。
當職工基本認定自己是因為工作發生的事故傷害以后,如沒有特殊情況,職工所在單位,應當自事故傷害發生之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
如果單位沒有按規定提出工傷認定申請,那么職工自己或者直系親屬、工會組織應該在事發之日起1年內,直接向職工所屬單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。在此期間,發生符合《工傷保險條例》的工傷待遇等有關費用都由職工所在單位負擔。
在提出工傷認定申請時,要提交下面的材料:
1、工傷認定申請表(包括事故發生的時間、地點、原因,以及受傷害程度等基本情況);
2、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
3、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。
之后勞動保障行政部門會受理職工工傷認定申請,做相關的調查核實,以及診斷鑒定。
若職工方認為職工受了工傷,而所在單位不認為是工傷,要由所在單位來承擔舉證的責任。
可見,即使認定為工傷,申請工傷保險,也是路漫漫其修遠兮。在這個過程中,只要受傷職工耐心不足,或者單位扯皮,隨時有可能要對簿公堂,那就更有得等了……
所以,加班導致的感冒和牙疼,就別申請工傷保險了,還是自己死扛吧……
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