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2017中西醫結合執業醫師考試精選模擬題（附答案）
模擬題一：
1.低滲性脫水主要指
A.血鉀低
B.血鈣低
C.血鎂低
D.血鈉低
E.血磷低
答案：D
2.代謝性堿中毒時不應補給氯化鉀的情況是
A.尿量鉀含量減少
B.尿量低于30ml/h
C.尿量超過60ml/h
D.尿呈酸性
E.尿呈堿性
答案：B
3.禁食成年病人每天正確的水與電解質補充量為
A.水2000～2500ml，鈉10g，氯化鉀5g
B.水2000～2500ml，鈉5g，氯化鉀4g
C.水3000～3500ml，鈉5g，氯化鉀3g
D.水1500～2000ml，鈉3g，氯化鉀2g
E.水1500～2000ml，鈉4g，氯化鉀2g
答案：B
4.代謝性堿中毒伴有的電解質紊亂是
A.低鉀血癥
B.高鉀血癥
C.鎂缺乏
D.高鈣血癥
E.高鈉血癥
答案：A
5.維持機體體液平衡的主要器官是
A.肺
B.緩沖系統
C.腎
D.皮膚
E.肝
答案：C
6.低滲性缺水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量
A.正常
B.略高
C.時高時低
D.逐漸升高
E.減少
答案：E
7.低鉀性堿中毒常出現于
A.尿毒癥
B.胃腸減壓
C.術后少尿
D.擠壓創傷
E.輸血過量
答案：B
8.低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應首先考慮缺乏
A.鎂
B.磷
C.鈉
D.氯
E.鈣
答案：A
9.低鉀血癥錯誤的臨床表現是
A.肌無力為最早的臨床表現
B.均有典型的心電圖改變
C.常與鎂缺乏同時存在
D.嚴重時可發生多尿
E.發生堿中毒時尿呈酸性
答案：B
10.男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成
A.低氯、高鉀性堿中毒
B.低氯、低鉀性堿中毒
C.低氯、高鉀性酸中毒
D.低氯、低鉀性酸中毒
E.低鉀性酸中毒
答案：B
11.女，45歲，幽門梗阻行持續胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯化鉀30ml。2天前開始出現全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是
A.低鉀血癥
B.低鈉血癥
C.高鉀血癥
D.高鈉血癥
E.低鈣血癥
答案：A
試題點評：持續胃腸減壓使胃腸液丟失過多，加之腹脹，腸鳴音消失可診斷為低鉀血癥。
(12～14題共用備選答案)
A.呼吸性酸中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
12.幽門梗阻病人可發生
答案：D
13.重度肺氣腫病人可發生
答案：A
14.外科臨床上最常見的酸堿失衡是
答案：B
15.女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復嘔吐15天入院，測得血鉀值為3mmol/L，動脈血pH 7.5，首選補液種類應為
A.乳酸、氯化鉀溶液
B.氯化鉀溶液
C.等滲鹽水
D.葡萄糖鹽水
E.葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液
答案：E
試題點評：患者幽門梗阻引起反復嘔吐使酸性胃液大量丟失，可致代謝性堿中毒，目前血鉀低，pH值增高，多數經補生理鹽水和氯化鉀后情況可改善，因此首選E。
16.治療等滲性脫水理想的液體是
A. 5%碳酸氫鈉
B.等滲鹽水
C.平衡鹽溶液
D. 5%葡萄糖
E.小分子右旋糖酐
答案：C
17.細胞外液中主要的陽離子是
A. K+
B. Na+
C. Ca+
D. Mg2+
E. Fe2+
答案：B
18.低鉀血癥少見于
A.長期進食不足
B.持續胃腸減壓
C.堿中毒
D.急性腎衰竭
E.大量輸入葡萄糖和胰島素
答案：D
19.幽門梗阻病人嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH 7.5，應診斷為
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒
答案：D
試題點評：幽門梗阻病人嘔吐致酸性胃液丟失過多，pH 7.5說明存在失代償堿中毒，患者無過度通氣，因此D是正確的。
20.結腸破裂修補術后5天，病人血鈉136.0mmol/L，血鉀6.8mmol/L，血pH值7.3，近24小時尿量520ml，應診斷為
A.低滲性脫水
B.高滲性脫水
C.低鉀血癥
D.高鉀血癥
E.低鉀合并等滲性脫水
答案：D
試題點評：根據患者血鉀6.8mmol/L診斷為高鉀血癥。而血清鈉為正常水平。
模擬題二：
1. 冠心病典型心絞痛的持續時間通常不超過: ( )
A.30秒 B.1分鐘
C.3分鐘 D.15分鐘
E.30分鐘
(答案解析： D)
2. 屬于典型心絞痛的特點是： ( )
A.通常無誘因 B.部位多為右中上腹
C.疼痛性質為針刺樣痛 D.持續20-30分鐘多可緩解
E.去除誘因或含服硝酸甘油可緩解
(答案解析： E)
3.初發型心絞痛是指初次發生勞累性心絞痛時間未到： ( )
A.一周 B.兩周
C.三周 D.一月
E.兩月
(答案解析： D)
4. 治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是： ( )A.硝酸酯制劑 B.β受體阻滯劑
C.鈣拮抗劑 D.強心甙
E.鎮靜劑
(答案解析： C)
5. 男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數月來勞累后發生心前區悶痛，每次持續1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發作前后心電圖有動態改變，對該患者冠心病有確診意義的檢查是： ( )A.運動平板試驗 B.超聲心動圖
