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      中西醫結合執業醫師中藥學考點:抗心絞痛藥

      時間:2024-09-29 11:44:43 中西醫結合執業醫師 我要投稿
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      中西醫結合執業醫師中藥學考點:抗心絞痛藥

        一、硝酸酯類(硝酸甘油、硝酸異山梨醇酯)

        藥理學基礎:降低心肌耗氧量

        作用:直接松弛平滑肌,尤以血管平滑肌作用最明顯。

        擴張小靜脈、小動脈、冠狀動脈的輸送血管和側支血管。

        用途:1、控制心絞痛發作,對勞力型心絞痛和變異型均有效。

        2、急性心梗

        3、作為減負荷藥,可用于難治性充血性心衰。

        不良反應:1、治療劑量→可引起面頸及胸部皮膚發紅、搏動性頭痛和反射性心率加快。

        2、顱內血管擴張→顱內壓升高

        3、大劑量→體位性低血壓

        4、長期用藥突然停藥→心絞痛

        5、連續用藥可出現耐受性

        二、b受體阻斷藥 (普苯洛爾、阿替洛爾、美托洛爾)

        作用:1、阻斷心臟b1受體→心舒期延長,冠狀動脈灌流延長

        2、改善心肌代謝

        3、單用增加心肌耗氧量。與與硝酸酯類合用。

        用途:治療勞力型心絞痛。對變異型心絞痛無效。

        注意事項:

        1、與硝酸酯類藥物合用時因均使血壓降低,故劑量不宜大。

        2、支氣管哮喘、心衰、孕婦、低血壓、房阻、竇緩禁用。

        三、鈣抗藥 (硝苯地平、維拉帕米、地爾硫?)

        作用:1、松弛血管平滑肌,擴張血管

        2、抗心肌缺血時高交感活動。

        3、保護缺血心肌。

        用途:1、變異型心絞痛――維拉帕米、硝苯地平

        2、勞力型心絞痛――地爾硫?、維拉帕米

        3、急性心梗

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