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藥學(xué)人員必學(xué)專業(yè)知識(shí)：帶狀皰疹
帶狀皰疹是潛伏在人體脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)所引起的皮膚疾病。多發(fā)生于中老年人，其臨床特征為沿神經(jīng)分布的簇集性皰疹，伴顯著神經(jīng)痛，顯著影響患者的生活質(zhì)量。
癥狀體征
發(fā)疹前局部皮膚燒灼、感覺(jué)過(guò)敏或疼痛，同時(shí)可伴全身不適或發(fā)熱。幾天后局部皮膚出現(xiàn)不規(guī)則紅斑，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)簇集性粟粒樣丘疹，繼而變成水皰。皮疹沿神經(jīng)走向呈帶狀分布，一般不超過(guò)軀干中線。多侵犯肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)第一支，亦可見(jiàn)腰腹部、四肢及耳部等。神經(jīng)痛是其顯著的特征，在皮損消退后可長(zhǎng)期遺留神經(jīng)痛，重者可遺留神經(jīng)麻痹。
治療
1.抗病毒治療
盡早應(yīng)用。首選阿昔洛韋，0.4g，每日5次口服，療程7~10天。伐昔洛韋經(jīng)肝臟代謝為阿昔洛韋，其口服生物利用度大于阿昔洛韋
2.局部治療
以干燥和消炎為主，預(yù)防感染。皰疹未破可外擦0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏。皰疹破潰時(shí)，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液濕敷。
3.對(duì)癥治療神經(jīng)痛
可予以對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等;對(duì)嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平;加巴噴丁服用，普瑞巴林;鹽酸阿米替林睡前頓服;嚴(yán)重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。
4.物理治療
紅外線或超短波照射治療等。
用藥注意事項(xiàng)與患者教育
(1)阿昔洛韋主要經(jīng)腎排泄，可導(dǎo)致急性腎小管壞死，腎功能不全患者需減量使用。
(2)卡馬西平與多種藥物聯(lián)合應(yīng)用有相互作用 與對(duì)乙酰氨基酚合用，尤其是單次超量或長(zhǎng)期大量，肝臟中毒的危險(xiǎn)增加，有可能使后者療效降低。與香豆素類抗凝藥合用，可使抗凝藥的血濃度降低，半衰期縮短，抗凝效應(yīng)減弱，應(yīng)測(cè)定凝血酶原時(shí)間而調(diào)整藥量。與雌激素、含雌激素的避孕藥、環(huán)孢素、左旋甲狀腺素或奎尼丁合用時(shí)，這些藥的效應(yīng)都會(huì)降低，用量應(yīng)作調(diào)整。卡馬西平應(yīng)避免與單胺氧化酶抑制劑合用。
(3)抵抗力下降是帶狀皰疹發(fā)病的重要原因之一，對(duì)于高危人群出現(xiàn)的不明原因的疼痛時(shí)需考慮此病。
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