C.胸片 D.冠狀動脈造影
E.胸部CT
(答案解析： D)
6. 冠心病患者，男，70歲，曾有穩定型心絞痛，現已數月無心絞痛發作，近三周來，患者心絞痛再次發作，頻率、程度、時限、誘因和既往相同，發作時心電圖：V3-6導聯ST水平型壓低1mm，T波倒置，發作后恢復正常，心肌酶測定在正常范圍內，其診斷是：( )A.急性心內膜下梗死 B.初發型心絞痛
C.穩定型心絞痛 D.惡化型心絞痛
E.變異型心絞痛
(答案解析： B)
7.患者，男性，68歲，心絞痛反復發作，發作往往在凌晨休息時，硝酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖監測可見疼痛發作時V2ST段抬高3mm，對應導聯壓低，其診斷是： ( )
A.變異型心絞痛 B.臥位型心絞痛
C.急性冠狀動脈功能不全 D.惡化型心絞痛
E.初發型心絞痛
(答案解析： A)
8. 冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發作，持續5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近三月來，患者步行100米就出現胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續十余分鐘才可緩解，發作時心電圖：V3-6導聯ST水平型壓低1mm，T波倒置，發作后恢復正常，心肌酶測定在正常范圍內，其診斷是： ( )
A.急性心內膜下梗死 B.初發型心絞痛
C.穩定型心絞痛 D.變異型心絞痛
E.惡化型心絞痛
(答案解析： E)
9. 女性，52歲，絕經半年，近兩月來勞累后常出現左乳下隱痛，多需持續半日，有時戶外步行數十分鐘可緩解疼痛，發作時心電圖無改變，運動平板試驗陰性，同時伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是： ( )A.心絞痛 B.肋間神經痛
C.心臟神經癥 D.心內膜下心梗
E.急性心包炎
(答案解析：C)
10. 不屬于急性心梗后常見心律失常的是： ( )A.頻發室早 B.心室顫動
C.心房顫動 D.房室傳導阻滯
E.束支傳導阻滯
(答案解析：C)
11. 不屬于急性心包炎的特征是： ( )
A.心電圖示除AVR外導聯異常Q波
B.心電圖示除AVR外導聯ST段弓背向下抬高
C.心電圖示除AVR外導聯T波倒置
D.疼痛與發熱同時出現
E.前傾坐位胸痛加重
(答案解析：A)
12. 符合急性心梗一般治療要求的是： ( )
A.至少絕對臥床1月以上
B.宜高脂、高蛋白飲食補充能量
C.保持大便通暢，便秘應予緩瀉劑
D.〉5L/min高流量間斷吸氧
E.禁用嗎啡等止痛劑
(答案解析：C)
13. 患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當時心臟聽診未發現雜音，次日出現胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，可能出現的并發癥是： ( )A.心臟破裂 B.心肌梗死后綜合征
C.夾層動脈分離 D.右心衰竭
E.乳頭肌功能失調
(答案解析：E)
14 .患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50(既往高血壓病史)，胸片：肺野清晰。無肺原性疾病、風心及肝病史，上述體征提示的診斷是：
( )
A.合并側壁心肌梗死 B.合并廣泛心內膜下心肌梗死
C.右心室心肌梗死 D.合并室間隔穿孔
E.乳頭肌功能失調
(答案解析：C)
15. 患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時出現氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，最可能的診斷為： ( )
A.肺部感染 B.心肌梗死后綜合征
C.急性乳頭肌斷裂 D.急性左心衰肺水腫
E.心臟破裂
(答案解析：D)
16. 男性，68歲，既往冠心病、不穩定型心絞痛病史，今晚突發劇烈胸痛6小時入院，自行含服硝酸甘油無效，作心電圖示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動態升高，其診斷是： ( )A.急性前間隔心梗 B.急性局限前壁心梗
C.急性前側壁心梗 D.急性廣泛前壁心梗
E.急性下壁心梗
(答案解析：A)
17. 冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時出現胸痛劇烈，持續至今，自行含服硝酸甘油無明顯效果，心電圖示：V1-3導聯ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班醫師予其尿激酶處理，應用尿激酶的目的在于： ( )A.調節離子代謝 B.營養心肌
C.溶解冠狀動脈內粥樣硬化斑塊 D.溶解冠狀動脈內的血栓
E.改善心肌微循環
(答案解析：D)
18. 患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時出現氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級，此時患者可用的藥物是： ( )
A.米力農 B.普奈洛爾
C.維拉帕米 D.洋地黃
E.嗎啡
(答案解析：E)
19. 患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當天晚上突然意識喪失，抽搐，心電監護示：竇性停搏和III度房室傳導阻滯，此時宜首先考慮選擇以下哪項措施： ( )
A.擴血管藥物 B.異丙腎上腺素
C.安裝臨時起搏器 D.阿托品
E.抗凝治療
(答案解析：A)
20. 病毒性心肌炎的發病時間多在病毒感染后的 ( )
A.同時 B.1周內
C.1～3周內 D.4周后
E.2月后
(答案解析： C)