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衛(wèi)生資格考點(diǎn)：心血管神經(jīng)癥
心血管神經(jīng)癥(Cardiovascularneurosis)是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，屬于功能性神經(jīng)癥的一種類型。大多發(fā)生在中、青年，20一50歲較多見;女性多于男性，尤其是更年期的婦女。
疾病描述
心血管神經(jīng)癥是以心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，是神經(jīng)癥的一種類型。大多發(fā)生在青年和壯年，以20-40歲者最多見。
疾病原因
病因甚不清楚，可能與神經(jīng)類型、環(huán)境因素、性格、遺傳等有關(guān)。患者神經(jīng)類型常為抑郁、焦慮、憂愁型，精神深受到環(huán)境刺激或工作緊張、壓力時難以適應(yīng)即可導(dǎo)致發(fā)病。
病理生理變化
發(fā)病過程中有神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，尤其是自主神經(jīng)功能的失調(diào)，例如交感神經(jīng)張力過高，靜脈滴注異丙腎上腺素時患者心率增快較一般人明顯;有時可伴也高動力循環(huán)的表現(xiàn)，如動脈搏動增強(qiáng)、左心室射血速度增快、循環(huán)時間縮短等;也可出現(xiàn)對運(yùn)動、心理學(xué)測試和疼痛刺激的異常反應(yīng)。部分患者因缺乏對心臟病的認(rèn)識，對已患有的疾病或疑似癥狀產(chǎn)生過度憂慮而誘發(fā)本癥。
鑒別診斷
1、心絞痛
冠心病引起的心絞痛患者年齡一般較大，多為男性，有冠心病易患因素。心絞痛主要發(fā)生在運(yùn)動或情緒激動過程中，疼痛部位較固定，持續(xù)時間不超過15分鐘，含硝酸甘油常可緩解。本癥新前區(qū)痛有時與心絞痛難以鑒別。必要時可作運(yùn)動心電圖、201鉈心肌顯像等檢查，也可作冠狀動脈造影。
2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥
有甲狀腺腫大、血管雜音、兩手顫動、突眼、消瘦等表現(xiàn)，測定血清T3、T4一般可作出診斷。
3、心肌炎
心肌炎患者常有胸悶、
心動過速以及心電圖ST-T波改變，與本癥不易鑒別。但心肌炎通常起病前有明確感染(病毒或細(xì)菌)病史)，典型的表現(xiàn)有心臟擴(kuò)大、心音減弱、奔馬律、心電圖PR間期延長，超聲心動圖可能有心功能減低、心室增大等。
4、其他
如二尖瓣脫垂綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等，根據(jù)這些疾病的特征通常鑒別并不困難。
并發(fā)癥
目前這方面資料暫時缺乏。流行病學(xué)目前這方面資料暫時缺乏。
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