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醫療服務價格改革破冰
發改委放大招，明確醫療服務價格改革路線圖，目前醫療服務價格改革破冰!下面一起關注一下與我們息息相關的大事吧！
說到看病，一大難題就是“看病貴”。國家發改委昨天“放大招”，公布了《推進醫療服務價格改革的意見》，明確了醫療服務價格改革的路線圖和時間表，這次改革將遵循“醫院收入不降，公眾總體負擔不增，醫保基金可承受”的原則，力爭到2020年基本理順醫療服務比價關系，初步建立分類管理、動態調整、多方參與的醫療服務價格形成機制。
破除大處方大檢查
針對改革方案，公眾最關心的問題首先是：醫療服務價格為什么改?之前，我國醫療服務價格總體偏低，公立醫院需要靠藥品加成來維持正常運行，大處方備受詬病。而在原有的醫療服務價格體系中，醫療服務項目間的比價也不合理，診療、護理、手術等價格偏低，無法體現醫務人員的勞動價值，另外，大型設備檢查、檢驗、治療等價格偏高，大檢查也加重了患者負擔。因此，這次醫療服務價格改革，將有效破除大處方、大檢查。國家發改委價格司醫藥處副處長朱德政說：
朱德政：這一次醫療服務價格改革主要要解決兩個問題：第一個就是破除以藥補醫機制，將原來的三個補償渠道變成兩個補償渠道，就是通過我們的醫療服務收入和財政補助，讓醫療機構不要再通過藥品的收入來維持運營。第二個就是通過改革，使醫療服務價格的內部結構更加合理。
醫療服務價格有升有降
醫療服務價格改革一方面關系到公眾就醫費用支出，一方面關系到醫療機構、醫保基金的正常運轉，那么，這次醫療服務價格改革到底怎么改?朱德政說，原則是“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”，確保患者醫療負擔總體費用不增加。
朱德政：“醫療服務價格實行總量控制、結構調整。提高體現醫務人員技術勞務價值醫療服務價格的部分，主要通過減低大型醫用設備檢查和檢驗價格，以及通過規范診療行為減低藥品、耗材等費用騰出的空間，確保醫藥費用總量維持平衡，調整后的醫療服務價格要規定納入醫保支付范圍。”
確保患者醫療負擔不增加
“患者的負擔會怎樣變化?”是這次改革中公眾最關心的問題。這個問題可以從改革實踐中得到答案。江蘇、浙江、安徽、福建、上海、山東等六省市其實早就推開了醫療服務價格改革試點。比如：浙江省公立醫院綜合改革始于2011年，當時改革的靶心就是取消了備受爭議的“藥品加成”機制。
對于價改帶來的變化，73歲的孫老先生有話要說。他因患糖尿病，今年4月份進入紹興市中心醫院治療。他告訴記者，比起五六年前，現在看病花得錢少了。
孫老先生：現在能報銷七、八成，六千多塊錢的費用自己掏兩千左右，能負擔得起。從前報銷得很少，不敢住院。胰島素從前一百多塊錢一支，現在八十多，藥費也減少百分之二十了。
浙江省衛計委財務審計處副處長張春麗向記者出示了一組數據，浙江試點醫療服務價格改革5年以來，分攤到患者身上的就醫成本是逐年減少的。
張春麗：個人現金衛生支出占衛生總費用的比例逐年下降，由2010年的38.25%下降到2014年的31.49%。
增加大按病種按服務單元收費
看來費用控制的效果還是不錯的，不過，還是有群眾擔心，改革后會不會由過去的多開藥品和檢查，變成多開理療與住院呢?對這一點，改革方案提出，擴大按病種、按服務單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數量。到2016年底，城市公立醫院綜合改革試點地區，至少100個病種實行病種收費而不是項目收費。國家衛生計生委財務司副司長樊摯敏：
樊摯敏：按項目收費，過去的證明一定程度上可能會助長個別醫院醫生的逐利行為，而按病種付費、按疾病診療分組付費，會逐漸按科學付費方式轉變醫院的醫療服務行為。例如闌尾炎，是個單病種，但是80歲得和20歲得是有差別的，那么按照疾病診療分組，分組后盡管病是相似性，但是治療程度、技術難度有差別，不同等級的醫院不同等級的醫生收費是有差距的。
嚴肅查處各種亂收費行為
那么，未來醫療服務價格將如何監管呢?國家發改委價格司醫藥價格處副處長朱德政表示，監審、檢測、監管將是關鍵詞。
朱德政：各地加強醫療服務成本監審和價格監測，完善定價過程中公眾參與、專家論證制度，同時強化醫藥費用控制和價格行為監管，各地要根據本地情況合理確定本地醫藥費用總量，明確控費指標，依法嚴肅查處各種亂收費行為。
專家點評：破除以藥補醫，才能看得起病、看得好病點評專家：全國青聯委員吳永強：
吳永強：醫療衛生體制改革不是一個新的話題。早在2009年，當時中辦、國辦就聯合發了6號文提出了相關要求，但是，我們不得不面對的一個現狀就是，因為機制改革尚不是很徹底，諸多措施也沒有到位，甚至應對新形勢、新變化的一些改進措施也遠遠不足，從而導致當前醫療衛生體制依然存在著諸多問題。從老百姓的切身感受來說，就是看病難、看病貴這些問題依然困擾著我們。而從醫療機構來看，成熟的有技術水準的醫護人員短缺和離職率高也成為兩大行業新的挑戰難點。比如像兒科醫生大為短缺就已經成為行業發展的一個瓶頸。
此外，醫藥生產企業也存在著一些問題，比如價廉物美的一些基礎藥品，常用小藥品存在微利、虧損的原因，從而沒有生產積極性，出現產品斷檔的現象，又反過來加重了醫療機構的一些相關市場。由此來看，除了需要進一步理順醫療服務比價關系，促進醫療機構建立科學的補償機制之外，構建醫患、藥品等相關鏈條環節上，各利益攸關方一種科學、合理、多贏的局面，應該成為這一輪醫療服務價格改革的核心和重點，而這一輪的改革也確實應當從頂層設計、統籌規劃來進行具體考量。
從醫療、服務、價格這三個點作為抓手來切入改革，確實有著非常現實的意義。通俗的來講，比如我們的改革就是要讓老百姓看得起病、看得好病，也要讓醫護從業者有一份為之付出、為之追求、并且獲得合理行業回報的職業，從而能夠維系這一個行業的持續發展，并且能夠不斷的提升行業水平。如果沒有人愿意干這一行了，再做什么也都是浮云。由此可見，構建新一輪的醫療服務價格改革核心在于破除原有的一些舊有壁壘，比如以藥補醫等，從而實現一種多贏的科學合理的機制。
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